司富春代表：
您提出的關(guān)于加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和技術(shù)培訓的建議收悉，現(xiàn)答復如下：
一、關(guān)于加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)頂層設計和統(tǒng)籌規(guī)劃的建議
為加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)頂層設計和統(tǒng)籌規(guī)劃，一是在《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃》《中醫(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃》等文件中，對基層中醫(yī)藥人才隊伍建設做出了統(tǒng)籌規(guī)劃，明確了推動基層中醫(yī)藥人才隊伍建設的目標、重點舉措。二是鼓勵引導畢業(yè)生到基層就業(yè)創(chuàng)業(yè)。印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導意見》(教高〔2017〕5號)，統(tǒng)籌推進多類型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，建立和完善符合中醫(yī)藥行業(yè)特點、以職業(yè)勝任能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力提升為主線的人才培養(yǎng)、評價、激勵機制。印發(fā)《關(guān)于貫徹落實中央文件精神進一步引導和鼓勵高校畢業(yè)生到基層工作的通知》(教學〔2017〕3號)，鼓勵和支持畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層就業(yè)創(chuàng)業(yè)。三是加強在職在崗中醫(yī)藥人員培訓。組織實施全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設項目、基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識與技能培訓等項目，加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的中醫(yī)藥人員崗位培訓，并對在職在崗基層衛(wèi)生技術(shù)人員進行中醫(yī)藥專業(yè)知識與技能培訓，規(guī)范和提高基層中醫(yī)藥醫(yī)療水平和服務能力。四是改革完善基層中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員評價激勵機制。貫徹落實《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導意見》《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》，建立以醫(yī)療服務水平、質(zhì)量和業(yè)績?yōu)閷颍陨鐣蜆I(yè)內(nèi)認可為核心的人才評價機制，暢通基層中醫(yī)藥人員職稱晉升渠道。
下一步，我局將圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，深入貫徹落實相關(guān)文件要求，完善基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、使用、評價、激勵機制，進一步夯實基層中醫(yī)藥人才隊伍。
二、關(guān)于加強基層中醫(yī)藥人才引進的建議
為做好基層中醫(yī)藥人才引進，一是完善和落實高校畢業(yè)生到基層就業(yè)政策保障措施。深入貫徹落實中央《關(guān)于進一步引導和鼓勵高校畢業(yè)生到基層工作的意見》，落實高校畢業(yè)生基層就業(yè)學費補償和助學貸款代償、考研加分等政策。推動各地各高校因地因校制宜，制定激勵辦法，通過宣傳教育、表彰先進、資金獎勵、暢通成才渠道等多種方式，鼓勵更多畢業(yè)生到基層工作。二是引導高校畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層就業(yè)。教育部積極配合有關(guān)部門組織實施“大學生村官”“教師特崗計劃”“三支一扶”“志愿服務西部計劃”等中央基層就業(yè)項目，2019年計劃招募16萬人，其中“教師特崗計劃”招募規(guī)模增加至10萬人。推動各地各高校圍繞鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，引導畢業(yè)生到中西部地區(qū)、東北地區(qū)和艱苦邊遠地區(qū)就業(yè)創(chuàng)業(yè)，特別是引導醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)。三是積極推進農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生(中醫(yī))計劃。從2011年起，會同教育部、國家衛(wèi)生健康委開展農(nóng)村訂單定向中醫(yī)學專業(yè)免費醫(yī)學生培養(yǎng)，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事中醫(yī)全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。截至2019年，共下達11379名招收計劃，這些學生畢業(yè)參加三年中醫(yī)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后，將在定點縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務三年，以改善基層中醫(yī)藥人才隊伍結(jié)構(gòu)，提升基層中醫(yī)藥服務能力。四是會同國家衛(wèi)生健康委、財政部、人力資源社會保障部等部門推進全科醫(yī)生特設崗位計劃。在縣級公立醫(yī)療機構(gòu)專門設置全科醫(yī)生特設崗位，并將所聘全科醫(yī)生派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，逐步解決基層全科醫(yī)生緊缺和無執(zhí)業(yè)醫(yī)師問題，促進基層中醫(yī)藥人才隊伍建設取得積極進展。中央財政按照5萬元/人進行補助，并對特崗全科醫(yī)生的薪酬待遇、社會保險、教育培訓、職稱晉升、服務期滿安置等進行明確規(guī)定，并鼓勵城市業(yè)務水平較高、身體狀況較好的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到基層服務，補助水平參照特崗全科醫(yī)生。五是繼續(xù)保留部分中等職業(yè)學校招收生源在農(nóng)村、畢業(yè)后回農(nóng)村工作的中醫(yī)學專業(yè)學生,“十三五”已累計招收培養(yǎng)3.4萬人，這些學生畢業(yè)后到村衛(wèi)生室就業(yè)，充實基層中醫(yī)藥人才隊伍。
下一步，我局將繼續(xù)會同教育部、國家衛(wèi)生健康委等部門，繼續(xù)推進中醫(yī)類別全科醫(yī)生特設崗位計劃、農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)等工作，培養(yǎng)引進基層中醫(yī)藥人才。
三、關(guān)于加強對基層中醫(yī)藥人員技術(shù)培訓的建議
為加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)培訓，一是在縣級醫(yī)療機構(gòu)建設了902個全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，打造基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)載體，采取師承教育的方式培養(yǎng)縣、鄉(xiāng)、村基層中醫(yī)藥骨干人才。二是開展了基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識與技能培訓，對在職在崗以西醫(yī)藥知識為主的全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生、臨床類別醫(yī)師等基層衛(wèi)生技術(shù)人員加強中醫(yī)藥知識和技能培訓，規(guī)范和提高其運用中醫(yī)藥診療知識、技術(shù)方法處理基層常見病和多發(fā)病的基本技能,鼓勵基層西醫(yī)人員提供中醫(yī)藥服務。三是將推廣中醫(yī)適宜技術(shù)作為提升基層中醫(yī)藥服務水平的重點內(nèi)容，開展基層常見病多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)省級、縣級推廣基地建設，全國31個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設兵團均已建立省級基地，94.2%的縣(市)建立縣級基地，并積極開展相關(guān)培訓工作。四是每年支持一批面向基層的國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目，為基層中醫(yī)藥人員接受培訓提供機會。
下一步，我局將繼續(xù)開展基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設、基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識與技能培訓等項目，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高基層中醫(yī)藥人員業(yè)務水平和服務能力。完善中醫(yī)藥繼續(xù)教育制度，進一步明確基層中醫(yī)藥人員繼續(xù)教育內(nèi)容與要求，探索適合基層中醫(yī)藥人員的繼續(xù)教育方式。
四、關(guān)于加快推進省市級大醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)托管的建議
我局高度重視推進分級診療制度，加強基層中醫(yī)藥服務體系建設，滿足基層群眾日益增加的健康需求。2017年，國辦印發(fā)了《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，我局落實文件要求，推動所有中醫(yī)醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體建設，包括中醫(yī)醫(yī)院在內(nèi)的所有三級公立醫(yī)院全部參與了醫(yī)聯(lián)體試點，形成了城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4種醫(yī)聯(lián)體模式，實現(xiàn)了公立三級醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體建設“全覆蓋”。
目前，我局正在與衛(wèi)生健康委共同起草《在醫(yī)療聯(lián)合體建設中切實加強中醫(yī)藥工作的通知》，文件中規(guī)定“城市三級公立中醫(yī)醫(yī)院可利用技術(shù)、人才、品牌等優(yōu)勢，優(yōu)先與區(qū)域內(nèi)縣級中醫(yī)醫(yī)院通過共建、托管等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體，通過管理團隊和專家團隊雙下沉，幫扶建設中醫(yī)優(yōu)勢?？茖２『椭嗅t(yī)經(jīng)典病房、名老中醫(yī)藥專家傳承工作室(站)、治未病科、老年病科等，接收縣級醫(yī)院醫(yī)務人員進修培訓，建立遠程醫(yī)療網(wǎng)絡等多種方式，提升縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力與水平。”同時可以?？坡?lián)盟方式，以?？茀f(xié)作為紐帶，通過專家共享、科研共享、教學共享、標準共享和管理共享，強弱項、補短板，輻射和帶動區(qū)域內(nèi)、區(qū)域間?？颇芰μ嵘?，推動整體中醫(yī)醫(yī)療服務發(fā)展。
下一步，我局將會同國家衛(wèi)生健康委共同加快推進分級診療制度建設，共同推動《關(guān)于在醫(yī)療聯(lián)合體中切實加強中醫(yī)藥作用的通知》落實落地，進一步加強基層中醫(yī)藥服務能力。
國家中醫(yī)藥管理局
2019年7月26日
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