施衛(wèi)東委員：
您提出的《關于充分發(fā)揮中醫(yī)藥在綜合醫(yī)院醫(yī)療全程管理和融合發(fā)展中作用的提案》收悉，現答復如下：
一、完善綜合醫(yī)院中西醫(yī)結合制度
綜合醫(yī)院是中醫(yī)藥服務體系的骨干之一，是中西醫(yī)結合的重要平臺，是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要陣地。國家中醫(yī)藥局一直以來高度重視綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，健全完善綜合醫(yī)院中西醫(yī)結合制度，推動綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。
2021年1月，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，將完善中西醫(yī)結合制度作為重點任務，提出“在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、專科醫(yī)院等逐步推廣‘有機制、有團隊、有措施、有成效’的中西醫(yī)結合醫(yī)療模式”。2021年6月，我局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局印發(fā)《關于進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》，要求“設中醫(yī)臨床科室的公立綜合醫(yī)院要把建立中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展機制和多學科診療體系納入醫(yī)院章程”，提出“以分級診療、醫(yī)聯(lián)體和緊密型縣域醫(yī)共同體建設等工作為抓手，加強縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室建設”。2021年12月，我局聯(lián)合國家醫(yī)保局印發(fā)《關于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，提出要支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，在醫(yī)療服務項目管理方面，積極支持符合條件的中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保。2023年5月，我局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關于開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動的通知》，要求醫(yī)療機構完善多學科診療(MDT)制度，推廣門診中西醫(yī)結合醫(yī)療模式，打造中西醫(yī)結合團隊，開展中西醫(yī)聯(lián)合診療。在綜合醫(yī)院等級評審標準、公立醫(yī)院績效考核操作手冊等文件中，也對中醫(yī)藥工作提出明確要求，鼓勵中醫(yī)藥使用，推動中醫(yī)診療科室規(guī)范設置。
目前，我局正在會同國家衛(wèi)生健康委、中央軍委后勤保障部修訂《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南(2024版)》，會同國家衛(wèi)生健康委研究起草《綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展能力提升行動方案》，配合國家衛(wèi)生健康委修訂《三級醫(yī)院評審標準(2024年版)》及其實施細則等指導性、規(guī)范性文件。截至2022年底，全國設有中醫(yī)類臨床科室的二級及以上公立綜合醫(yī)院4131家，占同類醫(yī)院總數的88.97%;綜合醫(yī)院中醫(yī)類臨床科室床位數15.08萬張，較2021年增長5.87%。
二、打造綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展標桿
一是加強中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設管理。2023年，我局聯(lián)合國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委發(fā)文確定50家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設試點項目和12家試點單位，其中綜合醫(yī)院共42家(占67.74%)，中央財政擬安排專項資金對50家建設試點項目單位各投入1億元。我局積極健全中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院管理機制，推動中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院在區(qū)域乃至全國發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展示范引領作用。
二是開展中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室建設。2023年，我局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委組織開展中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室建設項目申報、評審工作，發(fā)文確定559個中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室建設項目及培育項目，打造中西醫(yī)協(xié)同科室的“國家隊”。我局正在研究制定中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室管理辦法和建設標準，擬安排中央轉移支付資金支持項目建設。
三是深化重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。2023年，我局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、中央軍委后勤保障部，組織開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作項目申報、遴選工作，申報要求中明確由綜合醫(yī)院參與牽頭，中西醫(yī)強強聯(lián)合、協(xié)同攻關，探索中西醫(yī)結合防治疾病的新思路、新方法和新模式，擬安排中央轉移支付資金支持項目建設。
三、加快中西醫(yī)結合人才科研創(chuàng)新步伐
一是持續(xù)擴大中西醫(yī)結合人才隊伍。我局高度重視中西醫(yī)結合相關專業(yè)高層次人才培養(yǎng)，支持建設了56個中西醫(yī)結合類高水平中醫(yī)藥重點學科，遴選培養(yǎng)了26名中西醫(yī)結合專業(yè)岐黃學者、37名中西醫(yī)結合專業(yè)青年岐黃學者。組織實施全國西醫(yī)學習中醫(yī)優(yōu)秀人才研修項目，遴選培養(yǎng)了兩批共200名全國西醫(yī)學習中醫(yī)優(yōu)秀人才、520名全國西醫(yī)學習中醫(yī)骨干人才，其中第二批全國西醫(yī)學習中醫(yī)優(yōu)秀人才100名培養(yǎng)對象中，70%來自綜合醫(yī)院。同時，積極指導支持各地自主開展西醫(yī)學習中醫(yī)培訓。截至2022年底，全國注冊執(zhí)業(yè)的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)共計76.4萬人，其中綜合醫(yī)院13.5萬人(較2021年增加0.4萬人)。
二是研究制定中西醫(yī)結合診療方案。2018年，我局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委開展了重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目，在此基礎上由綜合醫(yī)院牽頭或參與制定了52個中西醫(yī)結合診療方案，加強中醫(yī)藥在內科、外科、婦兒等領域的臨床應用，并于2023年5月首次以中國中西醫(yī)結合學會、中華中醫(yī)藥學會、中華醫(yī)學會三個學會的名義發(fā)布。目前，我局正在組織開展專家解讀、宣傳推廣、臨床應用等工作。
三是支持中西醫(yī)結合科研項目突破。我局通過國家重點研發(fā)計劃“中醫(yī)藥現代化”重點專項等項目，從基礎、臨床、產業(yè)進行全鏈條、一體化設計，在心腦血管、代謝等相關疾病研究方向組建中西醫(yī)結合臨床研究平臺和多學科團隊，支持中西醫(yī)結合方案研究，加強中西醫(yī)科技攻關。
下一步，我局將把綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作納入中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展全局，進一步完善相關政策措施和制度，加大工作力度和舉措，為綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作營造良好的政策環(huán)境。一是印發(fā)《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南(2024版)》，實施綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展能力提升行動，進一步推廣“有機制、有措施、有團隊、有成效”的中西醫(yī)結合醫(yī)療模式。二是持續(xù)加強綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室建設管理，挖掘、宣傳典型經驗做法，在區(qū)域乃至全國發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同示范引領作用。三是遴選建設150個左右重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作項目，深化中西醫(yī)結合的基礎研究和臨床研究，“十四五”期間形成100個左右中西醫(yī)結合診療方案。四是實施西醫(yī)學習中醫(yī)重大專項，注重“醫(yī)工”“醫(yī)理”“醫(yī)文”“醫(yī)農”等多學科交叉融合，打造多學科交叉創(chuàng)新團隊，中西醫(yī)結合基礎研究實現重大突破，產出一批高水平中西醫(yī)結合科研成果。
國家中醫(yī)藥管理局
2024年9月2日
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