徐安龍委員：
您提出的關于以中醫(yī)藥為核心，夯實村醫(yī)臨床實踐能力的提案收悉，現答復如下：
一、關于中醫(yī)適宜技術投入方面
近年來，中央財政不斷加大投入力度，支持各地加強包括中醫(yī)藥基層人才在內的衛(wèi)生健康人才隊伍建設。2019年，中央財政下達衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)補助資金71.61億元，支持開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉崗培訓、緊缺專科人才培養(yǎng)等各類醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓項目。同時，為傳承與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，中央財政自2003年起每年通過重大公共衛(wèi)生服務補助資金支持各地加強基層中醫(yī)藥服務能力建設，支出方向包括支持各地開展全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設、國醫(yī)大師傳承工作室建設、中藥特色人才培養(yǎng)、中醫(yī)院財務管理骨干人才培訓等多項人才工作。2018年，國務院辦公廳印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案》(國辦發(fā)〔2018〕67號)，將原重大公共衛(wèi)生服務中的中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展劃入能力建設方面，列為中央和地方共同財政事權。從2019年起，中央財政通過醫(yī)療服務與能力提升補助資金繼續(xù)對各地傳承與發(fā)展事業(yè)予以支持。2019年共下達地方補助資金20億元。此外，自2017年起，中央財政在我局部門預算中安排了“中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新‘百千萬’人才工程”項目，支持在全國范圍內選拔培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)藥人才。通過上述投入措施，中醫(yī)藥服務體系不斷完善，人才隊伍建設不斷加強。
下一步，財政部將繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的支持力度，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員的醫(yī)療能力和服務水平，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設真正實現“強基層”的醫(yī)改目標。
二、關于支持中醫(yī)藥高等院校建立適宜技術培訓計劃方面
教育部提出，其一直高度重視基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作，積極采取有效措施，為基層培養(yǎng)、培訓適宜的中醫(yī)藥人才。一是積極支持高職醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)建設。為加強高職層次醫(yī)學專業(yè)建設，“十二五”以來，“職業(yè)教育實訓基地項目”共投入中央財政專項資金1660萬元，支持上海醫(yī)藥高等專科學校、天津醫(yī)學高等專科學校、青海衛(wèi)生職業(yè)技術學院等9所高職院校的臨床醫(yī)學專業(yè)實訓基地建設，提升面向鄉(xiāng)村基層的衛(wèi)生人才培養(yǎng)能力。此外，為進一步優(yōu)化基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的專業(yè)設置，2015年，教育部印發(fā)《普通高等學校高等職業(yè)教育(專科)專業(yè)目錄》，在臨床醫(yī)學類下繼續(xù)保留中醫(yī)學專業(yè);在藥學類下將藥學專業(yè)和現代中藥技術專業(yè)合并為藥學專業(yè)，將中藥專業(yè)更名為中藥學。二是加強涉醫(yī)職業(yè)教育專業(yè)教學資源庫建設。2010年至今，教育部先后投入3750萬元支持多項專業(yè)教學資源庫建設，如湖南中醫(yī)藥高等專科學校文化傳承與創(chuàng)新——針灸推拿專業(yè)教學資源庫、上海醫(yī)藥高等專科學校護理專業(yè)教學資源庫等，實現各類優(yōu)質數字資源網絡化、共享化，不但為職業(yè)院校在校學生提供信息化學習資源，更多地為包含鄉(xiāng)村地區(qū)基層衛(wèi)生技術人員在內的社會學習者提供免費、優(yōu)質、豐富、實用的，可以“時時、處處、人人”學習的學習資源。三是多途徑幫助村醫(yī)提高學歷成長。2010年，國家發(fā)展改革委、教育部等六部門聯合印發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》(發(fā)改社會〔2010〕561號)，提出通過各種形式和類型的成人高等教育，力爭經過5-10年的努力，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的學歷層次得到較大提升，批準舉辦專科層次醫(yī)學教育的高等學校可開設成人中專升大專層次的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)，招收基層已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的在職人員，實行彈性學制，允許其分階段完成學業(yè)。2019年，教育部等四部門聯合印發(fā)《關于在院校實施“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》(教職成〔2019〕6號)，明確學生和社會成員在按規(guī)定程序進入試點院校接受相關專業(yè)學歷教育時，可按規(guī)定兌換學分，免修相應課程或模塊，促進學歷證書與職業(yè)技能等級證書互通。
三、已開展工作
(一)關于中醫(yī)適宜技術推廣方面。我局高度重視中醫(yī)適宜技術推廣工作。2016年，我局會同原國家衛(wèi)生計生委、原國家食品藥品監(jiān)管總局等部門聯合印發(fā)《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃》，明確提出要加大適宜技術推廣力度，開展基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術省級、縣級推廣基地建設，全國31個省(區(qū)、市)和新疆生產建設兵團均已建立省級基地，94.2%的縣(市)建立縣級基地，按照分層培訓原則，為中醫(yī)適宜技術縣級基地培訓縣級師資，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓適宜技術推廣人員。并提出了“到2020年，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥適宜技術，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、70%以上的村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術”的工作目標，目前各地正在深入推進落實。
(二)關于鄉(xiāng)村中醫(yī)藥人才隊伍建設方面。我局高度重視鄉(xiāng)村基層中醫(yī)藥人才隊伍建設工作。一是加強中醫(yī)類別全科醫(yī)生培養(yǎng)，先后制定了《中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準(試行)》《中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓標準(試行)》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)全科醫(yī)生轉崗培訓大綱(試行)》《中醫(yī)類別全科醫(yī)生崗位培訓管理辦法》《中醫(yī)全科醫(yī)學師資培訓大綱(試行)》等文件，通過中醫(yī)類別全科醫(yī)生崗位培訓、轉崗培訓、規(guī)范化培訓等途徑，培養(yǎng)培訓了3萬余名中醫(yī)類別全科醫(yī)生，有效緩解了鄉(xiāng)村基層中醫(yī)藥人才短缺問題。在此基礎上，會同國家衛(wèi)生健康委、教育部推動國務院辦公廳印發(fā)《關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》(國辦發(fā)〔2018〕3號)，對全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用、激勵等進行部署安排，著力提升基層全科醫(yī)生崗位吸引力。二是繼續(xù)保留部分中等職業(yè)學校招收中醫(yī)學專業(yè)，自2011年開始，我局與教育部協商，保留部分中等職業(yè)學校招收生源在農村、畢業(yè)后回農村工作的中醫(yī)學專業(yè)學生，截止到2018年累計招收培養(yǎng)5.6萬名，這些學生畢業(yè)后大部分到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)等基層醫(yī)療機構就業(yè)，充實了基層中醫(yī)藥人才隊伍。三是制定關于深化中醫(yī)藥師承教育的指導意見，注重加強基層中醫(yī)藥人才師承教育，建設902個基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，推動基層名老中醫(yī)藥專家的學術經驗傳承。四是開展了基層衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥知識與技能培訓，重點對尚不能提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員進行培訓，提升基層衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥服務能力。
國家衛(wèi)生健康委于2018年積極協調財政部恢復了基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目，由中央財政投入3.6億元對在崗基層衛(wèi)生人員開展培訓。培訓項目實行線上基礎培訓與線下實操培訓相結合的方式，對基層衛(wèi)生人員開展實用技能培訓。線下培訓主要由各省結合本地實際組織開展。線上培訓主要依托國家衛(wèi)生健康委組織專家開發(fā)建設的基層衛(wèi)生能力建設平臺，免費向基層衛(wèi)生人員開放。其內容覆蓋機構管理、項目管理、基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務、護理以及中醫(yī)等方面內容。截止到2018年底，共培訓基層衛(wèi)生人員197703人，其中村衛(wèi)生室人員126568人。
您提出國家財政撥出專款給鄉(xiāng)村醫(yī)生學習中醫(yī)藥適宜技術、支持中醫(yī)藥高等院校建立“簡、便、驗、廉”適宜技術培訓計劃等建議將很好地促進中醫(yī)適宜技術推廣，提升基層中醫(yī)藥服務能力。下一步，我局將會同有關部門深入研究加強中醫(yī)適宜推廣的具體措施，結合基層中醫(yī)藥服務能力提升工程、優(yōu)質服務基層行等工作，加強對地方的督促和指導，加大中醫(yī)藥政策措施的貫徹落實力度，您的意見和建議也會作為我們開展相關工作的重要參考和依據。
國家中醫(yī)藥管理局
2019年8月12日
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