湖南省轄13個市1個自治州、122個縣(市、區(qū)),全省現(xiàn)有縣級以上公立中醫(yī)醫(yī)院117家，其中省級5家，市級15家，縣級97家。2015年底，我省共有51個貧困縣，深度貧困縣11個。
按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于“堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)”的戰(zhàn)略部署和省委、省政府精準(zhǔn)扶貧工作要求，根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作方案》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕7號)精神，積極開展三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級中醫(yī)醫(yī)院工作。2016年安排13家三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶29所貧困縣醫(yī)院，2019年擴(kuò)大幫扶范圍，安排23家三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶40所貧困縣醫(yī)院。近幾年，通過項目支持、整合資源、因地制宜、精準(zhǔn)施策，加快提升了貧困縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力、綜合服務(wù)能力和管理水平，取得了明顯的成效。
一、協(xié)調(diào)政策項目，聚焦服務(wù)能力提升
一是主動協(xié)調(diào)，將對口幫扶納入全省健康扶貧工作。按照省委、省政府“堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)”和“精準(zhǔn)扶貧”的工作要求，結(jié)合中醫(yī)藥特點(diǎn)，與全省衛(wèi)生健康、深化醫(yī)改等工作統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌推進(jìn)、同步考核，從工作機(jī)制上保障了三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶的組織實施。二是結(jié)合實際，精準(zhǔn)設(shè)置專項經(jīng)費(fèi)支持對口幫扶。通過調(diào)研摸底、座談走訪和外轉(zhuǎn)病人統(tǒng)計，分三年為每個貧困縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)骨傷科、腫瘤科和腦病科3個中醫(yī)藥特色突出的臨床科室，由省財政單列5000萬元專項支持。2018年，省財政撥付1600萬元開展貧困縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥骨傷特色能力救治項目建設(shè)，按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設(shè)管理指南》要求，指定湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院組織開展培訓(xùn)及巡查指導(dǎo)。2019年，省財政又撥付1600萬元，開展貧困縣中醫(yī)醫(yī)院腫瘤特色項目建設(shè)，指定湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院區(qū)域診療中心組織開展培訓(xùn)及巡查指導(dǎo)。2019年，中央財政按照100萬元/單位標(biāo)準(zhǔn)，為40個貧困縣中醫(yī)醫(yī)院安排幫扶資金4000萬，更有效地提升了受援醫(yī)院的服務(wù)能力。三是聚焦短板，重點(diǎn)提升急診急救及特色服務(wù)能力。2018年，針對貧困縣中醫(yī)醫(yī)院院前急救能力薄弱的問題，委托湖南省人民醫(yī)院，按照30萬元/單位的標(biāo)準(zhǔn)，幫助完善應(yīng)急工作機(jī)制，配置院前急救車輛，并開展為期半年的院前急救骨干醫(yī)師培訓(xùn)，貧困縣中醫(yī)醫(yī)院院前急救能力顯著增強(qiáng)。2017年起，在省級重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)中，按照10萬元/年的標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)3年為各貧困縣中醫(yī)醫(yī)院60余個重點(diǎn)?？瓢才沤?jīng)費(fèi)，打造針灸推拿科、骨傷科、腫瘤科、中風(fēng)病科、肛腸科等一批中醫(yī)重點(diǎn)和特色?？疲壳耙褏f(xié)助建成省級重點(diǎn)專科38個。
二、明確幫扶重點(diǎn)，著力增強(qiáng)造血功能
一是加強(qiáng)精準(zhǔn)對接，落實傳幫帶。2016年，我局高度重視，局長親自分片區(qū)組織召開幫扶工作座談會，要求支援醫(yī)院、受援醫(yī)院針對區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病和中醫(yī)藥優(yōu)勢病種，精準(zhǔn)制定幫扶協(xié)議，報我局審核后實施。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院固定對口幫扶安化縣中醫(yī)醫(yī)院20年，該院管理水平、特色優(yōu)勢和服務(wù)能力同步躍居全省縣級中醫(yī)醫(yī)院中上水平;長沙市中醫(yī)醫(yī)院幫扶保靖、城步和新晃縣中醫(yī)醫(yī)院，每個醫(yī)院常年派駐2-3名副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師駐點(diǎn)幫扶，新增開設(shè)婦產(chǎn)科并提升骨傷科、針灸科等專科服務(wù)能力;郴州市中醫(yī)醫(yī)院常年安排2-3名骨干在宜章、桂東縣中醫(yī)醫(yī)院幫扶針灸科、骨傷科和兒科的建設(shè)發(fā)展，成效顯著。二是發(fā)揮中醫(yī)特色，堅定發(fā)展方向。湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院幫扶慈利縣中醫(yī)醫(yī)院心血管病科、桃源縣中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科突出中醫(yī)藥特色;邵陽市中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶洞口和綏寧縣中醫(yī)醫(yī)院，派出骨傷和針灸推拿骨干長期駐點(diǎn)幫扶;常德市第一中醫(yī)醫(yī)院派出幫扶團(tuán)隊并擔(dān)任副院長，指導(dǎo)開展中醫(yī)藥特色診療，支持對口幫扶單位開展特色制劑、特色膏方調(diào)劑，受到當(dāng)?shù)厝罕姎g迎。三是建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，開展聯(lián)盟內(nèi)幫扶。規(guī)劃引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，通過建設(shè)“湘中醫(yī)聯(lián)盟”、特色?？坡?lián)盟和區(qū)域醫(yī)共體等形式，充分引導(dǎo)三級優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉貧困地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。2016年以來，通過專家定期巡診、人員免費(fèi)進(jìn)修、講座培訓(xùn)等形式，各三級中醫(yī)醫(yī)院共派出專家1570人次赴貧困縣中醫(yī)醫(yī)院開展診療服務(wù)。桃源縣爭取政策，實現(xiàn)患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)省級醫(yī)院進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)診療，在縣級醫(yī)院報銷政策，明顯減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，初步實現(xiàn)“醫(yī)院有發(fā)展、群眾更受益”的雙贏局面。
三、用好考核評價指揮棒，壓實工作責(zé)任
一是建立督導(dǎo)點(diǎn)評通報約談機(jī)制。為督促各單位落實對口幫扶工作情況，2017年以來，我局采取不發(fā)通知、不定對象、不打招呼、不聽匯報的“四不”方式，直奔各對口幫扶醫(yī)院，對13家三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶29所貧困縣中醫(yī)醫(yī)院工作進(jìn)行多次專項督導(dǎo)抽查，并在全省范圍內(nèi)下發(fā)督查通報。省衛(wèi)生健康委黨組副書記、副主任，省中醫(yī)藥管理局局長黃惠勇親自組織三級中醫(yī)醫(yī)院院長、醫(yī)務(wù)部長及受援貧困縣中醫(yī)醫(yī)院分管院長召開專門會議，約談工作不力的支援醫(yī)院及受援醫(yī)院，并進(jìn)一步安排部署工作。二是建立各層級聯(lián)席人制度。省中醫(yī)藥管理局統(tǒng)籌細(xì)化省市縣中醫(yī)藥管理部門、支援醫(yī)院、受援醫(yī)院職責(zé)，在強(qiáng)化“一把手”責(zé)任意識的基礎(chǔ)上，建立聯(lián)席人制度。做到責(zé)任到人、任務(wù)到人，使對口幫扶全過程、全環(huán)節(jié)有人管，信息反饋通暢。充分借助三級中醫(yī)醫(yī)院等級復(fù)核、大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作，對各幫扶醫(yī)院進(jìn)行重點(diǎn)考核，引導(dǎo)各三級醫(yī)院進(jìn)一步提升幫扶工作認(rèn)識和工作主動性，壓實幫扶工作責(zé)任。三是建立完善人員激勵機(jī)制。要求各支援醫(yī)院保證派出人員各項福利待遇不變，并給予一定的補(bǔ)貼;對于幫扶工作優(yōu)秀的人員，在職稱晉升、崗位聘用、提拔任用、各項評先評優(yōu)時優(yōu)先考慮。要求各受援醫(yī)院為派駐幫扶人員提供必要的工作保障、生活保障和安全保障。
近年來，通過開展對口幫扶工作，各幫扶醫(yī)院共投入經(jīng)費(fèi)約1200余萬元，派駐人員350余人次，在受援醫(yī)院門診服務(wù)10萬余人次，組織受援醫(yī)院醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)5000余人次，免費(fèi)接收620余人培訓(xùn)進(jìn)修。幫助收治診療住院病人9000余人，支援貧困縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)科室90個，協(xié)助建設(shè)市級以上重點(diǎn)專科16個，協(xié)助新開設(shè)科室18個，幫助受援醫(yī)院新增中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)160余項，帶出技術(shù)團(tuán)隊47支。沅陵縣、茶陵縣、慈利縣、汝城縣、桑植縣、洞口縣、安化縣中醫(yī)醫(yī)院7家受援醫(yī)院門急診人次、住院人次大幅增加，業(yè)務(wù)收入過億。
下階段，我們將繼續(xù)落實國家中醫(yī)藥管理局健康扶貧工作整體部署，按照國務(wù)院扶貧辦、國家中醫(yī)藥管理局和省委、省政府的部署要求，聚焦仍然存在的突出問題，進(jìn)一步完善政策措施，加強(qiáng)幫扶工作管理，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療開展，強(qiáng)化幫扶督導(dǎo)考核，堅決打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)。
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