張周平委員：
您提出的關于加大對藏醫(yī)藥發(fā)展支持力度的提案收悉，現答復如下：
藏醫(yī)藥是中醫(yī)藥的重要組成部分，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》指出“中醫(yī)藥是包括漢族和少數民族醫(yī)藥在內的我國各民族醫(yī)藥的統稱，是反映中華民族對生命、健康和疾病的認識，具有悠久歷史傳統和獨特理論及技術方法的醫(yī)藥學體系”; “國家采取措施，加大對少數民族醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、應用發(fā)展和人才培養(yǎng)的扶持力度，加強少數民族醫(yī)療機構和醫(yī)師隊伍建設，促進和規(guī)范少數民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”。我局歷來高度重視少數民族醫(yī)藥的發(fā)展，將其一并納入中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展大局，予以統籌發(fā)展。
一、加強政策和資金扶持，推動藏醫(yī)藥傳承發(fā)展
(一)加強頂層設計，完善相關工作布局
我局與相關部委聯合發(fā)布了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》《“十三五”中醫(yī)藥科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》《少數民族醫(yī)藥“十三五”科技發(fā)展規(guī)劃綱要》等重要文件，系統部署了包括藏醫(yī)藥在內的少數民族醫(yī)藥發(fā)展與科學研究工作。
2017年我局與國家民委共同召開了第四屆全國少數民族醫(yī)藥工作會議，總結了近年來少數民族醫(yī)藥發(fā)展所取得的成就，并與國家民委、國家藥品監(jiān)督管理局等13部門聯合制定了《關于加強新時代少數民族醫(yī)藥工作的若干意見》,明確了支持少數民族醫(yī)藥工作發(fā)展的重點領域和政策舉措，從提高少數民族醫(yī)藥服務能力、增強少數民族醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力、加大少數民族藥物資源保護力度、加強少數民族醫(yī)藥教育和繁榮發(fā)展少數民族醫(yī)藥文化等方面提出了具體的目標和任務。
(二)相關部門支持將藏醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍
原勞動保障部等七部委制定的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕15號)明確要求，醫(yī)療保險藥品目錄的構成中應包括民族藥。2017年版國家醫(yī)保藥品目錄中單獨列出了藏藥、蒙藥、維藥三類藥品，共載88個民族藥，與2009年版國家醫(yī)保藥品目錄相比，民族藥數量增幅達到95%，遠超過整體藥品目錄的17%的增幅。我局及有關省級中醫(yī)藥主管部門積極推動，爭取將藏醫(yī)藥特色診療技術納入當地醫(yī)保。我局組織實施了公共衛(wèi)生專項“民族醫(yī)藥文獻整理及適宜技術篩選推廣”項目，規(guī)范整理了140項應用效果良好的少數民族醫(yī)藥適宜技術，并在地市級與基層醫(yī)療機構推廣應用。通過項目規(guī)范相關適宜技術，包括西藏、青海、四川等藏區(qū)在內的7個省(區(qū))，共將藏醫(yī)在內的89項適宜技術納入本省(區(qū))或自治州的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和(或)新農合報銷目錄、發(fā)改委醫(yī)療服務價格目錄，體現了少數民族醫(yī)藥人員技術勞務價值，提高了少數民族醫(yī)藥技術服務使用率和覆蓋率。
(三)國家基本藥物制度建設充分考慮了藏藥的臨床用藥需求
國家衛(wèi)生健康委員會按照“防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重”的原則遴選國家基本藥物，2013年3月正式發(fā)布的《國家基本藥物目錄》(2012年版)共有化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個部分，包括中成藥203種，其中納入了藏藥品種和其他少數民族藥品種?！蛾P于建立國家基本藥物制度的實施意見》(衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號)明確指出“民族自治區(qū)內政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用國家基本藥物目錄以外的民族藥，由自治區(qū)人民政府制定相應管理辦法”?；舅幬镏贫葘嵤┮詠?，民族自治區(qū)根據自身特點與需求增補了少數民族藥，有效滿足了當地群眾對少數民族藥的臨床用藥需求。由于民族傳統、用藥習慣以及地區(qū)環(huán)境差異、生態(tài)保護等因素，在相當一個時期內，還只能將少部分具有代表性的少數民族藥納入基本藥物目錄。
(四)完善少數民族藥材標準，支持藏藥材規(guī)范化種植
目前我國中藥材標準有國家和地方兩級標準，均為法定藥材標準，國家標準分為藥典標準、部頒標準和進口藥材標準，2015版《中國藥典》和部頒標準中收載了包括藏、蒙、維等多個少數民族的藥材標準。近年來，國家藥監(jiān)部門結合少數民族藥材質量標準現狀，制定了民族藥標準提高行動計劃，推動藥典委員會民族藥專業(yè)委員會開展少數民族醫(yī)常用藥材、成藥品種的整理統計工作，遴選出符合臨床和生產實際的常用品種，開展民族藥材標準和炮制規(guī)范制定工作。在此基礎上，支持藏藥材等少數民族藥材在內的中藥材規(guī)范化種植，在中藥材生產質量管理規(guī)范(GAP)修訂過程中，完善對中藥材道地產區(qū)的定義和相關要求，加強道地產區(qū)和道地藥材的保護。鼓勵企業(yè)按照規(guī)范組織中藥材生產，鼓勵建立常用大宗中藥材規(guī)?；?、規(guī)范化、產業(yè)化種植養(yǎng)殖基地，加快推動中藥材優(yōu)良品種篩選和無公害規(guī)范種植。同時，規(guī)范發(fā)展藏醫(yī)院醫(yī)療機構制劑，國家藥監(jiān)局出臺了《關于醫(yī)療機構應用傳統工藝配制中藥制劑實施備案管理的公告》，明確了傳統中藥制劑的范疇及醫(yī)療機構責任。
(五)繼續(xù)加強對藏醫(yī)院和藏醫(yī)藥人才的資金投入
據不完全統計，2016-2018年期間，中央對西藏自治區(qū)投入財政資金60125萬元，其中，安排專項資金23400萬元支持西藏自治區(qū)32家藏醫(yī)醫(yī)院建設;安排專項資金10974萬元支持藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)和設備購置。
二、支持藏醫(yī)藥科技創(chuàng)新，加強科研能力建設
(一)系統整理藏醫(yī)藥古籍文獻，推進藏醫(yī)藥傳承工作
一是我局設立了公共衛(wèi)生專項“少數民族醫(yī)藥文獻整理及適宜技術篩選推廣”項目,支持整理出版藏醫(yī)藥文獻49部，整理規(guī)范推廣藏醫(yī)藥適宜技術35項;二是我局遴選了21名第六批藏醫(yī)藥方面的全國名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師和42名繼承人，建設了29個全國名老藏醫(yī)藥專家及18個基層藏醫(yī)藥專家傳承工作室，整理、繼承、推廣名老藏醫(yī)藥專家學術觀點和臨床經驗，培養(yǎng)藏醫(yī)藥人才，提升基層藏醫(yī)藥服務能力;三是建設1個國家中醫(yī)藥優(yōu)勢特色教育培訓基地(藏藥)，整理、繼承藏藥優(yōu)勢特色技術，培養(yǎng)藏藥特色技術傳承人才;四是我局與文化和旅游部共同組織實施了《中華醫(yī)藏》編纂工作，擬對94種重要的藏醫(yī)藥古籍文獻進行整理;五是在國家重點研發(fā)計劃“中醫(yī)藥現代化研究”重點專項中設立“少數民族醫(yī)藥發(fā)掘整理與學術傳承研究”項目，開展少數民族醫(yī)藥古籍文獻搶救性發(fā)掘、民族地區(qū)民間醫(yī)藥知識和用藥經驗的調查收集整理研究，整理名老少數民族醫(yī)專家學術經驗并制定特色醫(yī)療技術規(guī)范，開展少數民族醫(yī)藥基本名詞術語表述規(guī)范示范研究。
(二)建設藏醫(yī)藥科技支撐平臺建設
一是依托西藏自治區(qū)藏醫(yī)院建設國家中醫(yī)臨床研究基地，以高原上常見的腦溢血和肝硬化為重點研究病種，高原紅細胞增多癥為基地拓展病種開展臨床研究，目前已形成比較規(guī)范的診療方案、診療路徑、護理規(guī)范等，形成了比較穩(wěn)定的基地建設人才隊伍和比較規(guī)范的科研工作程序。二是依托西藏自治區(qū)藏醫(yī)院建設國家中醫(yī)藥管理局重點研究室1個，該研究室研究方向為藏藥方藥有效性研究和臨床應用療效評價研究。
(三)通過科技項目支持藏醫(yī)藥科學研究
“十二五”期間通過科技支撐計劃、“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項等國家科技項目，支持開展重點對“藏醫(yī)藥治療痛風、紅細胞增多癥、黃疸型肝炎等優(yōu)勢病種診療標準技術規(guī)范研究”、“藏、羌、黎等特色療法規(guī)范及藥物療效評價技術研究”、“少數民族醫(yī)藥病證結合及特色治療技術臨床研究”等，支持了一批具有明顯區(qū)域帶動作用的藏醫(yī)特色療法、藏藥的規(guī)范化種植、新藥研發(fā)等研究，并在規(guī)范和提升藏醫(yī)藥臨床特色療法的技術和療效等方面發(fā)揮了重要的科技支撐作用。
“十三五”以來，我局和科技部在國家重點研發(fā)計劃“中醫(yī)藥現代化研究”對少數民族醫(yī)藥傳承、珍稀瀕危中藥資源新來源開發(fā)、少數民族醫(yī)藥防治重大疾病和常見病等進行了部署。2017年申報指南發(fā)布后有兩個藏醫(yī)藥相關項目獲得資助，2018年項目現正在申報過程中。
三、加強藏藥資源與相關傳統知識保護與利用
國家中醫(yī)藥管理局在組織實施的第四次全國中藥資源普查試點工作中，在藏區(qū)開展中(藏)藥資源普查相關工作：一是在西藏、青海、四川等省市藏區(qū)開展中(藏)藥資源調查，全面掌握各地區(qū)中藥民族藥資源現狀;二是支持種子種苗繁育基地建設，加強對珍稀、瀕危、道地藥材、民族藥的繁育和種質資源的保護，從源頭上穩(wěn)定中藥民族藥的質量，保存好國家戰(zhàn)略資源;三是開展中藥資源動態(tài)監(jiān)測信息技術服務體系建設(其中在拉薩建設1個省級中心，拉薩和林芝建設2個動態(tài)監(jiān)測站)，爭取形成實時掌握藥材的產量、流通量、價格和質量等變化趨勢的長效機制，提升中藥民族藥產業(yè)信息化水平和服務能力;四是開展與藏醫(yī)藥資源相關的傳統知識調查，加強民族藥傳統知識保護;五是支持青海省藏醫(yī)院開展中藥炮制技術傳承基地建設，做好藏藥炮制技術、文化傳承、人才培養(yǎng)、開發(fā)應用等傳承發(fā)展工作。
下一步，我局和各有關部門將從以下幾個方面繼續(xù)加強對藏醫(yī)藥的支持：
一是人力資源和社會保障部將結合參保人用藥需求、醫(yī)保籌資能力等因素，完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整機制，推動更多符合條件的民族藥品種和民族診療項目納入醫(yī)保支付范圍;二是國家衛(wèi)生健康委員會將會同有關部門進一步完善國家基本藥物遴選調整機制，充分考慮民族藥的特點，逐步合理調整民族藥品種和劑型，使之既能滿足人民群眾基本用藥需求，又能促進少數民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展;三是國家中醫(yī)藥管理局將推動《關于加強新時代少數民族醫(yī)藥工作的若干意見》落實，繼續(xù)積極爭取科技部等有關部門對藏醫(yī)藥科學研究的支持，并聯合農業(yè)農村部、國家藥監(jiān)局等部門加大對中藥材生產發(fā)展支持力度，以中醫(yī)藥與現代農業(yè)融合為重點，以提升道地藥材供給能力、農民收入增長為目標，建設一批設施標準、管理規(guī)范、特色鮮明的道地藥材生產基地。四是國家林業(yè)與草原局將繼續(xù)推動青藏高原地區(qū)保護區(qū)建設發(fā)展，進一步完善青藏高原地區(qū)自然保護區(qū)網絡，加強該地區(qū)的自然生態(tài)保護。
國家中醫(yī)藥管理局
2018年9月19日
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