各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”(含遠(yuǎn)程醫(yī)療)是推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源整合共享、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、降低患者就醫(yī)成本的重要舉措。為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于統(tǒng)籌做好疫情防控與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展各項(xiàng)工作的重要指示精神，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2015〕40號)、國家發(fā)展改革委等4部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26號)有關(guān)要求，我們將進(jìn)一步發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”在疫情防控中的優(yōu)勢作用，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”價(jià)格行為，維護(hù)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，做好財(cái)務(wù)管理工作，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”新模式的長遠(yuǎn)發(fā)展。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目相關(guān)管理工作
(一)規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目。省級衛(wèi)生健康行政部門要按照全國統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范(詳見附件)，向社會公布允許在本地區(qū)實(shí)施的項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范。各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同)按照屬地原則，嚴(yán)格執(zhí)行本地區(qū)允許實(shí)施的項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范。在全國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目，須經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門確認(rèn)并公布，否則醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得申報(bào)價(jià)格和開展相關(guān)收費(fèi)服務(wù)(特需醫(yī)療服務(wù)除外)。
(二)加強(qiáng)項(xiàng)目成本測算。省級衛(wèi)生健康行政部門要研究制訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目成本測算指導(dǎo)意見，建立健全成本測算管理辦法，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)價(jià)格項(xiàng)目成本測算工作的指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)項(xiàng)目成本測算能力建設(shè)，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的制訂和調(diào)整提供依據(jù)。
(三)規(guī)范收費(fèi)行為。各地要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格行為的監(jiān)督管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”的責(zé)任主體，要進(jìn)一步規(guī)范價(jià)格行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情，優(yōu)先在本省域內(nèi)組織開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”，并向患者說明項(xiàng)目內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等情況，征得患者同意。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)(指互聯(lián)網(wǎng)診療活動中向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)活動中的邀請方)向患者收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議向其他參與的機(jī)構(gòu)(指遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)活動中的受邀方或提供第三方平臺的機(jī)構(gòu)等)支付費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格行為管理規(guī)定》(國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2019〕64號)，落實(shí)價(jià)格公示制度，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場及網(wǎng)站的顯著位置公示所開展的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、說明等內(nèi)容，自覺接受社會監(jiān)督。
二、明確“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”會計(jì)核算及財(cái)務(wù)管理
(一)確定分配關(guān)系。開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”過程中涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在不增加患者整體費(fèi)用的前提下，自行協(xié)商確定醫(yī)療收入分配比例，簽署約定協(xié)議。開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”過程中涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與提供第三方平臺機(jī)構(gòu)之間合作的，屬于市場主體之間的行為，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律法規(guī)，以協(xié)議的形式約定相關(guān)主體間的權(quán)利和義務(wù)。
(二)收入確認(rèn)原則。根據(jù)國家統(tǒng)一的會計(jì)制度，由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額確認(rèn)醫(yī)療收入。如果涉及受邀方，受邀方按照與接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議約定確認(rèn)醫(yī)療收入;接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定，將應(yīng)支付給受邀方的款項(xiàng)，同步?jīng)_減醫(yī)療收入。
(三)賬務(wù)處理要求。為滿足“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”管理需要，明確區(qū)分線上、線下醫(yī)療服務(wù)收支管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在會計(jì)核算時(shí)，應(yīng)當(dāng)在應(yīng)收、應(yīng)付類科目以及收入、費(fèi)用、預(yù)算收入和預(yù)算支出等科目下對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”業(yè)務(wù)進(jìn)行相關(guān)明細(xì)核算。
(四)收費(fèi)票據(jù)管理。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者收取費(fèi)用，并向患者提供全額醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用清單。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中，受邀方應(yīng)當(dāng)依據(jù)協(xié)議約定按照接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的金額開具醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，作為接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)沖減醫(yī)療收入的依據(jù)。
(五)定期結(jié)算制度。開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)結(jié)算、及時(shí)記賬。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間結(jié)算時(shí)間原則上不超過3個(gè)月。
三、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)工作量統(tǒng)計(jì)口徑
醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”工作量時(shí)，對1個(gè)診療活動由1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立完成服務(wù)的情況，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)醫(yī)囑計(jì)1次工作量;對由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)(遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)活動中的邀請方)和受邀方共同完成服務(wù)的情況，雙方可分別計(jì)1次工作量。行政部門在開展宏觀數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)實(shí)際診療人次只對受邀方工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
附件：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范
國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥管理局
2020年5月8日
(信息公開形式：主動公開)
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