在新中國中醫(yī)藥發(fā)展史上，有一個機(jī)構(gòu)的成立意義非凡，讓無數(shù)中醫(yī)藥人歡呼雀躍。它的誕生被人稱為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上具有里程碑意義的事件，是中醫(yī)管理的“歷史性轉(zhuǎn)折”。它的成立意味著中醫(yī)藥工作將由過去的從屬地位時期轉(zhuǎn)入相對自立發(fā)展的新時期，改變了長期以來“西醫(yī)在朝，中醫(yī)在野”的醫(yī)療衛(wèi)生體制管理局面。
1986年，這個國務(wù)院新增的直屬機(jī)構(gòu)——國家中醫(yī)管理局成立。兩年后，它正式更名為國家中醫(yī)藥管理局。國家層面的中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)成立后，各省、自治區(qū)、直轄市也相繼成立中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，為中醫(yī)藥發(fā)展提供了組織保障。
啟航 中醫(yī)藥管理有了核心引擎
新中國成立后很長一段時間，全國范圍內(nèi)沒有專門的中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，中醫(yī)工作一直由衛(wèi)生部管理。
“不能再用西醫(yī)西藥的管理模式管理中醫(yī)中藥了”“要改變‘西醫(yī)在朝，中醫(yī)在野’的不利局面”，1984年，浙江何任聯(lián)合山東張燦玾、湖北李今庸等10位當(dāng)時全國著名的中醫(yī)專家上書國務(wù)院，陳述制約中醫(yī)藥發(fā)展的嚴(yán)重制度缺陷，希望建立獨立的中醫(yī)藥管理系統(tǒng)。
對此，黨中央、國務(wù)院5次討論中醫(yī)問題，衛(wèi)生部6次向國務(wù)院打報告反映改革中醫(yī)藥管理體制問題。國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)閱讀過這些材料后給衛(wèi)生部作了批示：“類似反映很多，有人擔(dān)心長此下去中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不但不能發(fā)揚光大，將會衰敗下去。但解決此問題，僅是口頭上喊一下是不能解決問題的，需要對目前存在的問題，系統(tǒng)地加以分析研究，找出原因，找出扭轉(zhuǎn)這種局面的有力措施，并向黨中央、國務(wù)院寫出報告，取得支持。”
為了回應(yīng)國務(wù)院的批示，破中醫(yī)藥發(fā)展瓶頸，時任衛(wèi)生部部長崔月犁經(jīng)過一年多的調(diào)查研究后，向國務(wù)院遞交了關(guān)于解決中醫(yī)問題的請示報告，并得到批準(zhǔn)，其中一項措施就是改革現(xiàn)行中醫(yī)藥管理體制。之后，崔月犁負(fù)責(zé)起草了關(guān)于成立中醫(yī)藥管理局的方案，上報國務(wù)院。
1985年6月，中央書記處關(guān)于中醫(yī)工作的決定中指出，要把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位。1986年1月，國務(wù)院第94次常務(wù)會議決定成立中醫(yī)管理局。同年7月20日，國務(wù)院正式下達(dá)了《關(guān)于成立國家中醫(yī)管理局的通知》，規(guī)定國家中醫(yī)管理局是國務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生部代管，各級地方中醫(yī)中藥機(jī)構(gòu)的管理體制也作相應(yīng)的調(diào)整。1988年3月，國務(wù)院決定將原屬國家醫(yī)藥管理局管理的中藥部分劃規(guī)國家中醫(yī)藥管理局，實行中醫(yī)中藥統(tǒng)一管理。
中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)的設(shè)立，不僅反映了中醫(yī)界和眾多支持中醫(yī)發(fā)展的民眾的訴求，還順應(yīng)了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的客觀需要和醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展大勢。這個機(jī)構(gòu)成為中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展的引擎，為中醫(yī)藥事業(yè)的快速重振與發(fā)展創(chuàng)造了條件。
破浪 各地中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)設(shè)置加強(qiáng)
國家中醫(yī)藥管理局成立后，與之相對應(yīng)，全國各省市也開始逐步建立地方中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)。地方中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)與國家中醫(yī)藥管理局相似，負(fù)責(zé)本地區(qū)的中醫(yī)藥事業(yè)的規(guī)劃與發(fā)展。不過，地方中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)主要是在省、直轄市等省級單位，地市級以下地方卻鮮有設(shè)立;許多縣甚至沒有專人負(fù)責(zé)中醫(yī)藥工作。即使在省級層面，副廳級的省級中醫(yī)藥管理局也并不多。
很長一段時間以來，中醫(yī)藥管理體系“頭重腳輕”，尤其是基層組織欠缺，嚴(yán)重影響了黨的中醫(yī)政策自上而下地落實。許多人把中醫(yī)藥管理體制的這種特點概括為“高位截癱”。不僅如此，中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)也并沒有把所有中醫(yī)藥事業(yè)的管理權(quán)限收回來，仍然存在多頭管理等問題。
中醫(yī)藥要“有人管，有人干，有人信”，為了破解中醫(yī)藥管理體系存在的問題，各級地方政府做出了許多嘗試。其中吉林省在全國較早設(shè)立了副廳級建制的省中醫(yī)藥管理局，并率先設(shè)立市(州)級、縣(市區(qū))級中醫(yī)藥管理局，成為全國中醫(yī)藥領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)和行政管理體系最健全的省份之一。
2004年，吉林省政府印發(fā)了《吉林省中醫(yī)藥管理局主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定的通知》，標(biāo)志著作為主管全省中醫(yī)藥行業(yè)的副廳級行政機(jī)構(gòu)的建立。此后，吉林省中醫(yī)藥管理局不斷總結(jié)經(jīng)驗，在中醫(yī)藥管理職能上“做加法而不做減法”。自上而下，管理體系改革層層傳導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。到2015年，吉林全省9個市州，60個縣(市、區(qū))全部成立了中醫(yī)藥管理局，各地方政府也逐步加強(qiáng)對中醫(yī)藥工作的管理，全省62%的縣(市區(qū))已創(chuàng)建為全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位，比全國平均比例高出34個百分點。
全國各地也相繼在機(jī)構(gòu)改革中加強(qiáng)了中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)建設(shè)。湖南、山東、天津相繼成立了副廳級中醫(yī)藥管理局;安徽、黑龍江、甘肅、陜西、山西、遼寧、湖南等省中醫(yī)管理局更名為中醫(yī)藥管理局，增加了職能。
2013年11月，黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。這短短14個字成為一個火種，點燃了各地中醫(yī)藥管理體系改革，不少地區(qū)中醫(yī)藥管理體系建設(shè)取得突破性進(jìn)展。2014年，河北省中醫(yī)藥管理局升格副廳級，行政編制增加到20人;同時批準(zhǔn)成立了一個性質(zhì)為正處級全額撥款事業(yè)單位、編制為12人的河北省中醫(yī)藥發(fā)展中心。數(shù)據(jù)顯示，2014年全國已有28個省(區(qū)、市)的衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門進(jìn)行了機(jī)構(gòu)改革。中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)作為衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生廳)管理的相對獨立的副廳級局的有8個，衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生廳)加掛中醫(yī)藥管理局(中醫(yī)藥發(fā)展辦公室)牌子、尚未明確級別的有9個。作為衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生廳)正處級內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)管理的正處級局有12個。作為衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生廳)直屬正處級參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位2個。15個副省級城市，成立中醫(yī)藥管理局的有6個，其他為衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生局)中醫(yī)處。
加速 不斷完善中醫(yī)藥管理體系
黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅持中西醫(yī)并重，把中醫(yī)藥擺在了國家發(fā)展戰(zhàn)略層面的重要位置，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的大好時機(jī)。中醫(yī)藥管理體系乘著時代的“東風(fēng)”不斷完善。
2016年2月，國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》，在指導(dǎo)思想中明確提出“以完善符合中醫(yī)藥特點的管理體制和政策機(jī)制為重點”，并提出“中醫(yī)藥管理體制更加健全”的發(fā)展目標(biāo)。在“組織實施”的部分明確“健全中醫(yī)藥管理體制。按照中醫(yī)藥治理體系和治理能力現(xiàn)代化要求，創(chuàng)新管理模式，建立健全國家、省、市、縣級中醫(yī)藥管理體系，進(jìn)一步完善領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，切實加強(qiáng)中醫(yī)藥管理工作。各相關(guān)部門要在職責(zé)范圍內(nèi)，加強(qiáng)溝通交流、協(xié)調(diào)配合，形成共同推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的工作合力。”
同年，國務(wù)院中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會議制度建立，在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)藥局牽頭，36個部門和單位統(tǒng)籌協(xié)調(diào)中醫(yī)藥工作，對全國中醫(yī)藥工作進(jìn)行宏觀指導(dǎo);研究促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展的方針政策;指導(dǎo)、督促、檢查有關(guān)政策措施的落實;協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展中的重大問題。
2017年7月1日，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式實施，其中第三條提出要建立符合中醫(yī)藥特點的管理制度，第四條明確“縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，建立健全中醫(yī)藥管理體系，統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。”2018年，隨著《深化黨和國家機(jī)構(gòu)改革方案》的公布實施，各地機(jī)構(gòu)改革也陸續(xù)進(jìn)行，一些地方的方案對中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)也做出相應(yīng)調(diào)整。
在機(jī)構(gòu)改革和“國法”的合力作用下，中醫(yī)藥管理體系完善加速推進(jìn)。
比如，2019年1月29日，河南省南陽市中醫(yī)藥發(fā)展局掛牌成立，南陽市中醫(yī)藥發(fā)展局成為與市衛(wèi)生健康委并列的市政府36個工作部門之一。按照機(jī)構(gòu)改革實施方案，南陽市中醫(yī)藥發(fā)展局設(shè)立黨組，并重新核定機(jī)構(gòu)職能、人員編制和內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。南陽市機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室將相關(guān)中醫(yī)藥事業(yè)單位劃歸市中醫(yī)藥發(fā)展局管理。同時，市中醫(yī)藥發(fā)展局安排新的辦公地點，實現(xiàn)機(jī)構(gòu)、黨務(wù)、人事、業(yè)務(wù)、財務(wù)獨立。南陽市的12個縣區(qū)也都成立了中醫(yī)藥發(fā)展局。
河南南陽的中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)改革方案釋放出一種信號，在中醫(yī)藥振興發(fā)展的大好形勢下，中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)的重要性正在穩(wěn)步提升，在未來，中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)的聲音也會隨著改革的深入推進(jìn)而愈發(fā)鏗鏘。
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