方同華代表：
您提出的關(guān)于取消已列入國(guó)家基藥目錄的中藥品種使用范圍限制的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
近年來(lái)，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中，國(guó)家中醫(yī)藥管理局積極協(xié)調(diào)、配合有關(guān)部門(mén)在制定國(guó)家基本藥物制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄等相關(guān)政策中，注重體現(xiàn)中醫(yī)藥的特點(diǎn)，促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展。
2009年以來(lái)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局一直配合原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委建設(shè)并完善基本藥物制度，印發(fā)了《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》，并開(kāi)展了兩次國(guó)家基本藥物目錄的遴選工作。在原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的支持下，中藥在國(guó)家基本藥物目錄中保證了一定的比例。如在2012年版共計(jì)520種的國(guó)家基本藥物目錄中，中成藥203種，且符合條件的中藥飲片也納入了國(guó)家基本藥物。2014年，為完善基本藥物目錄中藥品的配備使用管理政策，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見(jiàn)》。各地可按規(guī)定擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用范圍，根據(jù)診療服務(wù)需求配備使用藥品滿(mǎn)足基層多層次用藥需求，其中也包括基本藥物目錄中的中藥品種。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局在制定公立醫(yī)院改革等有關(guān)政策時(shí)，強(qiáng)調(diào)將符合條件的中藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào))中提出了“在規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)”。2015年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2015〕33號(hào))，其中也明確提出“各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)要積極協(xié)調(diào)醫(yī)保部門(mén)，切實(shí)落實(shí)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定，在規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍”。在調(diào)整國(guó)家醫(yī)保目錄過(guò)程中，我局積極協(xié)同人力資源和社會(huì)保障部門(mén)，推動(dòng)符合條件的中藥納入。在2009版國(guó)家醫(yī)保目錄中，中成藥987個(gè)，比2004版增加了117個(gè)，增加的比例超過(guò)了化學(xué)藥品增加的比例。
2017年，有關(guān)部門(mén)在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄調(diào)整工作中，專(zhuān)家在參考臨床診療指南、藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、藥品說(shuō)明書(shū)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，為防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)中藥注射劑不當(dāng)使用，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)沒(méi)有能力進(jìn)行搶救，從保障參保人員的用藥安全角度出發(fā)，提出將部分中藥注射劑限定在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的建議。
下一步，我局將積極繼續(xù)配合有關(guān)部門(mén)在國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整、國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整和醫(yī)保政策制定過(guò)程中，注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)，及時(shí)將符合規(guī)定、條件成熟的中藥納入，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2018年7月19日
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