叢斌代表：
您提出的關于促進中西醫(yī)結合發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復如下：
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥擺在更加突出的位置，對中西醫(yī)結合工作作出了重要指示。我局堅決貫徹落實黨中央關于堅持中西醫(yī)并重的重大決策部署，采取有力措施，推動中西醫(yī)結合工作取得新進展。
一、完善中西醫(yī)結合制度
一是出臺法律法規(guī)?！吨腥A人民共和國中醫(yī)藥法》自2017年7月1日起施行，明確“國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實行中西醫(yī)并重的方針”“國家鼓勵中醫(yī)西醫(yī)相互學習，相互補充，協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進中西醫(yī)結合”，并提出了“國家發(fā)展中西醫(yī)結合教育，培養(yǎng)高層次的中西醫(yī)結合人才”和“加強中西醫(yī)結合研究”等具體要求。截至目前，全國有28個省(區(qū)、市)出臺了地方《中醫(yī)藥條例》，均提出加強中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的要求?！吨腥A人民共和國醫(yī)師法》自2022年3月1日起施行，第十四條規(guī)定“中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)師可以在醫(yī)療機構中的中醫(yī)科、中西醫(yī)結合科或者其他臨床科室按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國家有關規(guī)定，經(jīng)培訓和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關的西醫(yī)藥技術方法。西醫(yī)醫(yī)師按照國家有關規(guī)定，經(jīng)培訓和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關的中醫(yī)藥技術方法”。
二是強化中西醫(yī)結合機構建設。中央編辦2022年2月批復同意我局成立中西醫(yī)結合與少數(shù)民族醫(yī)藥司，并核定內(nèi)設機構、人員編制和司處級領導職數(shù)。根據(jù)相關規(guī)定，我局黨組明確該司主要職責、處室設置和人員編制，進一步加強中西醫(yī)結合工作機構建設，并強化人員力量配備。
三是積極協(xié)調(diào)解決中西醫(yī)結合等相關專業(yè)人員職稱評審問題。我局經(jīng)與國家衛(wèi)生健康委多次溝通，在《關于2023年度衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試有關問題的通知》(衛(wèi)考辦發(fā)〔2022〕1號)中，將未列入《衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試專業(yè)目錄》的衛(wèi)生管理、中西醫(yī)結合等專業(yè)，明確仍由各地人力資源社會保障、衛(wèi)生健康部門根據(jù)本地區(qū)實際情況，繼續(xù)采取評審或自行組織考試等辦法，確認初、中級專業(yè)技術職務的任職資格。
二、加強中西醫(yī)結合醫(yī)療服務能力建設
一是加強綜合醫(yī)院中西醫(yī)結合工作。2021年6月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《關于進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》，提出完善綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同相關制度，創(chuàng)新中西醫(yī)協(xié)作醫(yī)療模式，開展綜合醫(yī)院科室間中西醫(yī)協(xié)同攻關，開展“西學中”人才培養(yǎng)等具體要求，進一步加強綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同服務能力建設。
二是制訂中西醫(yī)結合診療方案。為提高重大疑難疾病臨床療效，我局組織開展了重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點，通過整合中西醫(yī)資源、優(yōu)勢互補、協(xié)同攻關，探索中西醫(yī)結合防治疾病的新思路、新方法和新模式。根據(jù)《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》提出的“到2022年形成并推廣50個左右中西醫(yī)結合診療方案”的有關要求，在重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作項目基礎上，我局組織中國中西醫(yī)結合學會、中華中醫(yī)藥學會、中華醫(yī)學會共同制訂發(fā)布了52個中西醫(yī)結合診療方案。
三是通過醫(yī)院評審加強中醫(yī)診療質(zhì)量管理。醫(yī)院評審在推動醫(yī)院加強建設、激發(fā)醫(yī)院內(nèi)生動力、提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平等方面發(fā)揮了重要作用。國家衛(wèi)生健康委在《三級醫(yī)院評審標準(2020年版)》《三級醫(yī)院評審標準(2022年版)》及其實施細則中，均將“中醫(yī)診療質(zhì)量保障與持續(xù)改進”納入，推動中醫(yī)診療科室規(guī)范設置，促進中醫(yī)藥健康發(fā)展。
三、強化中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)
一是推動中西醫(yī)結合專業(yè)高等教育發(fā)展。近年來，教育部支持有條件的高校主動適應行業(yè)需求，加強中西醫(yī)臨床醫(yī)學學科專業(yè)建設，加大中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)供給?！秶鴦赵恨k公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》(國辦發(fā)〔2020〕34號)明確提出，要注重創(chuàng)新，試點開展九年制教育，培養(yǎng)少而精、高層次、高水平的中西醫(yī)結合人才;探索多學科交叉創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。同時，支持有條件的高校開展本科、研究生中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)。目前，全國共有中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科專業(yè)布點52個，其中有21個中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科專業(yè)開設在華中科技大學、南方醫(yī)科大學等綜合大學和西醫(yī)院校;共有中西醫(yī)結合一級學科博士點31個，一級學科碩士點32個;共設有中醫(yī)專業(yè)學位博士點24個，專業(yè)學位碩士點50個，有關單位可在此專業(yè)學位類別下設置中西醫(yī)結合臨床領域。目前，中西醫(yī)結合類專業(yè)本碩博年招生人數(shù)分別為9400名、1700名、460名。
二是鼓勵臨床醫(yī)學專業(yè)學生學習中醫(yī)。2018年，教育部發(fā)布了《普通高等學校本科專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準》，其中臨床醫(yī)學類教學質(zhì)量國家標準明確提出，本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生要掌握中醫(yī)學的基本特點，了解中醫(yī)學診療基本原則。2020年12月，教育部會同國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推動中醫(yī)藥教育改革和高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》，進一步明確了要從2021級起將中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學類專業(yè)必修課和畢業(yè)實習內(nèi)容，增加課程學時，強化西醫(yī)學生的中醫(yī)學相關知識能力培養(yǎng)。據(jù)調(diào)查，我國醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)基本都設置了中醫(yī)學方面的必修課或選修課，平均55學時左右，授予3至5個學分。
三是推進中西醫(yī)結合類高水平中醫(yī)藥重點學科建設。“十四五”期間，我局支持建設56個中西醫(yī)結合類高水平中醫(yī)藥重點學科，培養(yǎng)了一批學科帶頭人、學科骨干和學科團隊。組織相關領域?qū)＜?，整合課程資源，編寫中西醫(yī)結合類規(guī)劃教材，納入中醫(yī)藥高等教育行業(yè)“十四五”規(guī)劃教材。
四是開展中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)。“十三五”至今，我局通過實施中醫(yī)藥人才岐黃工程，遴選培養(yǎng)中西醫(yī)結合專業(yè)岐黃學者20名、青年岐黃學者20名、全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才107名以及全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作繼承人500余名。開展了不同層次的西醫(yī)學習中醫(yī)人才培養(yǎng)專項，遴選培養(yǎng)兩批200名全國西醫(yī)學習中醫(yī)優(yōu)秀人才、520名全國西醫(yī)學習中醫(yī)骨干人才。 我局積極指導支持各地自主開展西醫(yī)學習中醫(yī)培訓，據(jù)不完全統(tǒng)計，2022年有21個地區(qū)開展了不同形式的西學中培訓，培訓人數(shù)約6萬人。
五是壯大中醫(yī)全科醫(yī)生隊伍。持續(xù)通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、定向免費培養(yǎng)等多種途徑，加大中醫(yī)全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓力度，累計招收中醫(yī)全科醫(yī)師1.76萬余人(含專碩則為1.85萬余人)，中醫(yī)助理全科醫(yī)師0.71萬余人，中醫(yī)免費培養(yǎng)定向生1.6萬人。中醫(yī)專業(yè)全科醫(yī)生隊伍已成為基層臨床醫(yī)師的重要組成部分，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務和疫情防控工作中發(fā)揮了重要作用。
六是提高全科專業(yè)住院醫(yī)師中醫(yī)藥服務能力。為貫徹落實國辦《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2017〕63號)的要求，指導中國醫(yī)師協(xié)會組織專家研究修訂《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準》，將中醫(yī)門診輪轉作為全科專業(yè)住院醫(yī)師基層實踐基地培訓的重要內(nèi)容，要求全科專業(yè)住院醫(yī)師熟悉常用中醫(yī)適宜技術、養(yǎng)生保健常識，了解中醫(yī)全科醫(yī)學概論、中醫(yī)基礎理論在臨床實踐的運用以及中醫(yī)診斷思維和治療的基本規(guī)律及技巧等，不斷提高全科專業(yè)住院醫(yī)師的中醫(yī)藥服務水平。
下一步，我局一是將會同相關部門進一步貫徹落實《中華人民共和國醫(yī)師法》《中華人民共和國中醫(yī)藥法》有關規(guī)定，加大工作力度和舉措，持續(xù)推動中西醫(yī)結合工作落實見效。二是會同教育部加大中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)力度，不斷完善多層次的中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)體系，豐富培養(yǎng)模式，提升培養(yǎng)質(zhì)量。三是大力推進西醫(yī)學習中醫(yī)，不斷健全完善西醫(yī)學習中醫(yī)制度，實施西醫(yī)學習中醫(yī)專項，力爭用5-10年時間，培養(yǎng)一批高層次中西醫(yī)結合人才。四是繼續(xù)加強中西醫(yī)結合類學科建設管理，推進學科進一步分化，確保學科建設成效。同時持續(xù)推進中西醫(yī)結合未開考專業(yè)職稱評審等工作。
國家中醫(yī)藥管理局
2023年7月24日
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