辨證論治是中醫學很重要的診斷模式或思路,除此以外,中醫學的臨床診療體系還有辨病論治、對癥處理,病、癥、證構成了中醫學的診療體系。
這個診療體系在今天的疫病防控中依然是非常重要的。第一,瘟疫是疾病,有“病”的特點。第二,其治療的核心是“證”,治療的方法無外乎“寒者熱之,熱者寒之,虛則補之,實則瀉之”,所以臨床治療首先得辨證。
引用《內經》的一句話:“善診者,察色按脈,先別陰陽。”若陰陽都沒辨清楚就去治療,肯定有問題。比如說,治療新冠肺炎,通過清熱解毒(很多清熱解毒藥有抗病毒作用)或者補氣(提高免疫力)來預防或者治療新冠肺炎,這顯然就不是中醫的思維。中醫根據辨證的情況來應用。有些人會說,因為武漢有些地區天氣有些冷,下雨,比較潮濕,所以是寒,是濕;有人說是熱,是濕;也有人說可能說是熱,是燥,這些都對。因為在不同的階段,不同的地區,不同的個體是有區別的。但是必須得具體去辨。所以辨證論治是非常重要的。
在強調辨證論治的同時,我們要把病、證、癥當作一個整體。比如說出現一些呼吸緊迫,出現一些通氣功能的障礙,這個癥狀要先解決。你不解決,這個病人可能就會失去他的生命。所以,對癥的處理和對病的治療也同樣重要。這是我們提到的病、證、癥的結合。
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三因制宜
講到中醫辨證論治的時候,有一個非常重要的原則,叫作三因制宜。什么是三因制宜?因人、因時、因地制宜。這也是中醫的一個很重要的特點,用現在的話來說,就是個性化。
第一個就是因人制宜。不同的個體,體質不一樣,是有區別的。比如說,老人家和小孩不一樣,老人家和青壯年不一樣,男同志和女同志不一樣。尤其是婦女,如果月經來潮的時候,正好感受外邪,可能就出現發熱等癥狀,《傷寒論》叫作“熱入血室”,這時候用的就是小柴胡湯,所以必須要因人制宜。
從預防來講,大家都問能不能喝一點預防的藥,當然我們并不太主張每一個人沒事都去喝一點中藥來預防病毒感染。假設要喝的話,應該根據個體的差異,每個人不同。有的人他本身體質就是陰虛,所以需要養陰潤燥;有的人體質上是氣虛,需要補氣,所以他們是不一樣的。
第二個叫作因地制宜。氣候環境、地理環境的區別,可能對疾病的診斷、治療有影響。不同地區會不一樣的。2003年的非典,那個時候北京和廣東這兩個地方不一樣,北京比較冷、比較干燥,廣東比較潮濕、比較熱,所以治療有區別。今天也是一樣的道理,在湖北和在福建是有區別的。在過年那段時間,可能湖北那個地方按照天氣預報說雨水比較多,經常是陰雨綿綿,但是福州這個的地方,已經很長時間沒有下雨。所以,這就注定了兩個地方是有區別的。正因為這樣,所以各地要制定不同的治療方案。為什么?因為因地制宜。
第三個就是因時制宜,就是在不同的時間、節氣、季節,辨證是不一樣的。前面是冬天,但現在是春天,再往后春天一過就是夏天。在不同的時間,它會發生變化,所以我們要因時制宜。這就是我們講的因人、因時、因地制宜,這才能真正體現中醫思維的特點。如果我們設定一個固定的方,不管什么時候、什么地方、什么人都用同一個方,可能就會存在偏頗。
以上是中醫在整個疾病發生發展,以及診斷、治療的一個基本思路,可以為我們這次疫情的防控提供一些參考。
中醫思維在疫病中的應用
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隔離,減少交叉傳播
我們現在馬上面臨著復學、返校,各個地方開始準備工廠陸續復工。這個過程中,繼續做好防護是非常重要的。大家都經歷了居家隔離一個多月時間,確實是很不容易,我們還要進一步鞏固防控的成果。怎么做呢?我想在防護的過程中,發揮中醫藥的優勢和作用依然非常重要。關于中醫藥怎樣預防新冠肺炎、怎樣對各種病毒感染引起的傳染性疾病發揮作用,我覺得從預防的角度講,第一應該盡量要簡單、自助;第二盡量是采取一些非藥物的方法,不要吃藥;第三盡量用外用的方法來替代內服。這些都是很寶貴的經驗。
具體來說,在接下來的一段時間里面,我們還是要進一步鞏固早期隔離的成果。在瘟疫的防控過程中,邪氣超過人體正常的防御能力,人就容易發生疾病,此時及時隔離就非常重要。所以,前段時間大家都宅在家里,其實起到了很好的阻斷邪氣傳播的作用。我們現在開學了,大家還是不要輕易放松意識,盡量少聚會,盡量不要湊在一起,減少人員之間的交叉傳播,這一點很重要。
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空氣凈化
對于空氣的消殺和凈化非常重要。其實對傳染病防控,一個是居所,一個是空氣,一個是水源。所以我們一開學的時候,大家要做必要的消毒防范,這個很重要。第二個是水源。因為大家都是用自來水供水,這種條件下水源防控比過去條件好得多,所以這個就不用說了。對于空氣,我想必要時可以借助一些東西。比如在清明節前后(即春季)經常比較潮濕,民間會用蒼術、菖蒲去熏。
針對新冠肺炎的防控,我們學校也有一個方,是專門起到燥濕芳香避濁作用的方。可以把配好的藥物放在我們福建烤茶葉的電焙籠里,或者直接燃燒,可以起到凈化空氣的作用。它不是特地殺病毒,也沒必要特地做實驗看這種方法能夠殺滅多少個病毒,它是根據中醫理論起到燥濕的作用。因為在濕氣很重的時候使用燥濕、芳香避濁的藥物,預防的效果還是非常好的。而且接下來就要到梅雨季節,繼續防止傳染病和濕邪侵害人體非常重要。
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精神調攝
不要認為一定要吃什么補藥才能提高免疫力,并不是!其實精神的調攝是非常重要的,也就是保持良好的心理狀態很重要。前段時間,大家剛開始可能有點恐懼、害怕,后來就有點焦慮,因為隔離的時間太長了,有點不耐煩了。其實不應這樣,要保持平靜的心態,及時調整自己的心態。不能說現在在家里,整天都沒事干就睡到自然醒,這是不對的。人要符合自然規律,白天要起床,晚上要休息,不要黑白搞顛倒了,否則對身體都會有影響。同時,我也不主張大家過多使用手機、電腦。手機不離手,一直看也會耗神。
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體育鍛煉
體育鍛煉對于我們來說也是很重要的。大家雖然在家里,也可以合理安排一些體育鍛煉和運動。其實在傳統中醫里面有一些非常好的體育運動項目,不需要什么特殊條件,也不需要很大的場所,比如像八段錦、五禽戲。這些運動方法都非常好,很簡單,不需要到操場上去,也不需要借助什么器械,在家里就可以做。大家可以根據視頻和書籍進行學習。
內容來源:悅讀中醫微信