云南省蘭坪縣中醫(yī)醫(yī)院作為受援醫(yī)院交流幫扶效果
一、基本現(xiàn)狀
怒江州蘭坪縣是國家三區(qū)三州深度貧困縣，全縣總?cè)丝?1.6萬，有101個行政村和7個社區(qū)，其中有97個貧困村，10.44萬建檔立卡貧困人口。截止2018年底，已完成9個貧困村出列、4.91萬建檔立卡貧困人口脫貧，全縣還有88個貧困村、5.53萬建檔立卡貧困人口，貧困發(fā)生率為28.98%;因病致貧、因病返貧1648戶，6478人，因病致貧返貧率為11.66%，比例居全省前列。健康扶貧工作任務(wù)重、時間短，是全縣脫貧攻堅戰(zhàn)中的硬骨頭。縣中醫(yī)醫(yī)院2011年新建搬遷，建筑面積6448 平方米，開放床位80張，2015 年醫(yī)院有針推科、急診科、內(nèi)科、外科、風濕病科五個臨床科室， 影像科、檢驗科等8個醫(yī)技科室，職工134人，其中高職醫(yī)師3 人，中職醫(yī)師23人。醫(yī)院起步短、底子薄、人才隊伍素質(zhì)不高、技術(shù)能力薄弱、硬件條件落后，很難滿足健康扶貧需求。
為有效遏制全縣因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，實現(xiàn)我縣健康扶貧 3 年攻堅目標，堅決打贏這場輸不起的戰(zhàn)爭， 在省、州、縣衛(wèi)健部門和各級黨委政府的關(guān)心支持下，云南省中醫(yī)醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院分別于2016 年、2017年和2018年先后對口幫扶蘭坪縣中醫(yī)醫(yī)院。
三家?guī)头鲠t(yī)院在多次、反復調(diào)查的基礎(chǔ)上，勇于擔當、 主動作為，給我院“把好脈、開好方”，找準切入點，根據(jù)實際情況對癥下藥，通過派駐管理干部和學科專家、一對一接受進修人員、短期培訓等方式，循序漸進、步步為營，有效落實各項措施，短短三年時間幫助我院明顯提高了醫(yī)療服務(wù)能力水平。
二、主要做法及成效
(一)領(lǐng)導重視、高位有效推進。一是分別成立了幫扶和受援醫(yī)院主要領(lǐng)導任組長的對口幫扶工作小組，各幫扶醫(yī)院都是院長掛帥，親臨我縣實地調(diào)研，結(jié)合我院實際制定長期幫扶計劃，簽訂責任書，形成了每批專家專業(yè)有銜接，科室建設(shè)能持續(xù)的良好機制。二是各幫扶醫(yī)院對幫扶工作皆舉全院之力，全力以赴下派技術(shù)高、醫(yī)風正、符合我院專業(yè)需求的專家團隊。三是我縣縣委政府和縣衛(wèi)健局領(lǐng)導高度重視幫扶工作，多次組織專題會議，反復強調(diào)要抓住機遇，支持我院發(fā)展，解決下派幫扶專家的生活之憂。每批幫扶專家組長由縣委組織部任命為副院長，參與醫(yī)院管理。
(二)結(jié)合實際，狠抓醫(yī)院建設(shè)。一是各幫扶醫(yī)院堅持需求和優(yōu)勢相結(jié)合，幫助我院制定中長期發(fā)展規(guī)劃和發(fā)展戰(zhàn)略。二是多方共同努力，幫助我院爭取政策、項目，保障資金投入。三是各幫扶醫(yī)院分塊幫扶，由云南省中醫(yī)醫(yī)院幫助成立 CT 室、建設(shè)一個省級重點中醫(yī)專科(針推科)、建設(shè)兩個州市級重點中醫(yī)專科(風濕病科和腦病科);廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院幫助建設(shè)三個重點中醫(yī)專科(肛腸科、康復科和老年病科)，強化兩個臨床科室(急診科和外科);昆明市中醫(yī)醫(yī)院幫助建設(shè)兩個重點中醫(yī)專科(骨傷科和脾胃科)，強化一個臨床科室(內(nèi)科)。
(三)精準發(fā)力，強化內(nèi)涵建設(shè)。一是各幫扶醫(yī)院堅持輸血和造血相結(jié)合，提升內(nèi)生發(fā)展動力。每批幫扶專家根據(jù)個人專業(yè)狠抓科室管理，每月完成20份病歷、100 張?zhí)幏近c評，3個疑難病案討論，4次教學查房等工作，有效提高了我院患者的治愈率。二是幫扶專家根據(jù)云南省健康扶貧的各項措施并結(jié)合我縣健康扶貧現(xiàn)狀，開展知識培訓16場968人次;協(xié)助兒童先心病篩查行動，共篩查9251名兒童，免費救治先心、風心患兒75人次;深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，牽頭巡回義診活動21次，免費送藥4萬余元，義診患者5600人次，為偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾送去了中醫(yī)、中藥，減輕了貧困患者的負擔。三是為切實增強群眾防病意識，讓群眾少生病、生小病，幫扶專家堅持健康教育宣教工作，采取多種形式開展疾病防治知識宣傳，突出對傳染病和常見病知識的宣傳，累計組織宣傳活動25次，發(fā)放宣傳單5000余份、微信30余條，宣傳人數(shù)達2萬余人次，有效提高了人民群眾疾病防治知識知曉率。
(四)緊抓關(guān)鍵，培育人才隊伍。一是為培養(yǎng)一支帶不走的中醫(yī)藥專業(yè)隊伍。各下派專家通過“師帶徒”、承擔中醫(yī)“助培”教師、承擔科室主任等方式，讓我院醫(yī)技人員長期跟班學習，思想觀念發(fā)生了明顯改變，學會了“做人、做事、做學問”的精華。二是各醫(yī)院立足各自職責，發(fā)揮自身優(yōu)勢，在人員調(diào)配、組織實施等方面相互支持、密切配合，做到任務(wù)清、責任明、措施實。目前，三家?guī)头鲠t(yī)院共下派幫扶專家21人次，其中正高級職稱2人， 副高級職稱4人，高年資主治醫(yī)師15人，接受我院進修人員27人。三是各部門相繼出臺幫扶工作管理辦法，制定了幫扶成效考核細則。明確每位專家必須做到123”模式，即管理1個科室、帶出2 學科帶頭人，留下3項新技術(shù);明確幫扶專家和我院學習人員工作紀律及獎懲辦法，幫扶成效與個人職務(wù)晉升、績效考核掛鉤，提高了幫扶工作效率。
(五)成效明顯，形成長效機制。通過3年幫扶，我院醫(yī)療服務(wù)能力水平得到了明顯提升。一是醫(yī)院建設(shè)快速發(fā)展。 在省、州、縣各部門努力下，共為我院爭取到各級設(shè)施設(shè)備資金4235萬元，于2017年新建一棟住院大樓，建設(shè)面積19200平方米，床位240張(含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合100張)。購買了B 超、電子胃腸鏡、全自動生化儀等價值1000多萬元的先進設(shè)備，為醫(yī)院重點專科建設(shè)工作建設(shè)奠定了堅實基礎(chǔ)。醫(yī)院臨床科室增加了3個(肛腸科、老年病科、康復科)，醫(yī)技科室增加了2個(CT室、高壓氧治療室);針推科成功申報為省級重點中醫(yī)專科，等待驗收;風濕病科被評為州市級重點中醫(yī)專科;急診科、外科、內(nèi)科服務(wù)能力得到了明顯提升，骨傷科、脾胃科、腦病科建設(shè)持續(xù)推進。二是內(nèi)涵建設(shè)明顯提高。在幫扶醫(yī)院的指導下，我院管理注入了先進理念，短短的三年時間，我院出院人次和門診人次由2015年的2115人次、15840人次增長到2018年的4896人次和87234人次， 手術(shù)患者由2015年的12例增加到2018年的228例。新開展了21項新技術(shù)，其中有4項為全縣新開展項目，填補我縣診療技術(shù)上的空白。遠程醫(yī)療服務(wù)有望在 2020 年實現(xiàn)電子數(shù)字化。2018年順利通過云南省中醫(yī)醫(yī)院等級評審，于 2019年5月備案為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。三是優(yōu)化了人才隊伍結(jié)構(gòu)。我院職工獲國家級獎勵1人，省級4人;發(fā)表核心期刊論文40余篇;高職醫(yī)師增加11人，中職醫(yī)師增加15人;所有臨床科室都培養(yǎng)出學科帶頭人;職工平均收入穩(wěn)步提升， 滿意度達 98.5%，干事創(chuàng)業(yè)激情得到激發(fā)。
三、下一步工作打算及措施
(一)進一步強化規(guī)范診療，提高治愈率。結(jié)合各幫扶醫(yī)院先進的診療技術(shù)，制定符合我院實際的先進診療方案，確保治愈率穩(wěn)步提升。
(二)加快推進遠程醫(yī)療服務(wù)，減輕患者負擔。加快我院和幫扶醫(yī)院的信息化對接，提高遠程醫(yī)療服務(wù)能力。
(三)進一步爭取優(yōu)惠政策，提升醫(yī)院服務(wù)能力。在原有幫扶水平基礎(chǔ)上，我院將進一步積極爭取對口幫扶的相關(guān)優(yōu)惠政策，提升我院醫(yī)療保障水平，加快推進醫(yī)院新住院大樓建設(shè)，購置新設(shè)備，開展新技術(shù)、新項目，完善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，切實減輕貧困群眾醫(yī)療負擔，堅決打贏我縣的健康扶貧攻堅戰(zhàn)。
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