國中醫(yī)藥工作廳局長座談會8月9日開幕，王國強在講話中指出，今年以來中醫(yī)藥行業(yè)積極參與醫(yī)改，全面落實《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，各項工作取得新的進展—— 中醫(yī)藥全面參與醫(yī)改初見成效。 2010年是全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承上啟下的關鍵一年，也是實現醫(yī)改近期目標的攻堅之年。中醫(yī)藥事業(yè)在2010年上半年有哪些進展，又是如何參與深化醫(yī)改？ 8月9日至11日，在遼寧大連召開的2010年全國中醫(yī)藥工作廳局長座談會回顧總結上半年主要工作進展，安排部署下半年主要工作任務。會議深入研究在落實《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下稱《若干意見》）和深化醫(yī)改五項重點工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，并研討“十二五”中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《中（傳統(tǒng)）醫(yī)藥法》的立法工作。 衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強在9日的講話中，回顧了中醫(yī)藥系統(tǒng)上半年的主要工作進展。 結合實際，落實《若干意見》 上半年，中央23億元支持146所縣中醫(yī)院建設，上海、福建、河南、甘肅4省市以政府名義出臺扶持促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的文件 王國強指出，2010年是全面落實《若干意見》的關鍵一年，能否取得大的成效，關鍵在于提高對《若干意見》重要意義的認識，在于抓好各項政策措施的落實，在于加快各項工作任務的開展。 今年以來，國家中醫(yī)藥管理局加大與中央各有關部門，特別是中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會議成員單位的協(xié)調力度，貫徹《若干意見》精神，落實中醫(yī)藥扶持促進政策。 該局會同國家發(fā)改委、衛(wèi)生部完成了《健全農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方案》編制，確定了在國家支持的縣級醫(yī)院建設項目中，安排中醫(yī)醫(yī)院368所、中央投資預計55億元，分別占國家支持建設的縣級醫(yī)院項目總數和中央投資總額的17%和15.3%，確保了縣級中醫(yī)醫(yī)院在縣級醫(yī)院建設項目中達一定比例。 在今年具體項目安排上，中央共安排專項資金23.6億元，支持146所縣級中醫(yī)醫(yī)院建設，5月底已下達中央投資計劃。至此，在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中，從2009年開始，中央已支持縣級中醫(yī)醫(yī)院建設311所，安排投資46.2億元。另外，對于重點中醫(yī)醫(yī)院建設，今年國家已安排專項資金15.6億元，支持15所國家中醫(yī)臨床研究基地建設和41所地市級以上重點中醫(yī)醫(yī)院建設。截至目前，國家已安排中央專項資金44.6億元，支持了313所地市級以上中醫(yī)醫(yī)院和15所國家中醫(yī)臨床研究基地建設單位建設，基本完成了《重點中醫(yī)醫(yī)院建設與發(fā)展規(guī)劃》的中央投資計劃。 國家中醫(yī)藥管理局積極爭取財政部支持，組織實施縣級中醫(yī)醫(yī)院中藥房建設等10個項目；會同發(fā)改委實施現代中藥產業(yè)發(fā)展專項；協(xié)調教育部開展農村基層中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)大專學歷教育的相關政策；與商務部合作舉辦第四屆中國（香港）國際服務貿易洽談會中醫(yī)藥行業(yè)分論壇；在文化部支持下開展中醫(yī)針灸申遺，《黃帝內經》、《本草綱目》兩部中醫(yī)古籍成功入選《世界記憶亞太地區(qū)名錄》；與國家知識產權局協(xié)調，完成《關于加強中醫(yī)藥知識產權保護的指導意見（送審稿）》；會同衛(wèi)生部完成《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》、《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標準》及《將農村具有中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作方案》的制定，與國家食品藥品監(jiān)督管理局協(xié)調制定《關于加強醫(yī)療機構中藥制劑管理的意見》，即將印發(fā)；召開10個部委局參加的座談會，研究制定《全國民族醫(yī)藥近期重點工作實施方案（2010-2012年）》。 今年上半年，上海、福建、河南、甘肅4省（市）以政府名義制定了扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的文件，上海市人民政府還召開了促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展大會。截至目前，已有12個省（區(qū)、市）政府出臺了落實《若干意見》的專門文件，有4個省（區(qū)、市）政府召開了貫徹《若干意見》的大會。 上海市政府在《關于進一步加快上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》明確設立上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室，要求各區(qū)縣成立中醫(yī)藥發(fā)展辦公室，并提出對公立中醫(yī)醫(yī)療機構在投入政策上予以傾斜。福建省政府《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》從加強服務體系建設、實施“三名”戰(zhàn)略、培植發(fā)展中藥產業(yè)等方面，提出具體任務要求和工作措施，明確保障措施。河南省政府《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》要求建立中醫(yī)藥服務補償機制，全省重點建設100所特色突出、功能齊全、管理規(guī)范的縣級中醫(yī)醫(yī)院。甘肅省政府《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》明確要求提高公立中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科床位的補助標準并達到綜合醫(yī)院床位補助的1.5倍，要適時合理確定和提高中醫(yī)醫(yī)療服務收費項目及其價格。 已出臺落實《若干意見》專門文件的這些省份，緊密結合工作實際特別是深化醫(yī)改的各項重點工作，把文件中提出的扶持和促進中醫(yī)藥發(fā)展的相關政策措施，進行具體細化和實化，形成了行之有效的具體措施和辦法。 發(fā)揮中醫(yī)藥作用，落實醫(yī)改任務 中醫(yī)項目納入殘疾人醫(yī)保，出臺《中成藥臨床應用指導原則》，印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》，將中醫(yī)列為公共衛(wèi)生及社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構重點考核指標，制定《關于做好公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點工作的指導意見》 今年上半年，國家中醫(yī)藥管理局根據《國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》和衛(wèi)生部落實工作安排的意見，以為發(fā)揮中醫(yī)藥作用提供制度保障為著力點，完善政策措施。 基本醫(yī)療保障制度建設 國家中醫(yī)藥管理局以有效引導中醫(yī)藥服務的提供和利用為目標，在《新型農村合作醫(yī)療管理條例》研究制定中，加強與衛(wèi)生部協(xié)調，將鼓勵運用中醫(yī)藥的優(yōu)惠政策上升為國務院法規(guī)。協(xié)調人力資源和社會保障部等部門，將中醫(yī)醫(yī)療機構和中醫(yī)藥人員提供的中醫(yī)藥康復服務項目納入殘疾人基本醫(yī)療保障范圍。各地在調整新農合補償方案中，落實提高使用中醫(yī)藥有關費用補償比例的政策措施。 河南省出臺政策，參合農民在縣中醫(yī)醫(yī)院住院的報銷起付線降低100元，中醫(yī)藥服務項目費用報銷比例提高10%。貴州省規(guī)定新農合中使用中醫(yī)藥的報銷比例至少提高5%～10%，而一些縣的提高比例達到了20%。甘肅省規(guī)定新農合對縣級以上醫(yī)療機構的中醫(yī)藥服務，報銷比例在原基礎上再提高10%、起付線再降低10%，同時城市醫(yī)保對中醫(yī)醫(yī)院起付線降低一個檔次、報銷比例提高10%。全國大多數新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌地區(qū)制定了提高報銷比例、降低起付線等政策，積極引導農民利用中醫(yī)藥服務。 基本藥物制度建設 為指導基層醫(yī)務人員合理使用中藥基本藥物，國家中醫(yī)藥管理局與衛(wèi)生部聯(lián)合組織編制了《國家基本藥物（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）臨床應用指南（中成藥卷）》，與衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了《中成藥臨床應用指導原則》。廣東在307種國家基本藥物的基礎上，增補中成藥133種、占增補基本藥物品種總數的51%。西藏遴選出327種藏成藥和128種卡擦藥（加味藥）作為基本用藥，形成《西藏自治區(qū)基本藥物藏藥目錄》。 基層衛(wèi)生服務體系建設 國家中醫(yī)藥管理局與國家發(fā)改委、衛(wèi)生部及各省銜接，已完成了今年縣級中醫(yī)醫(yī)院建設項目中央投資計劃的下達；與衛(wèi)生部協(xié)調，明確了縣級綜合醫(yī)院開展中醫(yī)藥服務的具體要求；聯(lián)合衛(wèi)生部印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥條件建設。 安徽省組織開展了農村中醫(yī)藥工作縣鄉(xiāng)村一體化管理試點，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室納入縣中醫(yī)院管理，實行統(tǒng)一機構設置、統(tǒng)一人員調配、統(tǒng)一技術服務、統(tǒng)一飲片配送和統(tǒng)一業(yè)務管理的“五統(tǒng)一”管理，藥品銷售價格大幅度下調、群眾就醫(yī)負擔明顯減輕、中醫(yī)藥技術服務收費所占比重逐漸增加。福建開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化中醫(yī)科建設項目，確定134個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為項目建設單位，每個項目資助3萬～5萬元。 促進基本公共衛(wèi)生服務均等化 國家中醫(yī)藥管理局與衛(wèi)生部協(xié)調，在國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核指導意見及考核指標、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核辦法及考核指標的制定中，將應用中醫(yī)藥預防保健技術和方法、發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務中的作用列為重點指標予以考核，使中醫(yī)藥服務在考核內容中有完整的體現。 各地在推進公共衛(wèi)生服務均等化方面，注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用，尤其是在健康教育、重癥精神疾病管理、婦幼和老年人健康保健等方面，中醫(yī)藥服務開展比較普遍。北京、廣東等地要求為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)體質辨識服務，特別是廣東省作為實施“治未病”健康工程的試點省，要求在城鄉(xiāng)居民健康檔案中100%填寫中醫(yī)體質辨識內容。 公立醫(yī)院改革試點 就如何充分體現中醫(yī)醫(yī)院特點、保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，國家中醫(yī)藥管理局經研究制定了《關于做好公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點工作的指導意見》。及時了解掌握各地改革試點工作動態(tài)，審核了9個國家重點聯(lián)系城市的改革試點工作方案。會同陜西省中醫(yī)藥管理局、寶雞市人民政府，啟動以寶雞市中醫(yī)醫(yī)院為對象，探索建立公立醫(yī)院改革中中醫(yī)醫(yī)院投入補償機制的專題研究。 各地改革試點方案，基本體現了《指導意見》的總體精神和要求。安徽省在公立醫(yī)院改革試點中同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革，該省《關于公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點的實施意見》從建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的公立中醫(yī)醫(yī)院管理體制、運行機制和政策體系、分類補償機制等關鍵環(huán)節(jié)上提出了具體要求。河南省洛陽市初步確定的公立醫(yī)院改革試點方案中，在中醫(yī)醫(yī)療收費方面，調整和增加了中醫(yī)特色診療項目，提高中醫(yī)診查費及針灸、推拿、正骨等項目的服務價格；在公立醫(yī)院補償機制方面，市財政將承擔補償責任，并對市屬中醫(yī)醫(yī)院在投入政策上給予傾斜。 在推進公立醫(yī)院改革試點工作中，各省中醫(yī)藥主管部門與相關部門密切配合，加強對試點城市改革方案的指導，使各地改革方案注重體現中醫(yī)醫(yī)院的特點，反映中醫(yī)醫(yī)院的建設發(fā)展要求。與此同時，國家中醫(yī)藥管理局組織開展了中醫(yī)臨床路徑的研究制定工作，目前已完成92個病種，正在征求意見。 王國強介紹，上半年推進了7項重點工作。一是以發(fā)揮中醫(yī)藥在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應急救治中的作用為重點，積極參與重大傳染病防治和玉樹抗震救災；二是以提高服務能力為重點，推進了城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥工作；三是以保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為重點，加強了中醫(yī)醫(yī)院內部管理和內涵建設；四是以高層次人才培養(yǎng)和基層人員培訓為重點，人才隊伍建設取得新進展；五是以科技創(chuàng)新體系建設為重點，加快中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新；六是以中醫(yī)藥文化科普宣傳為重點，中醫(yī)藥文化建設不斷深入；七是以務實合作為重點，繼續(xù)深化中醫(yī)藥對外交流與合作。 與會的廳局長們對上半年中醫(yī)藥事業(yè)取得的新進展表示欣喜振奮。廣東省中醫(yī)藥局副局長曹禮忠告訴記者，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展勢頭很好，上海、安徽、甘肅等兄弟省市的發(fā)展經驗值得廣東借鑒。廣東省也注重在深化醫(yī)改中發(fā)揮中醫(yī)藥作用，落實了新農合中醫(yī)藥傾斜補償政策，提高了住院報銷比例。治未病試點單位擴大到26家，并與物價局和衛(wèi)生廳聯(lián)合出臺了治未病服務項目收費標準，將其納入醫(yī)保門診報銷范圍。河北省衛(wèi)生廳副廳長于素偉表示，全國中醫(yī)藥形勢大好，河北下半年將以省政府名義召開全省中醫(yī)藥工作會議，支持中醫(yī)藥全面參與河北醫(yī)改。（高新軍）
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