去年，世界衛(wèi)生組織首次將中醫(yī)藥納入其最新修訂的國(guó)際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入各國(guó)醫(yī)學(xué)體系奠定基礎(chǔ)。“《自然》雜志為此刊登了題為《為什么中醫(yī)會(huì)走向世界》的文章進(jìn)行了專題解讀，這篇文章也成為《自然》雜志2018年最受歡迎的十大科學(xué)長(zhǎng)篇專題報(bào)道之一。”中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦院士在博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)分論壇上說。
不久前召開的第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)正式審議通過了《國(guó)際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)》，這也是此次論壇的重要背景——中醫(yī)藥正日益得到國(guó)際醫(yī)學(xué)同仁的認(rèn)同和認(rèn)可。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球應(yīng)用更廣泛深入
“截至2018年，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)在88%的世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)得到應(yīng)用。”世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、補(bǔ)充和整合醫(yī)學(xué)主任張奇介紹了世衛(wèi)組織最新發(fā)布的《2019年傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)全球報(bào)告》，179個(gè)世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)參與調(diào)研并提供相關(guān)信息。報(bào)告顯示，各國(guó)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重視度也在不斷提高，截至2018年，在參與調(diào)查的世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)中，107個(gè)會(huì)員國(guó)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)設(shè)立了國(guó)家級(jí)辦公室，比2012年多了18個(gè);98個(gè)制定了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的國(guó)家政策，比2012多19個(gè)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的研究機(jī)構(gòu)數(shù)量也在迅速增加，75個(gè)會(huì)員國(guó)設(shè)立了國(guó)家級(jí)研究機(jī)構(gòu)，而這一數(shù)字在2005年是58。對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)范和保障更加完善，109個(gè)會(huì)員國(guó)制定了關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的法律法規(guī)。此外，125個(gè)會(huì)員國(guó)有草藥注冊(cè)系統(tǒng)，45個(gè)會(huì)員國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)有醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋，34個(gè)會(huì)員國(guó)把草藥納入基本藥物目錄。
為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)設(shè)立國(guó)家級(jí)辦公室的世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)數(shù)量
為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)制定法律法規(guī)的世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)數(shù)量
為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)設(shè)立國(guó)家級(jí)研究機(jī)構(gòu)的世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)數(shù)量
中醫(yī)藥的發(fā)展尤其引人矚目。“新加坡一共有800余家注冊(cè)在案的中醫(yī)相關(guān)機(jī)構(gòu)。”新加坡衛(wèi)生部基層與社區(qū)醫(yī)療司傳統(tǒng)及補(bǔ)充醫(yī)藥主任吳漢昇介紹，中醫(yī)是新加坡目前應(yīng)用最廣泛的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，診所分布在各個(gè)社區(qū)中，可謂實(shí)現(xiàn)了家門口看病。新加坡的中醫(yī)從業(yè)人員也在不斷增長(zhǎng)，截至2018年底，共有3256名從業(yè)者注冊(cè)。注冊(cè)中醫(yī)師中有中醫(yī)學(xué)士學(xué)位的比例已經(jīng)從2006年的5%上升到2018年的約30%。新加坡政府十分重視中醫(yī)藥研究，撥款300萬(wàn)用于的臨床合作研究，2017年又追加了500萬(wàn)。
在泰國(guó)，中醫(yī)教育在不斷發(fā)展，泰國(guó)莊甲盛皇家大學(xué)校長(zhǎng)蘇瑪麗介紹，目前泰國(guó)有9所大學(xué)能夠提供中醫(yī)學(xué)位。2015年起，中醫(yī)醫(yī)師只要獲得官方許可認(rèn)證，就能開辦私人診所。大多數(shù)西醫(yī)醫(yī)院都可以使用針灸。“中醫(yī)在泰國(guó)有很好的前景，對(duì)全人類的健康也有很大好處。”蘇瑪麗說。
中醫(yī)可為人類健康作出更大貢獻(xiàn)
如何落實(shí)2030年可持續(xù)發(fā)展議程，實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋是此次博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會(huì)討論的焦點(diǎn)。分論壇上，不少專家認(rèn)為中醫(yī)藥可為這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)發(fā)揮更大作用。這也是中醫(yī)藥價(jià)值作用在全球越來(lái)越受認(rèn)可的重要原因之一。
“醫(yī)學(xué)目的正從疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，而中醫(yī)的治未病理念是真正意義上的健康醫(yī)學(xué)的理念。”福建中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)李燦東認(rèn)為，中醫(yī)發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇，“要讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的智慧為未來(lái)的人類健康作出貢獻(xiàn)。”
“我國(guó)很早就已經(jīng)發(fā)布了糖尿病的中醫(yī)防治指南，最近又有亞健康中醫(yī)臨床指南，這就是治未病的體現(xiàn)。”北京中醫(yī)藥大學(xué)教授劉建平認(rèn)為，老齡化社會(huì)面臨的很多問題也是目前的醫(yī)療無(wú)法滿足的，國(guó)際社會(huì)普遍希望通過非藥物療法來(lái)預(yù)防這些疾病，比如發(fā)現(xiàn)練太極對(duì)防止老年人摔倒甚至更年期綜合征、帕金森等都有很好效果，海外很多孔子學(xué)院都在教授太極拳。
張奇也談到，世衛(wèi)組織目前在與中國(guó)共同開展一個(gè)“太極健康”的合作項(xiàng)目，研究太極如何在全球范圍內(nèi)促進(jìn)人口健康，尤其是老年人的健康，“傳統(tǒng)醫(yī)藥可以在達(dá)到全民健康覆蓋的目標(biāo)中貢獻(xiàn)非常重要的力量。”
全球康復(fù)聯(lián)盟主席、德國(guó)漢諾威醫(yī)科大學(xué)教授克里斯托弗·古藤博納認(rèn)為，康復(fù)醫(yī)療是中醫(yī)的重要舞臺(tái)之一，西醫(yī)可能更關(guān)注身體的機(jī)能，有時(shí)會(huì)忽略一些長(zhǎng)期或慢性的困擾，比如精神狀態(tài)、缺乏睡眠等，這可以通過一些中醫(yī)方法來(lái)治療。“希望能夠把中醫(yī)藥融入西醫(yī)康復(fù)療程中，同時(shí)也希望把西醫(yī)康復(fù)概念融入中醫(yī)里，進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。”他介紹，在德國(guó)，很多人傾向于使用傳統(tǒng)醫(yī)藥，特別是中醫(yī)藥，“我們應(yīng)該在德國(guó)或其他西方國(guó)家培養(yǎng)、培訓(xùn)更多可以進(jìn)行中醫(yī)治療的醫(yī)師或保健醫(yī)師，要既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)，并且知道怎么結(jié)合，可以根據(jù)每個(gè)病人的實(shí)際情況來(lái)提供相應(yīng)的治療。”
共促中醫(yī)現(xiàn)代化共享發(fā)展成果
中醫(yī)藥的國(guó)際化和現(xiàn)代化常常是兩個(gè)相輔相成的過程。1986年，美國(guó)科學(xué)家在《科學(xué)》雜志上發(fā)表一篇有關(guān)“細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)控的陰和陽(yáng)”的論文，這是陰陽(yáng)思想首次被世界頂級(jí)科學(xué)刊物認(rèn)可，也確立了陰陽(yáng)思想在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。《素問·經(jīng)脈別論》有言：“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。”2017年4月，《自然》雜志刊登了美國(guó)馬克·魯尼教授團(tuán)隊(duì)的研究成果，首次證實(shí)肺是一個(gè)參與造血的器官，在小鼠模型中由肺部制造的血小板數(shù)量超過了總體的一半。他們還首次發(fā)現(xiàn)肺部?jī)?chǔ)存有多種造血祖細(xì)胞，這些細(xì)胞可以用于恢復(fù)受損骨髓的造血能力。中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化發(fā)展，需要更多這樣的研究。
黃璐琦表示，成立中國(guó)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心，就是希望中醫(yī)藥能夠獲得高質(zhì)量的臨床證據(jù)。中醫(yī)藥納入國(guó)際疾病分類，是現(xiàn)代化和國(guó)際化的關(guān)鍵一步，既有助于從統(tǒng)計(jì)分析角度彰顯中國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)在人類健康服務(wù)中的能力和地位，也有利于促進(jìn)中醫(yī)藥與世界各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系融合發(fā)展。
克里斯托弗·古藤博納也希望，以一種科學(xué)循證的方式把中醫(yī)藥納入對(duì)康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)和培訓(xùn)當(dāng)中，并且進(jìn)行臨床研究，“對(duì)于療法的選擇和后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)提供應(yīng)有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。”
對(duì)于中醫(yī)循證研究的下一步發(fā)展，劉建平有許多思考。他建議，應(yīng)有相應(yīng)的指南和政策指引，總結(jié)目前可獲得的臨床證據(jù)，按照國(guó)際和國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)設(shè)計(jì)和實(shí)施臨床實(shí)驗(yàn)，并且使用全面詳盡的方法來(lái)公平地評(píng)估中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐，同時(shí)，還應(yīng)該考慮社會(huì)文化背景。
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