為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記1月25日在中央政治局常委會(huì)會(huì)議上的重要指示精神，1月27日，國家中醫(yī)藥管理局以臨床“急用、實(shí)用、效用”為導(dǎo)向，緊急啟動(dòng)“防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”，在河北、山西、黑龍江、陜西四省開展“清肺排毒湯”救治確診患者臨床觀察。結(jié)果顯示，對(duì)214例患者臨床救治總有效率達(dá)90%以上，2月6日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》。由于此方不僅適用于新冠肺炎輕型、普通型、重型患者，在危重癥患者救治中也可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用，而且也可用于普通感冒和流感患者，使得群眾的可及性大大提高，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾的安全感。
目前，清肺排毒湯已在全國更多省市推廣使用開來，并在武漢市定點(diǎn)救治醫(yī)院、方艙醫(yī)院、社區(qū)隔離點(diǎn)全面推開。記者在武漢前線，親眼所見多個(gè)患者服用后得到有效救治的真實(shí)案例，并采訪了湖北省武漢市相關(guān)負(fù)責(zé)人，以及山西、河北等試用省份情況，切實(shí)體會(huì)到清肺排毒湯對(duì)于新冠肺炎臨床救治具有良好的療效。
01
患者李先生：清肺排毒湯的療效讓我驚訝
從1月22日發(fā)病到現(xiàn)在，家住武漢市硚口區(qū)的李先生經(jīng)歷了從吃藥打針無效、醫(yī)院無床位、氣短胸悶的坎坷歷程，也在2月9日，迎來了通過喝清肺排毒湯病情得以緩解、體溫恢復(fù)正常的新進(jìn)展。
“出現(xiàn)新冠肺炎癥狀后，我心里很慌，去定點(diǎn)醫(yī)院打了針，當(dāng)時(shí)燒是退了，但一停止，體溫就反彈了，持續(xù)兩天一夜高燒39~39.5度。”李先生說，“2月8日左右，病情又進(jìn)一步加重，開始有明顯呼吸不過來的癥狀。”
李先生有不少中醫(yī)的朋友，得知他生病后，朋友和親戚們幫他想辦法。李先生的中醫(yī)朋友根據(jù)他的癥狀，向他推薦使用國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局公布的清肺排毒湯。由于國家公布的是處方和用法，親戚們通過聯(lián)系武漢一家中藥館，按方抓藥煎好快遞派送給他，2月9日下午，李先生就收到了一個(gè)療程(3天)的清肺排毒湯，3包才花了100多塊錢。
第一包喝下去，第二天他就出現(xiàn)了淌汗、咳痰等現(xiàn)象，“剛開始以為有什么問題，后面才知道是轉(zhuǎn)好的表現(xiàn)，兩包喝下后，癥狀緩解，體溫恢復(fù)正常，但仍有一些咳嗽、氣短等癥狀”。一個(gè)療程下來，李先生精神狀態(tài)良好，身體體征平穩(wěn)，目前，還在中醫(yī)朋友的指導(dǎo)下，針對(duì)后期病癥，繼續(xù)調(diào)整處方服用中藥湯劑。
02
河北、山西：推廣介入臨床一線，可在此方基礎(chǔ)上調(diào)整
河北省、山西省作為清肺排毒湯首批4個(gè)試點(diǎn)省份的2省，在清肺排毒湯推廣初期，兩省衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局便迅速發(fā)文，推廣中醫(yī)藥介入新冠肺炎治療，并將清肺排毒湯作為臨床治療方劑使用。
1月27日，河北省中醫(yī)藥管理局正式下文，“針對(duì)我省所有新冠肺炎新增病例和疑似病例，均建議開具國家中醫(yī)藥管理局推薦的中藥飲片處方原方(清肺排毒湯)”，文中要求，能用盡用、時(shí)間宜早。
記者聯(lián)系到河北省中醫(yī)院呼吸一科主任耿立梅，她向記者介紹了目前河北省清肺排毒湯臨床使用的情況。
“截止到2月12日，河北省累計(jì)確診265例，我們使用清肺排毒湯165例，目前，已有38人通過使用清肺排毒湯并配合西醫(yī)治療康復(fù)出院，總體上看，該藥在緩解癥狀、治愈方面的有效率達(dá)90%以上。”
耿立梅向我們介紹了一起臨床案例，“患者1月26日確診住院，1月28日就吃上清肺排毒湯，2月2日左右，核酸檢測(cè)就轉(zhuǎn)陰，影像學(xué)顯示基本沒有形成肺部纖樣化改變。”耿立梅表示，病人共吃了6付清肺排毒湯，核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰后，還伴輕微咳嗽，“我們就調(diào)整用藥，利用中醫(yī)的辨證論治，開具止咳類湯劑，恢復(fù)得很快，目前，該患者已于2月10日出院。”
根據(jù)臨床救治經(jīng)驗(yàn)來看，耿立梅認(rèn)為，清肺排毒湯不僅能有效緩解、治愈輕癥，對(duì)于重癥救治也有非常好的作用，“該藥是由多個(gè)經(jīng)方組成，具有化濕解毒、宣肺透邪的作用，目的是將疫毒之邪排出體外，不會(huì)累積在體內(nèi)引起病情進(jìn)一步發(fā)展”。耿立梅表示，清肺排毒湯起效迅速，一個(gè)療程就有顯著效果，患者吃完三劑后，如果還有其他癥狀，可以根據(jù)患者癥狀和基礎(chǔ)病在此方基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整。例如河北省收治的一例確診病人是腎移植患者，耿立梅與專家組成員，通過多次會(huì)診討論，并向國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)專家咨詢，第二療程及時(shí)辨證論治，對(duì)清肺排毒湯中的相關(guān)藥物劑量進(jìn)行了調(diào)整。目前，該患者也順利出院，恢復(fù)效果良好。
與河北省的情況相似，山西省也不斷傳來清肺排毒湯緩解、治愈臨床患者的好消息。記者從山西省中醫(yī)藥管理局了解到，截至13號(hào)晚，山西共確診126例，有99例服用清肺排毒湯并配合西醫(yī)治療，病情平穩(wěn)和好轉(zhuǎn)率達(dá)90%。
“晉城市有8例確診患者，我們都第一時(shí)間給患者服用該方，除了2例重癥轉(zhuǎn)到省里，剩下6例經(jīng)兩個(gè)療程治療，情況良好，目前還在根據(jù)病人情況，進(jìn)行后續(xù)辨證處方，近期檢測(cè)核酸后可出院。”晉城市人民醫(yī)院中醫(yī)處趙主任表示，總的來說，中藥盡可能第一時(shí)間介入，使用越早效果越好。
03
武漢前線：清肺排毒湯等中藥湯劑在臨床治療中作用不斷彰顯
在武漢前線，目前清肺排毒湯已經(jīng)由九州通九信中藥集團(tuán)配送至江漢區(qū)、江岸區(qū)、硚口區(qū)部分社區(qū)隔離點(diǎn)，武漢國際會(huì)展中心、武漢體育館、經(jīng)開體育館、江夏大花山等方艙醫(yī)院以及相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院。
記者聯(lián)系到湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科副主任許樹才，作為新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他指出，該院將清肺排毒湯主要使用在發(fā)熱門診治療輕癥患者。“效果不錯(cuò)，能迅速緩解發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀。”
武漢李先生告訴記者，當(dāng)初他使用克力芝等抗病毒藥5天高燒反復(fù)，呼吸衰竭，用制氧機(jī)也呼吸困難，服用清肺排毒湯一付半，大汗淋漓，燒退后呼吸平穩(wěn)，精神好轉(zhuǎn)。他呼吁盡快臨床多用清肺排毒湯救治患者。
對(duì)經(jīng)方素有研究的南京中醫(yī)藥大學(xué)教授黃煌認(rèn)為，清肺排毒湯方由小柴胡湯、麻杏石甘湯、五苓散、射干麻黃湯、橘枳姜湯相合而成，這些經(jīng)方都是幾千年來用過來的，有經(jīng)典原文的支撐，有后世許多醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)佐證。因?yàn)橛薪?jīng)方的底子，即規(guī)矩確立，便于臨床觀察療效，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，目前很需要這樣的配方。
我們期待并相信清肺排毒湯等有效中醫(yī)藥方藥以及療法、技術(shù)，一定能在新冠肺炎疫情防控和臨床救治中發(fā)揮更大的作用。
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