內容來源：光明日報2020年3月13日1版
作者：光明日報武漢一線報道組
大年三十，武漢封城第二天，新冠肺炎疫情急速惡化，黑云壓城，陰雨連綿。
中國科學院院士、中國中醫(yī)科學院首席研究員、廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師仝小林退掉了飛往海南的機票，逆行來到武漢。因為他有一個新的身份——國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組共同組長。他臨危受命，親臨火線指導救人。
“年三十到的武漢，我在武漢過的年。”大敵當前，仝小林從容不迫。
大年初一，仝小林直奔專門收治重癥危重癥病人的武漢金銀潭醫(yī)院，然后深入發(fā)熱門診、急診、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、隔離點、方艙醫(yī)院等地，了解疫情，研究對策。
“只有了解了疾病的全過程，介入到各個環(huán)節(jié)，在制定治療方案的時候，心里才有底。”仝小林說，知己知彼，百戰(zhàn)不殆。
在武漢奮戰(zhàn)40余日，仝小林及其團隊戰(zhàn)果累累。他開具的“武漢抗疫方(1號方)”，率先在社區(qū)發(fā)放，在抗疫戰(zhàn)場立下奇功;他倡導的社區(qū)中醫(yī)藥防控模式——“武昌模式”在湖北得到廣泛推廣;他牽頭制定的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(中醫(yī))指導全國救治新冠肺炎病人;他多次深入重癥病房，指導和親自診治危重病人……
火線救治重癥患者
2月23日，武漢市第一人民醫(yī)院重癥病房。62床的新冠肺炎病人李某是位71歲的危重老人，生命垂危，高燒不退，咳喘不止，曾住在隔壁病房的老伴，在呼吸機上深度昏迷，兩天前剛去世。仝小林查看他的病情后，當即開出一個中藥藥方。“62床病人服用3服中藥后，病情明顯好轉，生命體征較之前穩(wěn)定，現已轉入普通病房，能自己下地走路了。”武漢市第一人民醫(yī)院中醫(yī)聯合專家組副組長謝沛霖回憶。
這是仝小林現場指導用中醫(yī)救治眾多重癥、危重癥病人的病例之一。仝小林頻繁去定點醫(yī)院，專看重癥、危重癥病人，一進醫(yī)院，邊聽匯報，邊與醫(yī)生們聯合查房會診，穿上防護服直奔ICU病房查看病人，了解病情，應用中醫(yī)方法治療，推動各醫(yī)院中西醫(yī)結合治療新冠肺炎。
“仝小林院士的治療方法，穩(wěn)、準、狠，抓住關鍵病機用藥，辨證精細。”來自云南省中醫(yī)院的國家中西醫(yī)結合重癥專家組成員葉勇說，“我隨仝院士3天跑了4家醫(yī)院，查看了80多位危重癥病人。在他的推動下，這些醫(yī)院救治重癥病人的中醫(yī)參與率明顯提高，中西醫(yī)結合治療的作用發(fā)揮得非常好。”
中醫(yī)在救治重癥和危重病人中，為何有很好的療效?
“很多重癥病人，因為痰濕還阻塞在肺部，呼吸就越來越困難，氧飽和度逐漸降低，中醫(yī)救治重癥、危重癥時，仍然要宣肺化痰，從肺、脾、腎幾個角度去治，能夠改善體內環(huán)境，所以能起到很好的作用。”仝小林從中醫(yī)角度分析治療原理。
仝小林強調：“救治重癥和危重病人，中醫(yī)和西醫(yī)需要很好的配合。從武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院和市三院整個治療情況來看，中醫(yī)參與治療重癥和危重病人，在病死率、輕轉重率等方面，都有比較明顯的效果。”
在具體指導救治重癥病人的同時，仝小林還積極幫助各個醫(yī)院開展新冠肺炎的科研工作，總結中西醫(yī)結合治療病人的經驗，科學進行分層比較分析，用有說服力的臨床數據展示中醫(yī)藥的療效。
3月2日晚，武漢市第一人民醫(yī)院，仝小林還在與陳國華院長研討中西醫(yī)結合治療方案。他說：“我們的研究不是局限于發(fā)篇論文，或出本著作，而是希望用有說服力的數據和病歷科學總結展示中西醫(yī)結合的療效，以期建立一個中西醫(yī)結合應對突發(fā)疾病的模板，給國家提供一個未來公共衛(wèi)生體系建設的示范。”
倡導武昌模式
“仝院士是把論文和科研寫在基層，寫在疫情一線，寫在人們期盼的眼神當中!”武漢市武昌區(qū)副區(qū)長向悅深有感觸。
1月24日仝小林到達武漢后，趕到各大醫(yī)院發(fā)熱門診會診看病時，一幕幕場景讓他非常震驚——每個大醫(yī)院的發(fā)熱門診擠滿了等待診治新冠肺炎的病人，在陰冷的風雨中排很長的隊。“輕癥和疑似病人能不能在社區(qū)治療，從而減輕醫(yī)院的壓力?社區(qū)如果不把那些輕癥甚至疑似患者控制住，一旦發(fā)展成為重癥都必須住院的話，再多的醫(yī)院也不夠!切斷疫情源頭，社區(qū)是第一關。”仝小林說。
當時武昌區(qū)形勢非常嚴峻，武昌區(qū)有125萬人、144個社區(qū)。1月中上旬，武昌區(qū)的發(fā)病率排在武漢市第4名，1月下旬則一躍成為全市發(fā)病率第1名。病人多，醫(yī)務人員少，病人住不了院，武昌區(qū)的壓力特別大。“特殊時期，應先讓每一個病人都吃上中藥，阻斷疾病繼續(xù)發(fā)展。”仝小林迅速做出判斷。
1月29日，當仝小林向武昌區(qū)政府和湖北省中醫(yī)院提出共同開展社區(qū)中藥防控的提議時，三方一拍即合，并馬上行動。之前，湖北省中醫(yī)院李曉東團隊和武昌區(qū)政府已經合作建立了一個網絡信息平臺，由此平臺切入，事半功倍。中藥防控，必須要有一個通治的中醫(yī)藥方。仝小林在與當地專家充分討論后，擬定出可宣肺透邪、避穢化濁、健脾除濕、解毒通絡的通治方——“武漢抗疫方”，又稱1號方，通治范圍是新冠肺炎輕癥、普通型、疑似病人和居家隔離的發(fā)熱病人。國家中醫(yī)藥管理局前線總指揮部和湖北省衛(wèi)健委、武漢市衛(wèi)健委在聽取了建立社區(qū)防控體系的匯報后，于2月2日作出決定：盡快在社區(qū)發(fā)藥，讓每一個社區(qū)的居家病人吃上中藥。向悅馬上協調相關藥企按“武漢抗疫方”(1號方)連夜熬制了27000袋湯藥，配送到了武昌區(qū)所有的隔離點和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，率先在社區(qū)大范圍免費發(fā)藥。
27000袋中藥對于當時的武昌社區(qū)，無疑是杯水車薪。武昌區(qū)緊急向江蘇連云港市求援，連云港某藥企3天內生產了1號方及4個加減方約4.2萬人份14天用量的中藥顆粒劑，全部贈送武昌區(qū)。此舉大大緩解了武昌的困窘局面，平緩了居家病人的恐懼心理，有力阻斷病情進程，減輕了醫(yī)院的壓力。截至目前，湖北省范圍已經發(fā)放70多萬服1號方藥，5萬多病人服用了此藥，其療效受到了患者的一致好評。
事急從權，“武漢抗疫方”是特定環(huán)境下的應急選擇，然而病人病情各不相同，如能在醫(yī)生指導下用藥，治療會更加安全有效。為此，仝小林團隊又與中國中醫(yī)科學院首席研究員劉保延團隊合作，緊急開發(fā)出一款手機App，患者掃碼中藥湯劑外包裝上的二維碼并錄入基本信息，就可得到后方醫(yī)生的一對一用藥指導及咨詢。“目前，我們有500多個來自全國各地的醫(yī)生，在后臺通過電話和微信等方式為病人提供一對一的醫(yī)療服務。”仝小林說。
“我們的后臺數據顯示，武昌的疑似病人確診率在不斷下降。1月28日的確診率高達90%多，2月2日隔離點1號方全覆蓋之后，2月6日的確診率就降到30%多，到現在只有3%了。仝小林院士的1號方發(fā)揮了重要作用!”向悅感慨地說。
“政府搭臺+中醫(yī)通治方+互聯網”的武昌模式正在形成。2月7日，武漢市衛(wèi)建委發(fā)文在全市推廣1號通治方，廣泛應用于方艙醫(yī)院和隔離點，并推廣到湖北各地。
“武昌模式是武漢抗疫前線出現的一個奇跡。”向悅總結武昌模式的成功經驗是：中醫(yī)有基礎，現實有困境，治療有專家，科技有支撐，上級有要求，外圍有支援，實證有效果。
“武昌模式是一個從疾病預防、治療到康復全鏈條的治療模式。”李曉東說。
“武昌模式是我國在面對新發(fā)、突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時，社區(qū)中醫(yī)藥防控的一種創(chuàng)新模式。尤其是在疫苗及特效藥未出現之前，先以中醫(yī)定性，再以通治方治病，使疫情防治關口前移。”仝小林表示。
與時間賽跑
在武漢抗疫戰(zhàn)場，仝小林團隊就是一支突擊隊，哪里的陣地告急，他們就沖鋒到哪里。從社區(qū)應用武漢抗疫1號方到火線搶救重癥病人，再到出院病人的恢復治療……仝小林似乎總是能預見病程發(fā)展的關鍵點，提前布控，全程參與。
“疾病的發(fā)展是有規(guī)律性的，我們不能被動地等待，必須主動出擊，提前布局。”2月下旬以來，武漢各方艙醫(yī)院出院的病人逐漸增多。武昌區(qū)專門建立了全市第一個恢復期隔離點，對出院病人隔離14天。2月24日，仝小林來到這個隔離點，通過對100多名出院隔離人員的診斷，他發(fā)現，這些出院人員中只有80%的病人屬恢復期，20%的人還殘留一些癥狀。他認為，恢復期病人要按照以下四個證型來治療：余毒未清證、肺脾氣虛證、氣陰兩虛證、痰瘀阻絡證，并同湖北省中醫(yī)院的專家一起擬定了相應的治療方案。
根據仝小林的建議，湖北省中醫(yī)院于3月5日開設了全國第一個恢復期康復門診。“新冠肺炎病人出院后還會有一些相應的癥狀，需要進一步康復來調理，采取中西醫(yī)結合，以中醫(yī)為主，這個康復門診對新冠肺炎病人來說是個福音。”仝小林說。
仝小林每到一處，都要親自查看大量新冠肺炎病人，隨時了解病情。“作為一名院士，身先士卒，不懼危險，總是直接進入ICU病房查看病人、指導治療，我既感動又備受鼓舞，仝院士嚴謹、務實，始終以治病救人為己任，是我們這些杏林后學的楷模!”葉勇十分感慨。
“仝院士這一個多月天天都在病人當中，上午到社區(qū)隔離點看病人，下午就到醫(yī)院進行危重病人的會診，我們覺得蠻感動的。同時我們也擔心，心想萬一他感染了，我們責任就大了!”向悅既感動，又有些忐忑不安。
對自己的安危，仝小林沒有時間考慮，因為他要抓緊一切時間與新冠病魔較量。白天到醫(yī)院、社區(qū)救治病人，晚上經常開會到半夜，聽取全國中醫(yī)藥新冠肺炎治療情況匯報，總結分析各地治療的寶貴經驗，充實和修改新冠肺炎全國診療方案。他牽頭制定的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中醫(yī)部分，從第三版到第六版，再到最新出臺的第七版，就是這樣從抗疫火線上煉制出來的。
“診療方案一定要吸納全國中醫(yī)藥治療的經驗。例如，清肺排毒湯在一些省份應用后，對于輕癥和疑似的病人有很好的療效，所以我們就把它放進了診療方案中，即武漢抗疫2號方。”仝小林對記者說，清肺排毒湯在武漢地區(qū)發(fā)了9萬多服藥，療效明顯。“在湖北省以外的10個省，我們觀察了1176例，有效率達到92.69%，其中有593人已經出院。”
“現在對疫情總體控制是很有效果的，整體發(fā)病率在明顯下降，出院率也在增高。我目前的工作集中在急危重癥的搶救和恢復期治療，我對形勢總體是比較樂觀的。”仝小林對戰(zhàn)勝疫情充滿信心。
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