同志們:
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)等工作匯報會今天就要結(jié)束了。這次會議非常重要。為了開好這次會議,今年3月上旬,我局對各地在新農(nóng)合中發(fā)揮中醫(yī)藥作用的情況進行了調(diào)查;5月中旬又對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)等情況進行了調(diào)查。在過去的一天半時間里,各省級中醫(yī)藥管理部門匯報了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)情況和在新農(nóng)合中發(fā)揮中醫(yī)藥作用的工作進展情況。大家總結(jié)回顧了前一階段的工作,既交流了經(jīng)驗,又提出了問題,同時也對今后的工作提出了很好的意見和建議。今天上午,大家又針對工作中存在的問題和不足以及重點、難點進行了熱烈的討論,對進一步做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)和如何在新農(nóng)合中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用提出了許多很好的意見和建議。今天下午,大家還要實地參觀廣東省肇慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)情況,相信他們的工作能夠給大家留下深刻的印象,并對今后的工作有所幫助。
經(jīng)過一天半的會議,大家普遍認為,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè),在新農(nóng)合中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用,對于推動農(nóng)村中醫(yī)藥工作、構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度意義重大;中醫(yī)藥管理部門肩負的責(zé)任很重,面臨的問題和困難也不少,但只要我們堅定信心、精心組織、扎實工作、穩(wěn)步推進,就一定能夠克服困難,進一步推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)工作,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新農(nóng)合中的作用,使廣大農(nóng)民享受到“簡、便、驗、廉、效”的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)。我認為,經(jīng)過大家的努力,會議達到了交流工作經(jīng)驗、進一步提高思想認識和明確工作任務(wù)的目的。
下面,我講幾點意見,供同志們參考。
一、提高對加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)重要性的認識
我國是一個農(nóng)業(yè)大國,農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?0%。長期以來,由于農(nóng)村社會生產(chǎn)力水平比較低,城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會資源分布不平衡,農(nóng)村衛(wèi)生工作不僅是我國衛(wèi)生工作的重點,也是整個衛(wèi)生服務(wù)體系中最薄弱的環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的中心,在農(nóng)村衛(wèi)生工作中具有非常重要的作用,是廣大農(nóng)民就診的主要選擇之一。正在實施的《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就是建設(shè)的重點,共安排投資141.26億元,占投資總額的65.14%,其中房屋建設(shè)投資98.55億元,設(shè)備投資42.71億元,主要用于加強預(yù)防、保健、急診、產(chǎn)科和中醫(yī)等功能建設(shè),重點解決危舊房改造、業(yè)務(wù)用房短缺及設(shè)備配備配置。在新農(nóng)合中,衛(wèi)生部還要求各地通過制定補償方案、明確門診補償范圍、設(shè)定補償比例等政策措施,引導(dǎo)農(nóng)民在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)就診。
農(nóng)村中醫(yī)藥工作一直都是整個中醫(yī)藥工作的重點和薄弱環(huán)節(jié),農(nóng)村中醫(yī)藥三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房具有十分重要的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否設(shè)立中醫(yī)科中藥房,能否提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù),直接關(guān)系到廣大農(nóng)民能否真正享受到“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)藥服務(wù)。正是由于這個原因,吳儀副總理在2007年全國中醫(yī)藥工作會議上明確要求在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改建中要按照有關(guān)標準建設(shè)好中醫(yī)科中藥房;《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》將中醫(yī)功能建設(shè)作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的主要內(nèi)容之一;為了進一步推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)功能建設(shè),2003年衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局還聯(lián)合印發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》。近年來,我局也通過開展一些項目建設(shè),推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)。如全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣建設(shè),將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)作為建設(shè)工作的重要考核指標加以推進;農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)特色專科(專病)建設(shè)和針灸理療康復(fù)特色專科建設(shè)均將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院列入項目單位范圍;2004年開始開展的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)項目,已超額培訓(xùn)1659人,超出計劃名額16.6%,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了一批留得住、用得上的實用型中醫(yī)業(yè)務(wù)骨干。
近年來,各地通過實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房納入建設(shè),一大批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)基礎(chǔ)設(shè)施得到了改善。截止到2007年3月底,對全國27個省(自治區(qū)、直轄市)實施《規(guī)劃》的統(tǒng)計分析結(jié)果顯示(遼寧、江蘇、西藏、青海數(shù)據(jù)不全):27個省(自治區(qū)、直轄市)共35121所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,有25077所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)科,占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的71.40%;有24903所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有中藥房,占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的70.91%。其中,有24385個中醫(yī)科和21370個中藥房列入了建設(shè)規(guī)劃,分別占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的69.43%和60.85%;有17107個中醫(yī)科和14652個中藥房已經(jīng)開展了建設(shè)工作,分別占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的48.71%和41.72%;還有7278個中醫(yī)科和6718個中藥房即將開展建設(shè),分別占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的20.72%和19.13%。此外,浙江、河南、四川、甘肅和江西等地制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標準,湖南等地開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)興院示范單位創(chuàng)建工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)使中醫(yī)藥服務(wù)能力有了較大提高,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥門診量占總門診量的30%左右,最高達到70%。但是,在肯定工作成績的同時,我們也要清醒地看到,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)還面臨不少困難和問題:一是28%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有中醫(yī)科,29%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有中藥房;雖然不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)科和中藥房,但其基礎(chǔ)條件簡陋,設(shè)備陳舊難以使用;二是人才缺乏,素質(zhì)偏低,只有87.3%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有中醫(yī)類別醫(yī)師,中醫(yī)骨干人才和中醫(yī)專科人才尤其缺乏;三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科存在重醫(yī)療輕預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)服務(wù)的現(xiàn)象。產(chǎn)生上述問題的根本原因,既有外部環(huán)境的原因,也有我們思想認識不到位的原因。部分省級中醫(yī)藥管理部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)重視不夠,認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)投資的主管部門是各衛(wèi)生廳局的規(guī)劃財務(wù)部門和農(nóng)村衛(wèi)生管理部門,中醫(yī)藥管理部門在管理上無從入手,從而工作缺乏主動性,參與意識不強。
因此,各省級中醫(yī)藥管理部門要切實解決思想認識上的問題,進一步提高對加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)重要性的認識,把加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)作為本部門的重要職責(zé)予以高度重視,克服“無關(guān)”、“無位”和“無為”的消極、畏難情緒,積極主動、富有創(chuàng)造性地開展工作,加強與有關(guān)部門的溝通、協(xié)調(diào)和配合,不做局外人。
二、以實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》為契機,全面加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)
加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要任務(wù)。經(jīng)國務(wù)院同意實施的《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》是新時期加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),建立起適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和效率,滿足農(nóng)民群眾的初級衛(wèi)生保健服務(wù)需求的重要舉措,投資力度大,項目要求高。各省級中醫(yī)藥管理部門一定緊緊抓住這一前所未有的機遇,重點做好以下幾點:
第一,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各省級中醫(yī)藥管理部門要積極與衛(wèi)生廳局規(guī)劃財務(wù)部門、農(nóng)村衛(wèi)生管理部門進行溝通協(xié)調(diào),制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房改造計劃,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其它功能統(tǒng)籌規(guī)劃,同步建設(shè)。特別是對那些還沒有設(shè)立中醫(yī)科中藥房的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,要首先列入建設(shè)規(guī)劃,盡早開展建設(shè)工作。力爭到2010年,所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都建有設(shè)施設(shè)備齊全、中醫(yī)藥服務(wù)功能完備的中醫(yī)科中藥房;除提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)以外,還能夠提供中醫(yī)預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)服務(wù);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥診療服務(wù)要達到全院總服務(wù)量的30%以上。從現(xiàn)在的情況來看,我們離這個目標還有不小的距離,這需要我們加大協(xié)調(diào)力度,加快工作進程,切實把加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)作為農(nóng)村中醫(yī)藥三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)加以推進。
第二,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)特色建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要發(fā)展,必須有自己的特色和優(yōu)勢,而只有充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用,才可能擁有自己的特色。不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠一、二名老中醫(yī)或一、二個中醫(yī)專科,不僅為轄區(qū)內(nèi)的群眾服務(wù),而且吸引了周邊地區(qū),乃至城市的部分患者,業(yè)務(wù)紅紅火火,撐起了一片天的情況比較多見。這為我們提供了一個思路,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要發(fā)展,走中醫(yī)興院是重要途徑之一。各省級中醫(yī)藥管理部門要積極引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院針對當(dāng)?shù)氐某R姴 ⒍喟l(fā)病,突出中醫(yī)藥特色并逐步形成專科(專病)優(yōu)勢,形成一批以中中醫(yī)藥服務(wù)為特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。國家中醫(yī)藥管理局和財政部聯(lián)合開展的農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)特色專科(專病)和針灸康復(fù)理療特色專科建設(shè)項目將適當(dāng)擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名額分配比例,以加強引導(dǎo)力度。
第三,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科能否生存和發(fā)展,人才是關(guān)鍵。各省級中醫(yī)藥管理部門要切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人才培養(yǎng),一是加大縣中醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥技術(shù)支持力度;二是有計劃地開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員定期赴縣中醫(yī)院進修學(xué)習(xí)活動,按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進一步加強農(nóng)村中醫(yī)藥工作的意見》的要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員每5年要參加3-6個月的進修學(xué)習(xí);三是在各項農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項目中加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的支持力度;四是繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)項目。我局正在與衛(wèi)生部協(xié)調(diào)繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)項目,力爭給中西部地區(qū)每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一名中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。
第四,加強對村衛(wèi)生室中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。各省級中醫(yī)藥管理部門要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為加強村衛(wèi)生室中醫(yī)藥業(yè)務(wù)建設(shè)的重要力量加以應(yīng)用。一是把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣的重要環(huán)節(jié),加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣的師資培訓(xùn),引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大對村衛(wèi)生室推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)的力度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過組織鄉(xiāng)村醫(yī)生月(周)會、進修、培訓(xùn)班等形式推廣農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù);二是通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化,強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌開展鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)。
三、落實新農(nóng)合中各項中醫(yī)藥政策,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新農(nóng)合中的作用
2005年我局落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作暨農(nóng)村中醫(yī)藥工作會議召開以后,各地高度重視在新農(nóng)合中發(fā)揮中醫(yī)藥作用,按照會議的部署和要求,切實采取各種措施,加大工作和協(xié)調(diào)力度,取得了明顯的成效。我局對北京等24個省(自治區(qū)、直轄市)的工作進展情況的統(tǒng)計分析結(jié)果顯示:各地均將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu),將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)項目納入補償范圍,將必需的中成藥和中草藥納入基本用藥目錄;約53.5%的試點縣(市、區(qū))采取了采取提高中醫(yī)藥服務(wù)補償比例、降低中醫(yī)醫(yī)院住院起付線、將中醫(yī)藥納入門診慢性病補償范圍、對中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢病種和對中醫(yī)類別的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助、提高對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補助經(jīng)費等措施,鼓勵參合農(nóng)民和定點醫(yī)療機構(gòu)選擇運用中醫(yī)藥進行診療的政策措施。目前,有內(nèi)蒙古、吉林、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣西、海南、重慶、青海、新疆等共13個省(自治區(qū)、直轄市)制定了全省統(tǒng)一的提高補償比例和降低起付線的補償方案,其中部分地區(qū)還明確要求將使用中醫(yī)藥補償比例提高5-10%。關(guān)于全國中醫(yī)藥在新農(nóng)合中作用的發(fā)揮情況,我局將匯總分析形成報告后發(fā)給大家,供大家學(xué)習(xí)、借鑒和參考使用。
目前,在新農(nóng)合中發(fā)揮中醫(yī)藥作用的政策措施已經(jīng)相對齊全。吳儀副總理在2007年全國中醫(yī)藥工作會議上提出在新農(nóng)合中,增加納入報銷范圍的中醫(yī)診療項目和中藥品種,降低中醫(yī)藥報銷起付線,提高中醫(yī)藥報銷比例。衛(wèi)生部、財政部和我局即將聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案的指導(dǎo)意見》中,也明確提出要增加納入新農(nóng)合補償范圍的中醫(yī)(含民族醫(yī))診療項目和中藥(含民族藥)品種,適當(dāng)提高中醫(yī)藥服務(wù)的補償比例,引導(dǎo)農(nóng)民選擇在費用和療效上具有明顯優(yōu)勢的中醫(yī)藥服務(wù)。各省級中醫(yī)藥管理部門目前的工作重點是將這些已經(jīng)形成的政策措施落到實處,把這些好的經(jīng)驗進行推廣,主要應(yīng)做到以下幾點:
一是要研究增加納入新農(nóng)合補償范圍的中醫(yī)(含民族醫(yī))診療項目和中藥(含民族藥)品種,包括中藥飲片、中成藥、治療性醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑和鄉(xiāng)村醫(yī)生自種、自采、自用的中草藥。
二是要研究提高新農(nóng)合中醫(yī)藥服務(wù)具體的補償比例。原則上,納入補償范圍的中醫(yī)(含民族醫(yī))診療項目和中藥(含民族藥)品種的補償比例應(yīng)較同等級醫(yī)療機構(gòu)的西醫(yī)藥服務(wù)有一定提高,具體比例由各地根據(jù)本地區(qū)實際情況確定。
三是要研究降低新農(nóng)合中醫(yī)藥起付線的政策措施。各地要結(jié)合各自的實際情況,選擇對中醫(yī)院降低起付線,或者對以中醫(yī)藥治療為主的病種降低起付線,還可以探索其它的降低起付線的方式方法。
此外,各地也要研究制定其它補償政策,引導(dǎo)農(nóng)民選擇運用中醫(yī)藥診療疾病,特別是中醫(yī)藥在費用和療效上具有明顯優(yōu)勢的常見病、多發(fā)病和慢性病。
同志們,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)正面臨極好的機遇,發(fā)展思路也已經(jīng)清晰,目標任務(wù)也已經(jīng)明確,在新農(nóng)合中鼓勵發(fā)揮中醫(yī)藥作用的政策措施已經(jīng)相對齊全,時不我待。我們要以這次會議為新的起點,從落實科學(xué)發(fā)展觀、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會和實現(xiàn)全面建設(shè)小康目標的高度,切實做好我們的本職工作,抓住機遇,銳意進取,扎實工作,穩(wěn)步推進,努力推動農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。