賀云翱委員：
您提出的《關于大力推廣中醫(yī)非藥物療法的提案》收悉，現答復如下：
一、關于推動建立中醫(yī)和中醫(yī)療法的科學理論體系建議
我局一直鼓勵和支持開展中醫(yī)非藥物療法的科學研究。“十三五”期間，我局協助科技部制定重點研發(fā)計劃“中醫(yī)藥現代化”專項項目指南，專項以中醫(yī)藥防治重大疾病、中醫(yī)“治未病”、中藥開發(fā)及質量控制三大領域為重點。2017-2019年專項支持了中醫(yī)“治未病”辨識方法與干預技術的示范研究、基于中醫(yī)體質學和主被動相結合的健康狀態(tài)干預及管理技術研究、針灸優(yōu)勢病種療效評價國際合作研究、老年與慢性病中醫(yī)智能康復設備研發(fā)與應用、太極拳對2型糖尿病及腦卒中功能康復效果的臨床研究等一系列中醫(yī)非藥物療法的研究項目。2015年我局批準了行業(yè)專項“中醫(yī)藥保健技術與產品研究”的研究工作，針對減緩疲勞、改善睡眠、肥胖干預、痤瘡防治、女性生理周期養(yǎng)護、個體不同季節(jié)調理的6種狀態(tài)，制定評價方案并實施多中心評價，形成高級別循證醫(yī)學證據，建立中醫(yī)藥干預技術方案，形成中醫(yī)藥特色適宜技術及其科學評價方法、保健產品和服務標準。下一步，我局將積極推動非藥物中醫(yī)藥科技計劃項目的立項，并做好在研項目實施管理與驗收總結工作。
二、關于加強對中醫(yī)非藥物療法在中醫(yī)醫(yī)院的推廣應用建議
中醫(yī)醫(yī)療技術是中醫(yī)臨床治療的重要手段，對于彰顯特色、提高療效發(fā)揮著重要作用。國務院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》中提出 “大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，充分發(fā)揮其在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的獨特作用”。為加強中醫(yī)醫(yī)療技術臨床應用管理，促進中醫(yī)醫(yī)療技術發(fā)展，我局于2013年分批整理了在臨床應用較為廣泛、療效確切的11大類100余項中醫(yī)技術，形成《中醫(yī)醫(yī)療技術手冊(2013普及版)》在全國范圍內推廣使用。2013年，我局印發(fā)了《關于中醫(yī)醫(yī)院加強中醫(yī)綜合治療的通知》，要求二級以上中醫(yī)醫(yī)院在門診和病房分別設置中醫(yī)綜合治療區(qū)和中醫(yī)綜合治療室，根據本院實際情況，針對不同疾病以及疾病不同階段合理應用針刺、灸療、刮痧、拔罐、推拿、敷熨熏浴等中醫(yī)技術。在中醫(yī)醫(yī)院評審和公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核中，我局均將“中醫(yī)非藥物療法使用比例”作為重要內容納入指標體系。
我局2009年印發(fā)了《國家中醫(yī)藥管理局關于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》，明確要求“中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例不低于60%;中藥專業(yè)技術人員占藥學專業(yè)技術人員的比例不低于60%;護理人員系統接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(培訓時間不少于100學時)的比例不低于70%。”同時，在中醫(yī)醫(yī)院評審標準中將“中醫(yī)醫(yī)院人員配備合理，符合國家有關規(guī)定”作為重要內容及核心指標納入，有力保證了掌握中醫(yī)技術的人員配備問題。
下一步，我局將繼續(xù)在中醫(yī)醫(yī)療機構大力推廣中醫(yī)非藥物療法，促進臨床療效的提高。
三、關于制定合理的非藥物療法的收費標準建議
2019年10月印發(fā)的《中共中央 國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》明確提出，“完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策。以臨床價值為導向，以中醫(yī)優(yōu)勢服務、特色服務為重點，加大政策支持力度，完善醫(yī)療服務價格形成機制。醫(yī)療服務價格調整時重點考慮中醫(yī)等體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。”“積極將適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務項目和中藥按規(guī)定納入醫(yī)保范圍。”在制定完善各項基本醫(yī)療保險政策的過程中，國家醫(yī)療保障局十分注重支持和保護中醫(yī)藥，明確要求各地在推進醫(yī)療服務價格改革過程中，應重點提高包括中醫(yī)在內的技術勞務類醫(yī)療服務價格。“十三五”期間，各省份已設立中醫(yī)醫(yī)療服務價格10-300項不等，絕大部分省份上調了半數以上的中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格。2019年12月，國家醫(yī)療保障局會同相關部門印發(fā)《關于做好當前醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作的意見》，指導各地按照“設置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核”的基本路徑，整體設計本省份動態(tài)調整機制。下一步，我們將協調有關部門，進一步研究完善對中醫(yī)藥的扶持與促進政策，共同營造支持中醫(yī)藥健康發(fā)展的良好環(huán)境。
四、關于民間中醫(yī)非藥物療法從業(yè)人員的資格認證管理建議
《中醫(yī)藥法》第十五條規(guī)定，“以師承方式學習中醫(yī)或者經多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格;按照考核內容進行執(zhí)業(yè)注冊后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構內從事中醫(yī)醫(yī)療活動”，對中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員開辟了通過考核方式取得行醫(yī)資格的新渠道。2017年11月10日，原國家衛(wèi)生計生委以第15號令形式發(fā)布《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》。各省(區(qū)、市)均已制定了本省(區(qū)、市)實施細則并陸續(xù)開展考核工作。在中醫(yī)非藥物療法方面醫(yī)術確有專長的人員可按照相關規(guī)定通過省級中醫(yī)藥主管部門組織的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核取得醫(yī)師資格。
《中醫(yī)藥法》第十四條規(guī)定，“舉辦中醫(yī)診所的，將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報所在地縣級人民政府中醫(yī)藥主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動。中醫(yī)診所應當將本診所的診療范圍、中醫(yī)醫(yī)師的姓名及其執(zhí)業(yè)范圍在診所的明顯位置公示，不得超出備案范圍開展醫(yī)療活動。具體辦法由國務院中醫(yī)藥主管部門擬定，報國務院衛(wèi)生行政部門審核、發(fā)布。”2017年9月22日，原國家衛(wèi)生計生委以第14號令形式發(fā)布《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》，對中醫(yī)診所實行備案管理，簡化了舉辦中醫(yī)診所的程序。為配合《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》的順利實施，我局聯合原國家衛(wèi)生計生委配套印發(fā)了《中醫(yī)診所基本標準》和《中醫(yī)(綜合)診所基本標準》。中醫(yī)診所備案管理有效提高了中醫(yī)藥服務在基層的可及性和可得性，對中醫(yī)藥事業(yè)的傳承和發(fā)展起到了明顯的促進作用。在中醫(yī)非藥物療法方面醫(yī)術確有專長的人員經考核取得醫(yī)師資格后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構內從事中醫(yī)醫(yī)療活動。
下一步，我局將切實貫徹國務院“放管服”精神，繼續(xù)推進《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》和《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》的實施。
五、關于中醫(yī)院校人才培養(yǎng)建議
為適應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對人才的需求，教育部從本科層面大力加強中醫(yī)非藥物療法相關的專業(yè)人才培養(yǎng)工作，設置了針灸推拿學、中醫(yī)骨傷學、中醫(yī)康復學等與中醫(yī)非藥物療法相關的專業(yè)，學生畢業(yè)后可以從事包括中醫(yī)非藥物療法在內的醫(yī)療服務和管理工作。2019年，教育部依托一流專業(yè)建設“雙萬計劃”，認定了一批中醫(yī)類的國家級一流專業(yè)和省級一流專業(yè)，引領帶動相關專業(yè)建設水平的整體提升。下一步，教育部將進一步支持有條件的高校開設中醫(yī)非藥物療法相關的專業(yè)或課程，為學生畢業(yè)后從事治療、康復、護理等中醫(yī)非藥物療法相關服務打下堅實的基礎。
國家中醫(yī)藥管理局
2020年10月16日
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