2016年，在國家衛(wèi)計委關于加強三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院的政策指引下，我院主動融入柳州市健康扶貧攻堅戰(zhàn)，通過醫(yī)療對口幫扶，創(chuàng)新開展健康扶貧工作，為完成三江縣“十三五”期間脫貧摘帽做出了積極的貢獻。
一、幫扶工作背景
三江侗族自治縣是國家級貧困縣和廣西深度貧困縣。醫(yī)療資源匱乏是當地群眾貧困的重要因素，因病致貧、返貧現象十分嚴重。據統計，2016年三江縣因病致貧、返貧人口為18354人，占柳州市“因病致貧、因病返貧”人數的22.57%;每千常住人口床位2.8張，低于廣西3.07張和柳州5.56張的平均水平。而我院搬遷新址后，也陷入了債務壓力增大、管理跟不上、醫(yī)療骨干缺失、職工士氣低落、醫(yī)療救治能力弱化的困境，向上轉診率達0.42%，病人的平均醫(yī)療費用增長約為5000元，醫(yī)療服務供給嚴重不足，群眾就醫(yī)負擔居高不下。
二、對口幫扶措施
為切實解決好當地群眾“看病難、看病貴”問題，2016年，我院與柳州市中醫(yī)醫(yī)院建立對口幫扶，以緊密型醫(yī)聯體建設為突破，扎實開展健康扶貧工作。
(一)創(chuàng)新幫扶激活力
2016年，柳州市中醫(yī)醫(yī)院以“五個不變、三權轉換”(保持醫(yī)聯體醫(yī)院隸屬關系、人員身份、資產歸屬、原有債權債務關系、單位性質不變，將領導班子調整建議權、人事管理權、中層干部任免權轉歸為由我院托管)的創(chuàng)新思路，與我院開展緊密型醫(yī)聯體建設，對我院開展整體幫扶。扶貧先扶智，“授之以魚不如授之以漁”，為此，柳州市中醫(yī)醫(yī)院強力打造我院領導班子和人才隊伍：推薦一名外科主任擔任我院院長，并派駐一名腎病科專家擔任院長助理，同時分批派駐專家或學科帶頭人直接擔任科室主任，累計派駐專家36人，其中科主任4人、副高以上職稱10人、碩士以上學歷8人。在派駐專家的培養(yǎng)帶動下，我院高級職稱醫(yī)務人員由1人增加至5人，臨床醫(yī)生從54人增加至87人，醫(yī)療骨干人才缺失的問題迎刃而解。派駐專家身體力行開展技術“傳、幫、帶”，我院的重大手術、危重病人的搶救能力和專科建設水平不斷提高;大力推廣中藥“內服外治”理念，中醫(yī)藥特色得到強化，民族醫(yī)煥發(fā)新活力。此外，通過借鑒引入柳州市中醫(yī)醫(yī)院先進的管理理念和信息技術，我院得到全方位發(fā)展，業(yè)務收入增長90%，迅速實現了自我脫貧。
(二)聯合發(fā)展聚合力
柳州市中醫(yī)醫(yī)院向我院開放現有的設備、資源，并承擔全部成本，極大地減輕我院的運行壓力。同時，依托“院區(qū)信息一體化”建設，幫助我院突破人才和技術瓶頸，降低建設費用，加快了信息化進程，實現了院區(qū)間的信息共享。借助“智聯式”信息平臺，便捷開展遠程查房、會診、教學、影像診斷、檢查結果互認等，“讓信息數據多跑，讓患者和醫(yī)療工作者少跑”，分級診療更精準高效。截至目前，已有230名患者通過遠程醫(yī)療平臺得到市級專家會診，節(jié)約往返開支75萬元。同時，將柳州市中醫(yī)醫(yī)院獨有的“銀翹感冒袋泡劑”、“雙柏散”等18種享譽已久的特色院內制劑引入我院，使中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的獨有優(yōu)勢惠及更多老百姓，我院的中藥使用率也從原來的20%上升到70%。
(三)延伸拓展挖潛力
柳州市中醫(yī)醫(yī)院依托自身優(yōu)勢，指導我院開展侗醫(yī)學科建設，侗醫(yī)科由原來的20張床位增加至49張，特色民族專科獲得新發(fā)展。針對三江當地疾病特點，共同研制了符合當地百姓生活習慣的院內制劑，有效提高了當地中醫(yī)藥療效，院內制劑銷售額從0提升至108.8萬余元。此外，我院還以三江特殊的地理優(yōu)勢、獨特的民族醫(yī)藥資源和豐富的旅游資源為依托，與柳州市中醫(yī)醫(yī)院共同申報中醫(yī)藥民族醫(yī)藥課題和中醫(yī)民族醫(yī)藥旅游項目，拓展健康產業(yè)鏈，開展以中醫(yī)藥民族醫(yī)藥為核心優(yōu)勢的產業(yè)扶貧，賦予了健康扶貧“中醫(yī)藥特色”，逐漸形成了“市級醫(yī)院幫扶—縣級醫(yī)院得發(fā)展—健康扶貧得擴展”的良性互惠多贏發(fā)展新模式。
三、取得的顯著成效
(一)基層診療能力顯著提升，極大緩解“看病難”
經過對口幫扶，我院綜合實力顯著提升，醫(yī)療服務能力大幅增強。我院實際開放病床數由2016年的183張增加至目前的241張。2017年醫(yī)院門診人次較上一年增長9.68%;住院人次增長40.6%;住院手術量增長76.64%，2018年1-10月手術量達1939例，是2016年同期的3.5倍。職工滿意度從20%提升至98%。新開展中醫(yī)治療40多項，微創(chuàng)手術量增長144.44%。陸續(xù)增設新科室，急診科成功開通120，腦病科增開了康復室，腎病科增開了血透室，成功開設了ICU病房，急危重癥、疑難復雜手術能力進一步提升。縣域就診率達到90%，優(yōu)質醫(yī)療資源惠及貧困人口5萬多人次;向上轉診率從0.42%降至0.08%，極大地緩解了貧困縣“看病難”的問題。
(二)健康惠民政策落到實處，有力破解“看病貴”
目前，廣大三江百姓在家門口就能用二級醫(yī)院的收費，享受三甲醫(yī)院的服務。部分病種的治療費用下降了50%，人均就診路費減少500元,更多患者愿意留在基層。當地100名建檔立卡貧困戶在我院得到了派駐專家的直接診治。2017年，我院實行貧困戶就醫(yī)“先診療、后付費”，受益人數從2017年的124人上升到2018年的2180人。2018年11月10日起，我院執(zhí)行貧困戶就醫(yī)“一站式”直接結算，先診療后付費，建檔立卡貧困患者和貧困特殊慢性病患者出院結算時，只需分別支付個人自付費用不高于住院醫(yī)療費用總額的10% 和20%，剩余部分由政府兜底，“看病貴”難題得到有效地遏制。
(三)健康扶貧產生“溢出效應”，科學化解“扶貧結”
結對幫扶以來，我院專家團隊基層義診惠及鄉(xiāng)村百姓近2000人次，培訓基層醫(yī)務人員近600人。我院還與下轄的獨峒鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立了緊密型醫(yī)聯體，進一步擴大了健康扶貧工作成效。此外，通過開班培訓，為中醫(yī)館、民族醫(yī)館等中醫(yī)藥服務行業(yè)培養(yǎng)人才200余人，增加產業(yè)鏈就業(yè)50余個崗位。醫(yī)院整體服務能力的提升也吸引了周邊地區(qū)的患者慕名前來就診。自2016年以來，我院共收治貴州從江、湖南通道等周邊區(qū)域外貧困縣域患者180余人。經過不斷的探索和總結，我院的健康扶貧工作打破了地域的區(qū)隔，成為打開“扶貧結”的“經驗之匙”。目前，先后有國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局及區(qū)內各地衛(wèi)生主管單位，新疆、江蘇、重慶、貴州及區(qū)內各地醫(yī)院共計32個單位到我院調研和考察學習“三江模式”，形成了廣泛的行業(yè)影響和輻射帶動效應。
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