你們提出的關于在深化醫(yī)改進程中促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復如下： 黨中央、國務院高度重視在深化醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出，要堅持中西醫(yī)并重的方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。黨的十八屆三中全會《決定》將深化醫(yī)改納入全面深化改革的總布局，其中明確提出要“完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制”。國務院辦公廳今年上半年出臺的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》、《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》、《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》等重要醫(yī)改文件，注重考慮中西醫(yī)的差異，根據(jù)中醫(yī)藥的特點和規(guī)律，明確合理配置中醫(yī)醫(yī)療資源、提高中醫(yī)醫(yī)療服務價格、醫(yī)保擴大報銷范圍、保留中藥飲片加成等關鍵政策。
一、關于中西醫(yī)病證問題
中醫(yī)藥與西醫(yī)藥對疾病的認識不同，難以簡單的將中醫(yī)病名與西醫(yī)病名進行一一對應。包括中成藥在內的中醫(yī)藥技術方法都需要在中醫(yī)理論指導下辨證論治，不能簡單的按照西醫(yī)病名去機械的使用。下一步，我局將一方面加強對臨床醫(yī)師使用中成藥的培訓，另一方面引導支持中藥企業(yè)加強科學研究，進一步明確中成藥的臨床適應癥，并協(xié)調國家食品藥品監(jiān)督管理總局對中成藥使用說明書內容規(guī)定進一步合理規(guī)范。
二、關于創(chuàng)新藥物價格問題
今年5月國家發(fā)展改革委會同7部門印發(fā)了《推進藥品價格改革的意見》，決定從6月1日起，除麻醉藥品、第一類精神藥品外，其他藥品不再實行最高零售限價管理，改為通過完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。國家發(fā)展改革委提出，取消藥品政府定價后，有關部門在藥品招標采購、制定醫(yī)保藥品支付標準工作中，應針對中成藥原料價格波動大、原材料成本占比高、生產(chǎn)工藝復雜、質量控制差異大、企業(yè)抗風險能力弱等特點，采取充分體現(xiàn)鼓勵中藥研發(fā)創(chuàng)新和提升質量的政策措施，進一步激發(fā)市場活力，促進中醫(yī)藥工作發(fā)展。人力資源社會保障部下一步也將在制定醫(yī)保支付標準時統(tǒng)籌考慮代表們關于創(chuàng)新藥物的相關建議。
三、關于將創(chuàng)新藥物納入臨床路徑問題
截至目前，我局組織制定了311個中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案和310個病種的中醫(yī)臨床路徑，其中納入了療效確切、應用廣泛的中成藥，也包括創(chuàng)新中藥品種。下一步，我局在組織修訂完善中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑時，繼續(xù)將符合要求的創(chuàng)新中藥品種納入。
國家衛(wèi)生計生委表示，衛(wèi)計委共組織制定發(fā)布了22個專業(yè)443個臨床路徑，在其臨床路徑表單中，用藥醫(yī)囑一般表述為“抗炎”、“止痛”、“抗感染”、“抗病毒”藥物等，確需明確用藥種類的，也采用化學名或通用名，不使用商品名，以增加臨床用藥選擇空間。
四、關于醫(yī)改中醫(yī)藥評估問題
我局已經(jīng)按照國務院醫(yī)改辦總體部署，開展了國務院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃中期評估“醫(yī)改中醫(yī)藥作用發(fā)揮情況”專題評估工作，客觀分析在醫(yī)改中中醫(yī)藥作用發(fā)揮情況以及存在的困難和問題。在此基礎上，正在編制起草“十三五”醫(yī)改規(guī)劃中醫(yī)藥內容建議，加強中醫(yī)藥改革發(fā)展的頂層設計，進一步推動中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。
國家中醫(yī)藥管理局
2015年7月15日
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