您們提出的關(guān)于加強中醫(yī)治未病服務(wù)體系建設(shè)的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于健全和規(guī)范中醫(yī)治未病技術(shù)和服務(wù)體系問題
我局積極推動中醫(yī)治未病服務(wù)發(fā)展，于2007年啟動了治未病健康工程，發(fā)布了《關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實施意見》《關(guān)于促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》等指導(dǎo)性文件。通過各種形式的宣傳普及，提高社會大眾對治未病的認知度、認同性，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變健康觀念。要求二級以上中醫(yī)醫(yī)院建立治未病科，為群眾提供中醫(yī)健康狀態(tài)辨識評估、干預(yù)調(diào)理及健康管理等服務(wù)。出臺了一系列指南，指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范開展治未病服務(wù)和區(qū)域治未病服務(wù)體系建設(shè)。近年來，中央財政投入專項資金開展中醫(yī)治未病服務(wù)能力項目建設(shè)，完善中醫(yī)醫(yī)院治未病科建設(shè)，并將服務(wù)拓展至基層，提高群眾養(yǎng)生防病意識，加強慢性病的早期干預(yù)。2014年發(fā)布了《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》。部分學(xué)校將中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和傳統(tǒng)健身活動納入教育宣傳內(nèi)容，各地也積極推廣普及太極拳、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)運動。
2015年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》和2016年2月國務(wù)院發(fā)布的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，均將大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)列為重點任務(wù)之一。《中醫(yī)藥法》明確提出“國家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，支持社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)。”下一步，我局將貫徹落實好《中醫(yī)藥法》和國家有關(guān)規(guī)劃，繼續(xù)深入實施中醫(yī)治未病健康工程。以規(guī)范服務(wù)行為、提高服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)水平為核心，推進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范和標準制訂；鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)師為養(yǎng)生保健機構(gòu)提供保健咨詢、調(diào)理和藥膳等技術(shù)支持；推廣普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和易于掌握的理療、推拿等中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)與方法；建立健全中醫(yī)藥健康服務(wù)監(jiān)管機制，重點監(jiān)管服務(wù)質(zhì)量，嚴肅查處違法行為。
二、關(guān)于在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中增加中醫(yī)藥治未病內(nèi)容問題
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容，項目實施主體是城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。2013年起，中醫(yī)藥健康管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，由城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)免費為65歲及以上老年人和0-36個月兒童提供規(guī)定的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。近年來，中醫(yī)藥服務(wù)以其“簡、便、驗、廉”的特點深受群眾認可，隨著服務(wù)量的增加，日益成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重要的業(yè)務(wù)收入來源。
關(guān)于建議中提出的“將中醫(yī)針灸、推拿、刮痧等技術(shù)整合為中醫(yī)基層養(yǎng)生保健服務(wù)包，納入公共衛(wèi)生服務(wù)項目并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中推廣應(yīng)用”問題，國家衛(wèi)生計生委提出，目前還有部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尚不具備中醫(yī)針灸、推拿、刮痧等服務(wù)能力。同時，目前基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金按照財政資金性質(zhì)撥給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并納入績效工資總額，不利于體現(xiàn)機構(gòu)和個人多勞多得，加上補助標準偏低，降低了人員積極性。在現(xiàn)有條件下，將中醫(yī)針灸、推拿、刮痧等原本可作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重要業(yè)務(wù)收入來源的服務(wù)項目納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，反而不利于中醫(yī)藥服務(wù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的持續(xù)發(fā)展。國家衛(wèi)生計生委建議，可選取部分條件較好的地區(qū)開展試點，適時總結(jié)成效，從應(yīng)對和解決重要公共衛(wèi)生問題、基層服務(wù)能力、基層機構(gòu)補償機制、中醫(yī)藥持續(xù)發(fā)展等多方面綜合研究論證將相關(guān)中醫(yī)技術(shù)納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的可行性。
三、關(guān)于將中醫(yī)治未病服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍問題
國家人力資源和社會保障部提出，國家采取排除法制定基本醫(yī)療診療項目目錄，除了非疾病治療和輔助性治療等項目外，其余符合規(guī)定的治療性中醫(yī)診療項目可由醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付，具體支付范圍和比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平、基金承受能力等確定。從地方實際情況看，絕大多數(shù)地區(qū)已將治療用的推拿、針灸等主要的中醫(yī)服務(wù)項目納入職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付范圍。但當前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，解決群眾醫(yī)療負擔(dān)，還沒有能力將支付范圍擴大到預(yù)防保健等范疇。根據(jù)目前制度安排，國家主要通過公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步解決疾病預(yù)防控制等問題，中醫(yī)治未病相關(guān)費用暫時還不能納入基本醫(yī)保支付范圍。
國家中醫(yī)藥管理局
2017年8月16日
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