民間中醫(yī)有望“轉(zhuǎn)正”、開(kāi)中醫(yī)診所更加方便、中藥材質(zhì)量將得到全程監(jiān)管……近日， 醞釀了30年的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》正式實(shí)施，這是中國(guó)首次從法律層面明確中醫(yī)藥的重要地位、發(fā)展方針和扶持措施，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供法律保障。
“《中醫(yī)藥法》的正式施行，是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)復(fù)興的新風(fēng)口，法律的落地，將會(huì)給中醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)諸多改變，但關(guān)鍵是要落實(shí)好。”中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主席劉保延告訴科技日?qǐng)?bào)記者。
民間中醫(yī)轉(zhuǎn)正 避免魚(yú)龍混雜
民間中醫(yī)是中醫(yī)從業(yè)人員中特殊而又不可或缺的群體。他們之中有很多人具備一定的臨床技能和經(jīng)驗(yàn)，但往往是通過(guò)師承、家傳等方式培養(yǎng)，他們有的人很難獲得醫(yī)師資格，亦或醫(yī)師資格考試難以評(píng)價(jià)他們的真實(shí)水平。
河南省許昌市襄城縣的張超（化名）是一位有著多年經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)，曾師承大師學(xué)習(xí)刮痧針灸，但卻不能獨(dú)立執(zhí)業(yè)行醫(yī)。“由于之前要求必須通過(guò)本科的學(xué)習(xí)或者專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)院校的培訓(xùn)，學(xué)出來(lái)以后才可以獲得執(zhí)業(yè)資格，而且通過(guò)考試后才可以自己開(kāi)辦診所。”張超說(shuō)。
此前，師承模式不能完全被法律所認(rèn)可，如今，這一問(wèn)題將會(huì)得到徹底解決。像張超這樣以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)和經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的人員，他們將可以通過(guò)實(shí)踐技能及效果考核，獲得中醫(yī)醫(yī)師資格。
《中醫(yī)藥法》落地后，這對(duì)中醫(yī)診所來(lái)講是一個(gè)極大的“利好”。根據(jù)《中醫(yī)藥法》規(guī)定，未來(lái)中醫(yī)診所將會(huì)實(shí)行備案制。只要備案人有《醫(yī)師資格證書(shū)》并經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，或具有《中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師資格證書(shū)》，即可提前診所備案。而縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)收到備案材料后，對(duì)材料齊全且符合要求的予以備案，即發(fā)放統(tǒng)一格式的《中醫(yī)診所備案證》。
這也意味著，中醫(yī)醫(yī)生只要準(zhǔn)備齊相關(guān)材料，即可申請(qǐng)“開(kāi)業(yè)牌照”，相比以前申請(qǐng)周期大大縮短。而醫(yī)生開(kāi)診所，需要解決的就僅剩“硬件”問(wèn)題。
然而，在劉保延看來(lái)，民間中醫(yī)是中醫(yī)藥的重要補(bǔ)充，但經(jīng)過(guò)幾十年的中醫(yī)藥正規(guī)教育和執(zhí)業(yè)化管理，絕大多數(shù)行之有效的方法不是在民間，所以在“轉(zhuǎn)正”民間中醫(yī)時(shí)要進(jìn)行很好的鑒別，將那些確有專(zhuān)長(zhǎng)、安全性好的民間中醫(yī)找出來(lái)，杜絕那些安全性差、療效不確切的民間療法，是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。“如果不認(rèn)真甄別，魚(yú)龍混雜，只會(huì)使此項(xiàng)法規(guī)的意義體現(xiàn)不出來(lái)。‘好事辦好’是關(guān)鍵。”劉保延說(shuō)。
中醫(yī)“特色優(yōu)勢(shì)淡化”頑疾將徹底改變
長(zhǎng)久以來(lái)，中醫(yī)藥“特色優(yōu)勢(shì)淡化”已成很多中醫(yī)藥從業(yè)人員的心病。如今，這一頑疾也將有望徹底破除。
翻閱《中醫(yī)藥法》，文中特意強(qiáng)調(diào)“中醫(yī)藥事業(yè)是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。國(guó)家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實(shí)行中西醫(yī)并重的方針，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理制度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的作用。”
“此條進(jìn)一步明確了建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理制度，如果能夠很好的得到落實(shí)，將能徹底改變中醫(yī)‘特色優(yōu)勢(shì)淡化’的頑疾。”劉保延說(shuō)，如能建立起符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)院管理模式、臨床療效評(píng)價(jià)方法、名醫(yī)快速培養(yǎng)成才方法與制度、中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共建共享制度等，中醫(yī)藥將會(huì)搭上現(xiàn)代發(fā)展的快車(chē)道，形成彎道超車(chē)、跨越式發(fā)展。
劉保延舉例說(shuō)，《中醫(yī)藥法》第十一條，明確提出縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，舉辦規(guī)模適宜的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，扶持有中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。合并、撤銷(xiāo)政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者改變其中醫(yī)醫(yī)療性質(zhì)，應(yīng)當(dāng)征求上一級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門(mén)的意見(jiàn)。
劉保延認(rèn)為，如果能夠很好地落實(shí)，將能為中醫(yī)藥服務(wù)提供基本的保障，從政府層面保證中醫(yī)院的建立和存在，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了“扶持有中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展”，也為強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥思維、利用中醫(yī)藥方案、技術(shù)和方法解決疑難病癥奠定了基礎(chǔ)。
中藥“二次開(kāi)發(fā)”將成主流
好的中醫(yī)還需好的中藥。《中醫(yī)藥法》相關(guān)條文顯示，國(guó)家將鼓勵(lì)和支持中藥新藥的研制和生產(chǎn)，鼓勵(lì)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究開(kāi)發(fā)傳統(tǒng)中成藥，這也意味著，利用詢證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代化手段對(duì)現(xiàn)有中成藥進(jìn)行研究，將受到法律條文的保障。
據(jù)了解，目前中成藥在“二次開(kāi)發(fā)”過(guò)程中，主要為“兩極分化”局面：一類(lèi)是利用自身品牌，往大健康、治未病的方向做大做深；而另外一類(lèi)是往循證、臨床數(shù)據(jù)、科學(xué)語(yǔ)言的方向做尖做強(qiáng)。
實(shí)際上，目前已有部分企業(yè)利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，對(duì)旗下相關(guān)中成藥品種進(jìn)行研究，其中如以嶺藥業(yè)旗下的“芪藶強(qiáng)心膠囊”及“連花清瘟膠囊”，都通過(guò)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)藥品的功效性；而天士力的“復(fù)方丹參滴丸”目前開(kāi)展國(guó)際多中心Ⅲ期臨床試驗(yàn)工作，并進(jìn)入了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析階段。
“科技創(chuàng)新應(yīng)直接服務(wù)于百姓，讓古老的中藥發(fā)揮更大的價(jià)值。”中國(guó)工程院院士張伯禮說(shuō)，“我們通過(guò)科技創(chuàng)新手段，進(jìn)行名優(yōu)中藥品種二次開(kāi)發(fā)，以提升傳統(tǒng)中醫(yī)藥價(jià)值，讓百姓用上更明白的藥、更好的藥。”
張伯禮認(rèn)為，中藥很古老，反映的是過(guò)去的技術(shù)水平，而現(xiàn)今生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步涉及方方面面，既有基礎(chǔ)性研究，又包括制造工藝、信息技術(shù)、臨床評(píng)價(jià)等提升，只有實(shí)現(xiàn)綜合吸納協(xié)同創(chuàng)新，才能推動(dòng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)步。
此前，由他領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)曾選取有療效的中成藥品種，通過(guò)科技手段獲取中成藥精粹，與現(xiàn)代制藥技術(shù)結(jié)合，分析中成藥里面的藥效物質(zhì)是什么，作用機(jī)理又是什么，明確其臨床定位，優(yōu)化生產(chǎn)工藝，提升質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，這樣就能使中成藥科技含量顯著提升，解決百姓遇到的健康新問(wèn)題。“中醫(yī)藥二次開(kāi)發(fā)可以研發(fā)出更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中成藥，讓科技創(chuàng)新直接造福百姓健康。”張伯禮說(shuō)。
有業(yè)內(nèi)人士表示，國(guó)家層面倡導(dǎo)的“借助現(xiàn)代技術(shù)，推動(dòng)重大新藥創(chuàng)制、重大傳染病防治等取得新進(jìn)展”“提升中醫(yī)藥在世界上的影響力”等提法，其實(shí)就是推進(jìn)中醫(yī)藥大眾化、現(xiàn)代化、國(guó)際化，在此背景下，通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段二次開(kāi)發(fā)中藥將成“主流”。
此外，劉保延認(rèn)為，中醫(yī)藥在醫(yī)改中也將發(fā)揮更大的作用。醫(yī)改強(qiáng)調(diào)強(qiáng)基層、保基本，強(qiáng)調(diào)切斷以藥養(yǎng)醫(yī)，中醫(yī)藥領(lǐng)域要借《中醫(yī)藥法》實(shí)施的東風(fēng)，抓住機(jī)遇，在分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，充分發(fā)揮中醫(yī)專(zhuān)家的作用，體現(xiàn)“西醫(yī)認(rèn)門(mén)、中醫(yī)認(rèn)人”的特點(diǎn)，通過(guò)師帶徒、中醫(yī)館建設(shè)等將中醫(yī)的優(yōu)質(zhì)“人力”資源下沉到基層，讓老百姓就近體驗(yàn)到“名醫(yī)”的作用。“同時(shí)，在醫(yī)改中充分強(qiáng)調(diào)‘一針、二灸、三吃藥’的方法，關(guān)注以針灸為代表的外治法的應(yīng)用，減少過(guò)度用藥對(duì)人體健康的危害尤為重要。”劉保延說(shuō)。
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