一、基本情況
重慶位于中國內(nèi)陸西南部，轄38個區(qū)縣，其中有國家級貧困區(qū)縣14個、市級貧困區(qū)縣4個，全市農(nóng)村建檔立卡貧困人口48.2萬戶、169.6萬人，其中因病致貧的有4.6萬戶、14.7萬人，占未脫貧貧困人口總數(shù)的56.06%。市委市政府高度重視健康扶貧工作，將其融入全市脫貧攻堅總體部署，同研究、同推進(jìn)、同考核。市中醫(yī)管理局認(rèn)真貫徹習(xí)近平總書記扶貧重要論述和中央關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的各項決策，全面落實市委市政府脫貧攻堅系列部署，因病施策、精準(zhǔn)發(fā)力，不折不扣實施了三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶貧困區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院等系列健康扶貧政策，全市因病致貧返貧家庭比2014年減少了75.7%。
二、主要做法
(一)強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)
市中醫(yī)管理局建立健全統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，成立了健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了健康扶貧辦公室，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，做好與“三下鄉(xiāng)”、扶貧開發(fā)、軍隊醫(yī)院對口支援西部地區(qū)縣醫(yī)院、魯渝衛(wèi)生與健康扶貧協(xié)作、國家特殊區(qū)域的政策、資金銜接，集中發(fā)揮各項目的作用和優(yōu)勢。2018年共召開黨委會11次、主任辦公會2次、專題工作(培訓(xùn))會6次，研究部署工作，壓實主體責(zé)任。
(二)不留幫扶死角
按照國家關(guān)于三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院文件精神，我市出臺了《重慶市三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院(2016-2020年)工作方案》《關(guān)于進(jìn)一步做好三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作的通知》等文件，將國家要求的全部7個貧困縣中醫(yī)院納入對口幫扶范圍。2018年，我市自加壓力、主動作為，出臺了《2018-2019年度“三甲醫(yī)院專家下基層坐診”活動實施方案》，將幫扶中醫(yī)院范圍擴(kuò)展到全部貧困區(qū)縣(包括國家級貧困區(qū)縣和市級貧困區(qū)縣)中醫(yī)院，做到幫扶不留死角、扶貧不遺余力。
(三)精準(zhǔn)實施幫扶
我市以加強(qiáng)受援醫(yī)院能力建設(shè)為重點，簽訂對口幫扶協(xié)議，明確可操作、能考核的量化指標(biāo)。抓住縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)薄弱環(huán)節(jié)，針對當(dāng)?shù)氐募膊∽V，通過醫(yī)院對醫(yī)院、科室對科室、團(tuán)隊對團(tuán)隊、派下去、請上來的方式，提升貧困區(qū)縣中醫(yī)院外轉(zhuǎn)患者較多的臨床?？颇芰?，做到靶向施策、精準(zhǔn)幫扶。迄今為止，支援醫(yī)院累計派出幫扶人員339人次，其中管理人員5人次，醫(yī)療人員311人次、護(hù)理人員23人次，每家受援醫(yī)院至少由3名醫(yī)務(wù)人員駐點幫扶。周期內(nèi)，受援區(qū)縣新建臨床?？?2個，新建臨床重點專科35個，投入建設(shè)資金700萬，開展新適宜技術(shù)285個，開展醫(yī)療新項目330項，10家中醫(yī)院獲評二級甲等醫(yī)院或通過二甲復(fù)評。
(四)加強(qiáng)魯渝協(xié)作
實施魯渝衛(wèi)生與健康扶貧協(xié)作3年行動，構(gòu)建山東19所省市級醫(yī)院與重慶14個貧困區(qū)縣醫(yī)院(包括貧困區(qū)縣中醫(yī)院)結(jié)對幫扶長效機(jī)制，落實資金8075萬元，項目40個，為18個深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備監(jiān)護(hù)型救護(hù)車，為3074戶65歲以上貧困老黨員配備家用醫(yī)療箱，開展“站立行動”“光明行動”，為200多名貧困患者實施髖(膝)關(guān)節(jié)置換手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)。
(五)嚴(yán)格目標(biāo)管理
要求支援醫(yī)院通過對口幫扶，每年為受援醫(yī)院“解決一項醫(yī)療急需，突破一個薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團(tuán)隊，新增一個服務(wù)項目”;幫扶受援醫(yī)院顯著提高常見病、多發(fā)病、部分危急重癥診療能力，提升針灸科、推拿科等中醫(yī)特色科室診療能力;幫扶受援醫(yī)院培養(yǎng)一批較高水平的臨床專業(yè)技術(shù)人才和醫(yī)院管理人才;幫扶受援醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院和科室規(guī)范管理。市、區(qū)縣兩級中醫(yī)管理部門按照健康扶貧、《城市三級中醫(yī)醫(yī)院對口支援縣中醫(yī)醫(yī)院考核指標(biāo)體系》等要求，每年實施工作進(jìn)度和成效跟蹤，區(qū)縣中醫(yī)管理部門建立完善對支援、受援雙方的考核制度，對標(biāo)對表對口幫扶責(zé)任書，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核評估。一些核心指標(biāo)納入了市委市政府對區(qū)縣黨委、政府及衛(wèi)生健康、中醫(yī)管理系統(tǒng)考核內(nèi)容，開展第三方評估，定期督查指導(dǎo)。
(六)深入宣傳引導(dǎo)
深入挖掘?qū)趲头鲋杏楷F(xiàn)的先進(jìn)典型和事跡，通過重慶電視臺、重慶有線電視臺、重慶晨報、重慶晚報、重慶商報等媒體進(jìn)行宣傳報道，還利用政務(wù)信息、簡報、內(nèi)刊、微信公眾號等方式，及時報道和宣傳對口幫扶工作開展情況，營造良好的輿論氛圍。
三、取得成效
一是貧困區(qū)縣群眾醫(yī)療獲得感顯著增強(qiáng)。三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶貧困區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院、三甲醫(yī)院專家下基層坐診、魯渝衛(wèi)生與健康扶貧協(xié)作等對口幫扶行動，有力推動了優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源向貧困區(qū)縣下沉，受到當(dāng)?shù)厝罕娖毡闅g迎。
二是貧困區(qū)縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和可及性顯著提升。目前，全市14個國家級貧困區(qū)縣中醫(yī)院均達(dá)到二級中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)率100%，13個30萬人口以上貧困區(qū)縣中醫(yī)院均達(dá)到二級甲等及以上中醫(yī)院水平，達(dá)標(biāo)率100%。
三是對口幫扶長效機(jī)制基本建立并逐步健全。支援醫(yī)院與受援醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，雙方通過遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育等方式，建立了穩(wěn)定長效的醫(yī)療信息對接渠道。目前，全市已完成7個區(qū)縣級區(qū)域遠(yuǎn)程影像中心建設(shè)，實現(xiàn)全市70%以上區(qū)縣覆蓋遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，其中貧困區(qū)縣全覆蓋。一些三級中醫(yī)醫(yī)院還探索將對口幫扶工作與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相融合，為醫(yī)院打造口碑品牌和下一步更好地發(fā)展提供了機(jī)遇。
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