“1月30日，來自北京中醫藥大學東直門醫院和北京中醫藥大學東方醫院的第二批國家中醫醫療隊隊員，支援的湖北省中西醫結合醫院呼吸重癥六病區開始收治重癥新冠肺炎患者，醫療隊以“堅持規范治療，發揮中醫特色”為原則，貫徹“一人一策，隨證化裁”的思路，注重體質、疾病、癥狀“三結合”、中藥方劑與中醫技術療法相結合的治療，同病不同治、同病不同方，臨床效果顯著。”
“我心里舍不得你們!是你們救了我的命啊!”一位79歲高齡的危重癥患者因病情平穩即將轉入?？漆t院時，緊緊地拉住醫療隊隊員葉永安的手并說出了這句話。
老人姓付，發病10余天，于2月5日入院。入院時肺部影像學呈持續性惡化象，給予抗感染治療、配合高流量吸氧，氧流量持續10L/min以上，血氧飽和度在85%-90%波動(最低時可降至70%)，心率達到130次/min以上，呼吸頻率超過35次/min;患者時清時寐，偶有躁狂，情緒恐懼，整夜不能入眠。在進行抗炎、抗病毒、鎮靜，結合對癥的中藥治療后，患者癥狀改善不明顯。
為此，醫療隊將其作為典型病例進行了討論，得出：該患者的病情進展迅速，肺功能狀態差，長時間的低氧狀態對臟器及中樞神經造成了較大影響;同時，隔離病房內無家屬陪伴的特殊環境，加之高齡患者的去世對其心理造成較大影響。生理和心理因素相互影響，引發疾病的惡化。從中醫方面考慮，該患者屬濕毒傷陰、津虧氣耗，造成氣陰兩傷、心神失養的臨床表現。因此，醫療隊采用暫停精神類鎮靜藥物，并調整中藥處方進行治療。結合今年氣候屬少陰君火司天，陽明燥金在泉，運用司天方正陽湯，加大劑量益氣養陰藥進行辨證施治。
治療方案調整3天后，患者癥狀逐漸好轉，一周后出現了明顯的病情轉折，夜間可以安眠，低氧癥狀得到了改善，氧流量持續3L/min，血氧飽和度達96%以上，已經從病危轉為平穩狀態。
3月12日，患者病情穩定、狀態良好，按上級統一部署平安轉入專科醫院。當得知自己即將離開時，患者留下了淚水。老先生的家屬隨后還打電話給醫療隊，強烈要求他們繼續為老先生提供中醫治療。
對于該病例，葉永安認為，患者最初表現為陰虛燥熱，是患者極度煩躁不安的原因。其主要的中醫治法，是以滋陰為主，同時滋補陽氣，陽中求陰、陰中取陽。
針對新冠肺炎，葉永安認為該病屬“濕毒夾風之疫”，其總體核心病機是“濕毒風虛”，本次疫氣為濕毒夾風之邪，稟風之氣而具快速染易之能，直入于肺;陽氣旺盛者，可直解濕毒而病愈;陽氣虧虛者，濕毒難解;下至中焦脾胃，脾胃強則至此可愈;脾胃弱則病勢轉危;至恢復期，多見肺脾氣虛，肺血瘀滯之象。
自醫療隊支援武漢以來，接管病區現有患者全部由重癥、危重癥轉為了普通輕癥。接下來，醫療隊將總結經驗，繼續參與到危重癥患者的救治工作中。
來源：北京中醫藥大學東直門醫院訂閱號
郵箱
微信
