2019年以來，全國部分地區兒童腺病毒肺炎病例與往年相比有不同程度增加。為進一步加強醫療救治和臨床管理，提高重癥病例救治能力和規范化診療水平，近日，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯合印發了《關于印發兒童腺病毒肺炎診療規范 (2019年版)的通知》。
《通知》明確了中醫藥治療方法，指出中醫采用辨證施治，根據小兒腺病毒肺炎發病的基本規律，以及起病急、感染中毒癥狀重、進展迅速，易合并氣營兩燔等變證而危及生命的病變特點，將小兒腺病毒肺炎病程經過分為 3個階段，中醫辨證分別為初期風熱閉肺證及暑熱閉肺證;隨著病情進展外邪內陷，可出現表里同病，見表寒里熱證或表實下利證;極期為痰熱閉肺及毒熱閉肺證，恢復期肺脾氣虛證及陰虛肺熱證，變證包括心陽虛衰證及邪陷厥陰證。
中醫辨證治療
常證
風熱閉肺證
本證候多見于肺炎初期患兒。
主癥：發熱，咳嗽，氣急，咽紅。
舌脈：舌紅，苔薄黃，脈浮數，指紋浮紫。
治法：辛涼開閉，宣肺止咳。
基本方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減(金銀花、連翹、炙麻黃、炒杏仁、生石膏、蘆根、魚腥草、甘草)。
加減：咳嗽痰多，加浙貝母、瓜蔞、天竺黃。
暑熱閉肺證
本證候多見于南方夏季肺炎初期患兒。
主癥：發熱，咳嗽，氣急，腹脹滿。
舌脈：舌紅，苔白膩，脈濡數，指紋紫滯。
治法：祛暑開閉，宣肺止咳。
基本方藥：麻杏石甘湯合新加香薷飲加減(炙麻黃、生石膏、炒杏仁、香薷、銀花、白扁豆花)。
痰熱閉肺證
本證候多見于肺炎極期或重癥肺炎患兒。
主癥：高熱不退，咳嗽，氣急鼻煽，痰黃粘稠，面赤口渴。
舌脈：舌紅，苔黃膩，脈滑數，指紋紫滯。
治法：清熱滌痰，開肺定喘。
基本方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減(炙麻黃、炒杏仁、生石膏、葶藶子、紫蘇子、萊菔子、瓜蔞、魚腥草、甘草)。
加減：便秘，喘急，加生大黃;面唇青紫者，加丹參、桃仁;低熱羈留，咳喘痰鳴，改用瀉白散加味。
毒熱閉肺證
本證候多見于肺炎極期或重癥肺炎患兒。
主癥：高熱熾盛，咳嗽喘憋，煩躁口渴，涕淚俱無，小便短黃，大便秘結。
舌脈：舌紅芒刺，苔黃糙，脈洪數，指紋紫滯。治法：清熱解毒，瀉肺開閉。
基本方藥：黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減(黃連、黃芩、炒梔子、炙麻黃、炒杏仁、生石膏、知母、蘆根、甘草)。
加減：高熱不退，加虎杖、水牛角、丹皮。
陰虛肺熱證
本證候多見于肺炎恢復期的患兒。
主癥：病程較長，干咳少痰，低熱盜汗，面色潮紅，五心煩熱。
舌脈：舌質紅乏津，舌苔花剝、少苔或無苔，脈細數，指紋淡紫。
治法：養陰清肺，潤肺止咳。
基本方藥：沙參麥冬湯加減(沙參、麥冬、百合、百部、玉竹、枇杷葉、五味子)。
加減：久咳，加川貝母、訶子、白屈菜等。
肺脾氣虛證
本證候多見于肺炎恢復期的患兒。
主癥：咳嗽無力，喉中痰鳴，面白少華，多汗，食欲不振，大便溏。
舌脈：舌質偏淡，舌苔薄白，脈細無力，指紋淡。治法：補肺健脾，益氣化痰。
基本方藥：人參五味子湯加減(人參、白術、茯苓、五味子、麥冬、陳皮、法半夏、甘草)。
加減：多汗，加黃芪、煅牡蠣。
變證
腺病毒肺炎嚴重者可出現變證，可在西醫治療基礎上給予參附龍牡救逆湯加減(心陽虛衰證)或羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減(邪陷厥陰證)。
中醫除上述內服治療方案外，還可使用中藥穴位貼敷、拔罐療法、中藥離子導入等適宜技術。
相關鏈接：關于印發兒童腺病毒肺炎診療規范 (2019年版)的通知
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