丁光宏代表：
您提出的關于堅持中西醫(yī)并重融合發(fā)展，完善我國衛(wèi)生健康體系的建議收悉，現答復如下：
一、關于明確中西醫(yī)并重發(fā)展模式，加快促進相關政策法規(guī)落實的建議。
“中西醫(yī)并重”是新時期我國衛(wèi)生健康工作基本方針的重要內容，保障了中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展，也促進了中西醫(yī)優(yōu)勢互補、協調發(fā)展，維護了群眾健康權益，成為中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢。《中華人民共和國中醫(yī)藥法》(以下簡稱《中醫(yī)藥法》，下同)明確提出了“中醫(yī)藥事業(yè)是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實行中西醫(yī)并重的方針”“國家鼓勵中醫(yī)西醫(yī)相互學習,相互補充,協調發(fā)展,發(fā)揮各自優(yōu)勢,促進中西醫(yī)結合”“發(fā)展中西醫(yī)結合教育，培養(yǎng)高層次的中西醫(yī)結合人才” “加強中西醫(yī)結合研究，促進中醫(yī)藥理論和技術方法的繼承和創(chuàng)新”。《中醫(yī)藥法》作為我國中醫(yī)藥領域的基礎性、綱領性法律，為促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展提供了堅實的法律保障。
《中醫(yī)藥法》頒布后，各地黨委政府高度重視，積極啟動地方法規(guī)的修訂工作，創(chuàng)新工作方式方法，加大中醫(yī)藥法的宣傳和貫徹落實力度。堅持把推動《中醫(yī)藥法》實施與貫徹《中共中央 國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》，下同)、全國中醫(yī)藥大會精神相結合，推進《中醫(yī)藥法》的落地見效。《中醫(yī)藥法》實施以來，中醫(yī)藥法規(guī)體系不斷健全完善，配套制度逐步落實，中醫(yī)藥事業(yè)的組織領導進一步加強，中醫(yī)藥服務領域進一步拓寬，中醫(yī)藥特色人才隊伍建設及服務體系進一步強化。《中醫(yī)藥法》的頒布實施，為推動中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相互補充、協調發(fā)展，發(fā)揮兩種醫(yī)學在增進維護健康中的疊加效應，全方位全周期保障人民健康提供了堅實的法律基礎。
2021年1月22日，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》(以下簡稱《政策措施》，下同)，堅持問題導向和目標導向，總結新冠肺炎疫情防控中的中醫(yī)藥工作經驗，針對當前中醫(yī)藥發(fā)展出現的薄弱環(huán)節(jié)和改革難點，聚焦破解中醫(yī)藥發(fā)展面臨的具體問題，全面加大對中醫(yī)藥的政策支持力度和投入力度。《政策措施》把完善中西醫(yī)結合制度作為一項重要任務，提出了四個方面的政策創(chuàng)新。一是創(chuàng)新中西醫(yī)結合醫(yī)療模式。在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健機構完善中西醫(yī)結合相關制度，做到有機制、有團隊、有措施、有成效。二是健全中西醫(yī)協同疫病防治機制。中醫(yī)藥系統(tǒng)人員第一時間全面參與公共衛(wèi)生應急處置，中醫(yī)藥防治舉措全面融入應急預案和技術方案。三是完善西醫(yī)學習中醫(yī)制度。允許攻讀中醫(yī)專業(yè)學位的臨床醫(yī)學類專業(yè)學生參加中西醫(yī)結合醫(yī)師資格考試和中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓。臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師接受必要的中醫(yī)藥繼續(xù)教育。研究實施西醫(yī)學習中醫(yī)重大專項，用10—15年時間，培養(yǎng)相當數量的高層次中西醫(yī)結合人才和能夠提供中西醫(yī)結合服務的全科醫(yī)生。四是提高中西醫(yī)結合臨床研究水平。
您提出的加快建立中醫(yī)藥司法鑒定制度，我局將積極配合全國司法鑒定主管機關做好相關工作，并根據實際情況協同推進。
二、關于充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，建立中西醫(yī)融合的診療模式的建議。
國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局遵循衛(wèi)生健康工作方針，堅持中西醫(yī)并重，深入貫徹落實《意見》《政策措施》等文件中關于推進中西醫(yī)結合工作的重要精神，總結新冠肺炎疫情防控中西醫(yī)結合救治經驗，完善中西醫(yī)結合相關制度，創(chuàng)新中西醫(yī)結合醫(yī)療模式。一是國家衛(wèi)生健康委建立健全管理制度，推進綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院加強中醫(yī)藥診療力量。將“中醫(yī)科科室資源配置”和“中醫(yī)診療治療保障與持續(xù)改進”納入《三級醫(yī)院評審標準》，明確要求西醫(yī)院重視專科協同和中西醫(yī)共同發(fā)展，將中醫(yī)納入臨床專科服務能力建設和以患者為中心、以疾病為鏈條的多學科診療模式。二是我局與國家衛(wèi)生健康委共同開展診療管理制度建設。在制定相關診療管理制度、規(guī)范性文件時，均注重兼顧中醫(yī)藥管理要求，與國家衛(wèi)生健康委共同研究、聯合印發(fā)醫(yī)聯體建設、醫(yī)療機構病歷管理、臨床路徑管理、抗菌藥物管理等規(guī)范性文件，共同部署實施。三是推動中西醫(yī)結合治療重大疾病。國家衛(wèi)生健康委在推進重大疾病診療過程中，按照“宜中則中、宜西則西”的原則，積極吸納中醫(yī)藥有效藥品和適宜技術。2018年2月，我局會同原國家衛(wèi)生計生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局共同啟動了重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協作試點項目，確定了食管癌、結直腸癌等61個試點項目。通過加強重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協作平臺建設，完善醫(yī)療基礎設施設備建設，建立重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協作機制，加強中西醫(yī)協作診療團隊建設，針對協作病種提煉臨床經驗，針對治療難點聯合攻關，開展對臨床病例資料的分析總結評估，建立中西醫(yī)結合療效評價標準，形成診療方案或專家共識。目前，經專家論證，遴選出了22個較為成熟的病種中西醫(yī)結合專家共識，擬以中國中西醫(yī)結合學會名義按程序發(fā)布，同時組織在重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協作試點項目單位及其醫(yī)聯體內開展試點試用工作(暫定1年)。待試點單位根據試點試用情況進一步修改完善專家共識后，擬在更大范圍推廣使用。下一步，我局將聯合國家衛(wèi)生健康委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局持續(xù)深化并擴大重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協作試點，“宜中則中、宜西則西”為人民群眾提供中西醫(yī)結合醫(yī)療服務，更好地滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求。
三、關于加強中西醫(yī)融合方面人才隊伍培養(yǎng)的建議。
《意見》明確提出，改革完善中西醫(yī)結合教育，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結合人才。國家衛(wèi)生健康委制定印發(fā)了《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準(試行》，明確西醫(yī)全科住院醫(yī)師在中醫(yī)科進行1個月輪轉,了解中醫(yī)全科醫(yī)學概論、中醫(yī)基礎理論在臨床實踐的運用、中醫(yī)診斷思維和治療的基本規(guī)律及技巧,臨床常見癥候的辨證施治方法等,加強西醫(yī)全科住院醫(yī)師的中醫(yī)知識。會同教育部、國家衛(wèi)生健康委制定并推動國務院辦公廳印發(fā)《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》,不斷完善中醫(yī)專業(yè)研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有機銜接。我局高度重視中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)，建設了72個中西醫(yī)結合類重點學科，開展西醫(yī)學習中醫(yī)專項培訓，培養(yǎng)了一批中西醫(yī)結合專業(yè)人才。2020年,我局與國家衛(wèi)生健康委、教育部聯合印發(fā)《關于深化醫(yī)教協同進一步推動中醫(yī)藥教育改革與高質量發(fā)展的實施意見》,明確提出14條舉措,推動構建符合自身特點的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系,充分發(fā)揮中醫(yī)藥教育服務健康中國建設、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的基礎性重要作用。同時《政策措施》也明確提出：“對醫(yī)院臨床醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識輪訓，使其具備本科室專業(yè)領域的常規(guī)中醫(yī)診療能力”“2021級起，將中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學類專業(yè)必修課和畢業(yè)實習內容，增加課程學時。在高職臨床醫(yī)學專業(yè)中開設中醫(yī)基礎與適宜技術必修課程”。下一步，我局將認真貫徹落實《意見》《政策措施》《國務院辦公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》和全國中醫(yī)藥大會精神，會同教育部、國家衛(wèi)生健康委推動深化醫(yī)教協同進一步推動中醫(yī)藥教育改革與高質量發(fā)展的實施意見落實，改革中西醫(yī)結合教育，試點開展九年制中西醫(yī)結合教育，完善西醫(yī)學習中醫(yī)制度，培養(yǎng)更多中西醫(yī)結合高層次復合型人才。
四、關于加強對中醫(yī)基礎理論的現代科學研究的建議。
習近平總書記在河南南陽考察調研時強調：“過去，中華民族幾千年都是靠中醫(yī)藥治病救人。特別是經過抗擊新冠肺炎疫情、非典等重大傳染病之后，我們對中醫(yī)藥的作用有了更深的認識。我們要發(fā)展中醫(yī)藥，注重用現代科學解讀中醫(yī)藥學原理，走中西醫(yī)結合的道路”。總書記的講話為中醫(yī)藥科技工作進一步指明了方向。
我局歷來高度重視中醫(yī)藥基礎研究工作，并將此項工作納入了有關文件中。2016年，我局印發(fā)《關于加強中醫(yī)理論傳承創(chuàng)新的若干意見》，明確提出“加強中醫(yī)理論傳承與實踐創(chuàng)新，開展中醫(yī)核心理論的現代詮釋研究”。2017年與科技部聯合印發(fā)了《“十三五”中醫(yī)藥科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》指出“深化中醫(yī)藥理論傳承與創(chuàng)新。開展中醫(yī)藥基本理論科學內涵研究……系統(tǒng)梳理中醫(yī)藥科學問題，深入揭示中醫(yī)藥科學內涵，加速新的科學發(fā)現，不斷夯實中醫(yī)臨床與中藥產業(yè)發(fā)展科學基礎”。同年，我局又與相關部門聯合發(fā)布了《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》，明確規(guī)定要“加強部署中醫(yī)藥基礎研究，開展臟腑經絡理論、證候與辨證論治、經穴特異性及針灸治療機理、中藥藥性理論、方劑配伍理論、中藥單方或復方藥效物質基礎和作用機理等研究”。同時我局積極開展中醫(yī)理論基礎研究，一是2005年科技部在973計劃中設立了“中醫(yī)理論基礎研究專項”，共有34個項目204個課題獲得立項資助，研究經費6.45億元。二是“十三五”以來，我局積極與科技部溝通協調，在國家重點研發(fā)計劃“中醫(yī)藥現代化”重點專項中布局了相關任務。2019年“中醫(yī)藥現代化”重點專項申報指南中設置了“中醫(yī)藥理論傳承與創(chuàng)新”專項，具體從名老中醫(yī)和民間醫(yī)藥現代傳承研究、基本證候與重大疾病病因病機創(chuàng)新研究、基于經典名方與中藥大品種的藥性理論和復方配伍理論研究、基于常用腧穴的腧穴特異性和效應機理研究和古籍與傳統(tǒng)知識保護研究等方面支持。三是組織建設了40個國家中醫(yī)臨床研究基地，以基地建設帶動中醫(yī)藥科研基本條件和中醫(yī)藥防治疾病相關理論研究能力的提升。開展國家中醫(yī)藥管理局重點研究室建設，其中“中醫(yī)學理論體系結構與內涵”、“方劑配伍法則”和“扶陽法學術流派”等多家基礎研究類重點研究室的建設，為開展中醫(yī)藥學科基礎研究搭建了支撐平臺。四是與科技部、廣東省人民政府主辦了第31屆國家中醫(yī)藥發(fā)展會議(“珠江會議”)。會議以“中醫(yī)基礎理論的現代發(fā)展”為主題，提出了加強中醫(yī)病因病機理論的研究、開展中醫(yī)疫病理論的研究、鼓勵中醫(yī)基礎理論與臨床、科研有機結合等建議。下一步，我局將積極與科技部溝通協調，爭取“十四五”期間設立中醫(yī)藥基礎研究專項并加大資助力度，推動中醫(yī)藥基礎研究與應用基礎研究。繼續(xù)加強基礎研究方向的國家中醫(yī)藥管理局重點研究室和研究中心建設，支持籌建中醫(yī)基礎理論國家重點實驗室，為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展提供支持。
國家中醫(yī)藥管理局
2021年6月23日
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