陳香美等10名代表：
您提出的關(guān)于加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合防控重大慢病診療的國家體系及臨床科研財政投入的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、加強(qiáng)頂層設(shè)計，推進(jìn)重大慢病診療的國家體系建設(shè)的建議
黨中央 國務(wù)院高度重視慢性病防控工作。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》以降低重大慢性病過早死亡率為主要指標(biāo)之一，要求實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略。國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017-2025年)》將“65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率”作為主要指標(biāo)之一，要求加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同，堅持中西醫(yī)并重，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化慢性病防治服務(wù)。要求發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。建立由國家、區(qū)域和基層中醫(yī)專科專病診療中心構(gòu)成的中醫(yī)專科專病防治體系，針對中醫(yī)藥具有優(yōu)勢的慢性病病種，總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用。
2018年2月，國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)生健康委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局共同印發(fā)了《關(guān)于開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點工作的通知》(國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2018〕3號)，確定58個項目為重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目，試點工作自2018年1月起實施，周期為3年。根據(jù)黨中央、國務(wù)院有關(guān)決策部署，為推進(jìn)癌癥等重大疾病防治攻關(guān)，2018年12月三部門共同發(fā)文增補(bǔ)非小細(xì)胞肺癌、結(jié)直腸癌及食管癌3個項目，與前期公布的58個項目同步開展試點工作。三部門把試點工作擺在重要位置，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，通過專家指導(dǎo)、實地調(diào)研、進(jìn)度監(jiān)測、數(shù)據(jù)分析、階段評估、召開項目推進(jìn)會等方式，建立了一系列保障試點工作順利推進(jìn)的工作機(jī)制。各試點項目牽頭單位聯(lián)合協(xié)作單位圍繞確定的重大疑難疾病病種，從臨床入手，集中重點專科和優(yōu)勢學(xué)科共同組建中西醫(yī)臨床協(xié)作組，按照“整合資源、優(yōu)勢互補(bǔ)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、協(xié)同攻關(guān)，中西融合、提高療效”的原則，把解決重大疑難疾病臨床治療難點作為核心，在臨床平臺、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)、療效評價等方面創(chuàng)建中醫(yī)診療團(tuán)隊和西醫(yī)診療團(tuán)隊的協(xié)作互動機(jī)制，建立協(xié)作模式與醫(yī)療制度，形成具有中西醫(yī)融合思維的協(xié)作理念，促進(jìn)了中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展。目前各項目單位要和協(xié)作單位共同按照既定目標(biāo)，認(rèn)真做好診療方案或?qū)＜夜沧R的編制、論證和發(fā)布，充分利用好各類學(xué)會的學(xué)術(shù)交流平臺，做好診療方案、專家共識的推廣、應(yīng)用。
2019年健康中國行動推進(jìn)委員會印發(fā)《健康中國行動(2019-2030年)》實施老年健康促進(jìn)行動、癌癥防治等15項專項行動，在擴(kuò)大中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的覆蓋廣度和服務(wù)深度、創(chuàng)新中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的診療模式等方面提出了具體要求。我局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委等10部門印發(fā)的《健康中國行動—癌癥防治實施方案(2019-2022年)》提出實施中西醫(yī)結(jié)合行動，加快構(gòu)建癌癥中醫(yī)藥防治網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化中醫(yī)藥預(yù)防及早期干預(yù)，開展癌癥中西醫(yī)臨床協(xié)作試點，探索中西醫(yī)結(jié)合防治癌癥的新思路、新方法和新模式，形成并推廣中西醫(yī)結(jié)合診療方案，發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用。
二、加大財政投入，推動中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的建議
我局高度重視慢病防治工作，積極爭取中央財政支持中醫(yī)藥、傳染病防治、中西醫(yī)結(jié)合臨床科研領(lǐng)域相關(guān)科研工作。通過協(xié)調(diào)財政部、科技部等部門，安排中央財政科技計劃(專項、基金等)、基本運行經(jīng)費、基本科研業(yè)務(wù)費、中央級科學(xué)事業(yè)單位修繕購置專項資金、國家重點實驗室專項經(jīng)費等，加大對相關(guān)領(lǐng)域相關(guān)中央級科研院所、國家重點實驗室穩(wěn)定支持力度，支持其改善科研基礎(chǔ)條件、自主開展研究等。據(jù)不完全統(tǒng)計，通過國家科技支撐計劃投入中央財政資金5095萬元開展冠心病、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等一批重大慢病中醫(yī)藥防治研究，安排中醫(yī)藥行業(yè)科研專項3689萬元，開展中醫(yī)藥治療慢性病臨床療效研究。在中央轉(zhuǎn)移支付中設(shè)立“中醫(yī)藥循證能力建設(shè)”項目，安排資金4億元支持49家專科專病循證能力提升建設(shè)單位，開展腦病、心血管病等慢性病在內(nèi)的9大類疾病中醫(yī)藥循證研究和循證能力提升工作，為中醫(yī)藥干預(yù)慢病、中醫(yī)藥納入醫(yī)保和基藥目錄提供科技支撐。
以平臺為抓手，支持慢病防治臨床科研體系建設(shè)。以國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家中醫(yī)臨床研究基地、國家中醫(yī)藥管理局重點研究室等科技支撐平臺為抓手，聚焦包括心血管疾病、糖尿病、中風(fēng)病、腫瘤等慢病在內(nèi)的重點病種和優(yōu)勢環(huán)節(jié)為切入，整合優(yōu)勢資源，開展中醫(yī)藥、中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，通過多學(xué)科交叉、滲透與融合、協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，產(chǎn)出一批高質(zhì)量成果，建立慢病中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合防治研究體系，提升了重大慢病防治研究成果集成轉(zhuǎn)化應(yīng)用，以及整體防治水平。鼓勵多方面加大科研財政收入，引導(dǎo)國家中醫(yī)臨床研究基地單位自籌資金，設(shè)立基地科研專項，圍繞解決基地病種的關(guān)鍵科學(xué)技術(shù)問題開展臨床研究，共立項課題314個，經(jīng)費達(dá)7030萬元。
三、強(qiáng)化隊伍建設(shè)，提升中西醫(yī)結(jié)合人才水平和能力的建議
2019年10月，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》提出了新時代中醫(yī)藥發(fā)展總體思路，部署了完善中醫(yī)藥服務(wù)體系、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、嚴(yán)格中藥質(zhì)量監(jiān)管、推進(jìn)中醫(yī)藥科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新、加強(qiáng)中醫(yī)藥系統(tǒng)隊伍建設(shè)等方面的重點工作。圍繞中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，提出了強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)，改革中醫(yī)藥院校教育，調(diào)整優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化中醫(yī)藥專業(yè)主體地位，提高中醫(yī)類專業(yè)經(jīng)典課程比重，完善中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式。改革完善中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。鼓勵西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，允許臨床類別醫(yī)師通過考核后提供中醫(yī)服務(wù)，參加中西醫(yī)結(jié)合職稱評聘。允許中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員參加臨床類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。支持中醫(yī)藥院校與其他高等學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)高層次復(fù)合型中醫(yī)藥人才。建立高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒制度，與職稱評審、評優(yōu)評先等掛鉤。
我局通過全面實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程，支持30個高層次人才培養(yǎng)基地建設(shè)，設(shè)立西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)專項培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合教育改革，目前，我局會同教育部、國家衛(wèi)生健康委正在研究制定《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》，提出了改革中醫(yī)藥教育相關(guān)舉措，包括完善中醫(yī)藥課程體系，提高中醫(yī)學(xué)類專業(yè)經(jīng)典課程比重，試點開展九年制中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)少而精、高層次、高水平的中西醫(yī)結(jié)合人才，探索“西學(xué)中”中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)新模式，將中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)必修課和畢業(yè)實習(xí)內(nèi)容，在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)與適宜技術(shù)必修課程等。先后確定建設(shè)了72個中西醫(yī)結(jié)合類重點學(xué)科，其中2個中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科納入國家“雙一流”建設(shè)體系，全國有40多所本科院校開設(shè)了中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)。
教育部一直高度重視中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥師承教育工作，近年來加強(qiáng)與行業(yè)部門合作，醫(yī)教協(xié)同推動中醫(yī)藥教育教學(xué)改革，探索獨具特色的中醫(yī)藥教學(xué)發(fā)展之路，不斷提高中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為打造健康中國和推動中醫(yī)藥振興發(fā)展提供人才支撐。2012年，我局與教育部聯(lián)合印發(fā)了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—中醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》(教高〔2012〕14號)，明確提出在課程計劃中必須安排中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)經(jīng)典等課程。2017年，我局與教育部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》(教高〔2017〕5號)，明確提出要推進(jìn)中醫(yī)藥課程內(nèi)容整合與優(yōu)化，構(gòu)建以中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化與經(jīng)典課程為根基，以提升中醫(yī)藥健康服務(wù)能力為導(dǎo)向的課程體系。明確要求開設(shè)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)藥院校探索師承教育的有效方法，促進(jìn)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)術(shù)的傳承，以培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力。2018年，教育部頒布普通高等學(xué)校本科中醫(yī)學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)，明確要求在課程計劃中開設(shè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《金匱要略》《溫病學(xué)》等中醫(yī)經(jīng)典課程，強(qiáng)化中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)。近年來要求中醫(yī)藥院校遵循中醫(yī)藥教育和人才成長規(guī)律，深化中醫(yī)藥教育改革，充分發(fā)揮中醫(yī)藥師承教育特點與優(yōu)勢，探索實踐現(xiàn)代中醫(yī)藥師承教育新模式。探索中醫(yī)師承人才培養(yǎng)模式，初步形成了院校教育與師承教育相結(jié)合的多樣化的人才培養(yǎng)模式，如“院校—師承—家傳”三位一體的中醫(yī)臨床型人才培養(yǎng)模式，以跟師學(xué)習(xí)、注重經(jīng)典、“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”為特點的“院校—師承”人才培養(yǎng)模式等。
下一步，我局將聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、財政部、教育部等部門充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢，加強(qiáng)慢性病中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合防治研究，積極協(xié)調(diào)加大對中西醫(yī)結(jié)合防治慢病科研攻關(guān)的支持力度，推動中西醫(yī)防治慢性病工作落實，切實維護(hù)人民群眾健康，不斷推進(jìn)新時代中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展。
國家中醫(yī)藥管理局
2020年10月16日
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