各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
為加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理，促進衛(wèi)生健康事業(yè)改革和發(fā)展，維護患者與醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，按照《國務院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》(國辦發(fā)〔2018〕63號)和國家發(fā)展改革委等4部門《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2016〕1431號)相關(guān)要求，我們研究制定了《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理規(guī)定》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
國家衛(wèi)生健康委
國家中醫(yī)藥管理局
2019年12月26日
(信息公開形式：主動公開)
醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理規(guī)定
第一章 總 則
第一條 為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)收費行為，加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理，促進衛(wèi)生健康事業(yè)改革和發(fā)展，維護患者與醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國價格法》、《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、發(fā)展改革委等部門《關(guān)于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見的通知》(發(fā)改價格〔2009〕2844號)及《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2016〕1431號)等有關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療服務價格管理特點，制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)，非公立醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。
第三條 本規(guī)定中醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理是指對醫(yī)療機構(gòu)診療活動中發(fā)生的醫(yī)療服務項目、藥品和醫(yī)用耗材等價格行為的內(nèi)部管理。
第四條 醫(yī)療機構(gòu)主要負責人對本單位價格行為的內(nèi)部管理工作負領(lǐng)導責任。醫(yī)療機構(gòu)價格管理負責部門具體組織本單位內(nèi)部價格行為管理工作。
第五條 按照國家有關(guān)規(guī)定，縣級及以上地方衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)根據(jù)本規(guī)定依職責對轄區(qū)內(nèi)政府辦公立醫(yī)療機構(gòu)價格管理工作進行指導、考核和檢查，其他公立醫(yī)療機構(gòu)由舉辦單位參照本規(guī)定進行指導、考核和檢查。
第二章 組織機構(gòu)
第六條 醫(yī)療機構(gòu)應當建立由醫(yī)療機構(gòu)分管領(lǐng)導、醫(yī)務管理部門、價格管理部門、臨床科室和醫(yī)藥物資采供等部門組成的醫(yī)療機構(gòu)價格管理體系，科學管理、合理監(jiān)控醫(yī)療服務成本，提升價格管理質(zhì)量。
醫(yī)療機構(gòu)應當設(shè)立價格管理委員會，委員會成員應當由醫(yī)療機構(gòu)分管領(lǐng)導、價格管理部門及財務、醫(yī)務、護理、醫(yī)保、信息、藥事、物資管理、醫(yī)技、質(zhì)控、設(shè)備、紀檢監(jiān)察等職能科室負責人組成，負責全院價格管理工作的領(lǐng)導、組織和決策。
第七條 醫(yī)療機構(gòu)要加強內(nèi)部價格管理部門建設(shè)。三級醫(yī)療機構(gòu)應當明確負責內(nèi)部價格管理工作的部門，并由院領(lǐng)導主管;二級及以下醫(yī)療機構(gòu)應當在相關(guān)職能部門中明確價格管理職責。
三級醫(yī)療機構(gòu)應當配備3—5名醫(yī)療服務價格工作人員;二級及以下醫(yī)療機構(gòu)應當配備1—3名醫(yī)療服務價格工作人員。各醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)機構(gòu)規(guī)模和醫(yī)療服務量可適當增減人員數(shù)量。各業(yè)務科室(部門)設(shè)置兼職醫(yī)療服務價格工作人員，每個科室(部門或病區(qū))至少設(shè)1名。
第八條 專職醫(yī)療服務價格工作人員的基本要求：
(一)能夠正確理解、掌握和執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策，并依法開展價格管理工作;
(二)掌握基本的醫(yī)療服務價格管理相關(guān)知識，了解衛(wèi)生、財會、經(jīng)濟、管理等相關(guān)業(yè)務知識，熟悉業(yè)務科室開展的醫(yī)療服務價格項目內(nèi)涵及主要成本構(gòu)成;
(三)有良好的溝通和協(xié)調(diào)能力，能夠妥善處理機構(gòu)內(nèi)部價格管理方面的咨詢與投訴;
(四)工作中能夠堅持原則，按照醫(yī)療服務價格管理有關(guān)規(guī)定，做好價格政策宣傳與解釋，指導臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策，并檢查各科室執(zhí)行情況，對醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范收費行為予以糾正;
(五)具備初級及以上職稱，并每年接受行業(yè)專業(yè)化培訓。
第三章 機構(gòu)職能和崗位職責
第九條 醫(yī)療機構(gòu)價格管理委員會的主要職能：
(一)認真貫徹有關(guān)醫(yī)藥價格政策、法規(guī)，實現(xiàn)規(guī)范化、科學化、制度化管理;
(二)研究制訂醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的價格管理制度、業(yè)務流程、考評指標及獎懲標準，并負責組織實施;
(三)對醫(yī)療機構(gòu)價格的申報、調(diào)整、公示、執(zhí)行、核查、考核、評價等全過程進行組織實施和管理;
(四)適時召開價格管理工作會議，根據(jù)相關(guān)部門工作部署指導、協(xié)調(diào)有關(guān)工作進展，對醫(yī)療機構(gòu)價格管理進行調(diào)控。
第十條 醫(yī)療機構(gòu)價格管理部門(或?qū)Ｂ氠t(yī)療服務價格工作人員)的主要職能(或職責)：
(一)樹立法治觀念，依據(jù)和遵照《中華人民共和國價格法》及相關(guān)法律法規(guī)及政策，依法進行價格管理工作，熟練掌握價格管理各項政策，把握標準、嚴格執(zhí)行和操作;
(二)對醫(yī)療機構(gòu)價格行為進行內(nèi)部管理，熟悉各價格項目內(nèi)涵，組織協(xié)調(diào)并參與相關(guān)部門對醫(yī)療服務項目成本進行科學合理測算，提出改進管理、降本增效的建議和措施;
(三)參與藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材的招標采購和價格談判以及新技術(shù)、新療法在進入醫(yī)療機構(gòu)前的收費論證審核;
(四)參與醫(yī)保基金支付項目和病種的價格談判工作;
(五)對醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療服務價格項目、新增病種(含疾病診斷相關(guān)分組，以下簡稱DRG)等進行成本測算和價格審核，提出價格建議，并按照規(guī)定程序報批，對既有項目價格調(diào)整進行報批;
(六)對已立項的實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務價格項目和醫(yī)療機構(gòu)制劑等進行成本測算，提出價格建議，提請價格管理委員會討論確定后執(zhí)行并進行監(jiān)管;
(七)嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)藥價格政策法規(guī)，并依據(jù)政府醫(yī)療服務價格政策變動，及時調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)價格管理系統(tǒng)的價格(含公示價格)標準;
(八)指導臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價格政策;
(九)定期對門(急)診、住院患者費用等進行檢查，并將檢查結(jié)果反饋科室，及時糾正不規(guī)范收費行為;
(十)接待醫(yī)療服務價格管理方面的咨詢，處理醫(yī)療服務價格相關(guān)投訴，針對有效投訴撰寫投訴分析報告并提出整改意見;
(十一)定期調(diào)研并組織相關(guān)業(yè)務科室討論醫(yī)療機構(gòu)價格管理存在的實際問題，并提出建議;
(十二)對兼職醫(yī)療服務價格工作人員進行價格政策(業(yè)務)指導、培訓;
(十三)配合相關(guān)部門開展醫(yī)療服務價格檢查;
(十四)完成主管部門交辦的各種醫(yī)療服務成本及價格相關(guān)調(diào)查和統(tǒng)計工作，為調(diào)整醫(yī)療服務價格政策提供真實、可靠的數(shù)據(jù);
(十五)做好其他涉及價格管理相關(guān)事宜。
第十一條 兼職醫(yī)療服務價格工作人員的主要職責：
(一)接受醫(yī)療服務價格知識培訓，熟悉醫(yī)療服務價格政策法規(guī)，宣傳貫徹本機構(gòu)價格管理制度;
(二)配合本機構(gòu)價格管理部門接受相關(guān)部門的醫(yī)療服務價格檢查;
(三)提出價格管理工作建議，對本科室擬開展的新增醫(yī)療服務價格項目和擬淘汰的醫(yī)療服務價格項目，向本機構(gòu)價格管理部門提出申請，并提供基礎(chǔ)資料;
(四)協(xié)助本機構(gòu)價格管理部門，做好本科室醫(yī)療服務價格管理、公示及醫(yī)療服務價格政策解釋工作;
(五)協(xié)助本機構(gòu)價格管理部門，處理本科室的醫(yī)療服務價格咨詢與投訴;
(六)負責本科室內(nèi)部價格行為的自查自糾工作，及時糾正不規(guī)范收費行為，建立內(nèi)部檢查的長效機制;
(七)接受本機構(gòu)價格管理部門的定期考核。
第四章 管理制度
第十二條 醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療服務成本測算和成本控制管理制度，在不斷完善醫(yī)療機構(gòu)和科室成本核算的基礎(chǔ)上，建立健全醫(yī)療服務項目的成本測算制度。醫(yī)療機構(gòu)要密切監(jiān)測醫(yī)療服務成本和收入結(jié)構(gòu)變化，主動向相關(guān)部門提出調(diào)整醫(yī)療服務價格的意見建議。
按照醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材價格管理的有關(guān)規(guī)定，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，構(gòu)建成本控制的科學管理機制，通過事前控制、現(xiàn)場控制及反饋控制等環(huán)節(jié)，科學規(guī)范收費行為。
第十三條 醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療服務價格調(diào)價管理制度，確保嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策，建立順暢的調(diào)價通知流程，及時調(diào)整或通知相關(guān)部門調(diào)整醫(yī)療服務價格。
第十四條 醫(yī)療機構(gòu)要建立新增醫(yī)療服務價格項目管理制度，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》(國家衛(wèi)生健康委令第1號)及其他相關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，堅持新增醫(yī)療服務價格項目以技術(shù)準入(許可)為先的原則，進行新增醫(yī)療服務價格項目立項和價格申報。規(guī)范新增醫(yī)療服務價格項目內(nèi)部審核流程。新增醫(yī)療服務價格項目經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)價格管理委員會審核論證后，報省級衛(wèi)生健康行政部門按照醫(yī)療服務價格項目技術(shù)規(guī)范進行規(guī)范確認后，方可申報價格。
第十五條 醫(yī)療機構(gòu)要建立價格公示制度。醫(yī)療機構(gòu)可采用機構(gòu)官網(wǎng)、電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、公示牌、價目表等方式，在服務場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材的價格，保障患者的查詢權(quán)和知情權(quán);價格發(fā)生變動時，要及時調(diào)整公示內(nèi)容。要在服務場所顯著位置公布本單位價格咨詢、投訴電話。
第十六條 醫(yī)療機構(gòu)應當建立費用清單(含電子清單)制度，以多種形式向患者提供醫(yī)療服務、藥品、醫(yī)用耗材等費用清單(病種、DRG除外)，并在患者需要時提供打印服務。費用清單主要內(nèi)容應當包括：醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數(shù)量、金額等。
第十七條 醫(yī)療機構(gòu)應當建立醫(yī)療服務價格自查制度。價格管理部門每月按照出入院人數(shù)的一定比例隨機抽取在院、出院病歷和費用清單進行檢查并做好記錄。及時糾正不規(guī)范收費行為，提出整改建議并向有關(guān)科室及人員通報并納入月(季)績效考核管理。
第十八條 醫(yī)療機構(gòu)應當建立價格投訴管理制度，實行首問負責制。接待投訴的人員應當記錄投訴的內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實情況。對于上級部門轉(zhuǎn)給醫(yī)療機構(gòu)的有效投訴信，應當有辦結(jié)報告和整改措施。
第十九條 醫(yī)療機構(gòu)應當建立價格管理獎懲制度，獎罰分明，并將價格管理工作納入醫(yī)療機構(gòu)年度目標考核，作為科室績效考核的重要指標。
第二十條 醫(yī)療機構(gòu)應當建立醫(yī)療服務價格政策文件檔案管理制度，對有關(guān)醫(yī)療服務價格政策的文件專卷保存。對醫(yī)療服務價格管理過程中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、專家意見、相關(guān)建議、內(nèi)部討論的會議紀要等基礎(chǔ)資料，要做到記錄完整、專卷保存。
第五章 信息化管理
第二十一條 醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全價格管理信息化制度，明確相關(guān)部門和崗位的職責與權(quán)限，確保軟件系統(tǒng)操作與維護數(shù)據(jù)的準確性、完整性、規(guī)范性與安全性。
第二十二條 醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)療服務價格調(diào)整時，系統(tǒng)必須有調(diào)整記錄。要加強對數(shù)據(jù)處理過程中修改權(quán)限與修改痕跡的控制。
第二十三條 醫(yī)療機構(gòu)應當加強醫(yī)療服務價格電子信息檔案管理，包括電子文件的存儲、備份及保管。
第六章 監(jiān)管檢查
第二十四條 縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門要對醫(yī)療機構(gòu)價格管理進行質(zhì)量控制，并根據(jù)各地具體情況制訂醫(yī)療機構(gòu)價格管理考評標準。
第二十五條 縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門要建立醫(yī)療機構(gòu)價格管理責任追究制度，對于違反價格管理規(guī)定的行為給予通報并按照有關(guān)規(guī)定處理。
第二十六條 醫(yī)療機構(gòu)要自覺接受社會監(jiān)督，聘請社會義務監(jiān)督員，發(fā)揮外部監(jiān)督管理作用。
第七章 附則
第二十七條 省級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和本規(guī)定，結(jié)合本地實際制訂具體實施細則。
醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合本單位業(yè)務特點和實際情況，建立健全本單位的價格管理制度與體系。
第二十八條 本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2011〕32號)同時廢止。
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