內(nèi)容來(lái)源：《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》2020年3月23日01版
作者：中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦
2019年全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)召開(kāi)期間，習(xí)近平總書(shū)記對(duì)中醫(yī)藥工作作出重要指示，要求遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，為中醫(yī)藥發(fā)展指明了前進(jìn)方向，提供了根本遵循。3月2日，在北京考察新冠肺炎疫情防控科研攻關(guān)工作時(shí)，習(xí)近平總書(shū)記指示，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，加快推廣應(yīng)用已經(jīng)研發(fā)和篩選的有效藥物。自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記親自領(lǐng)導(dǎo)、親自指揮、親自部署，社會(huì)各界萬(wàn)眾一心、眾志成城，經(jīng)過(guò)全國(guó)上下艱苦努力，疫情防控取得了階段性成果，疫情防控形勢(shì)持續(xù)向好。在這次疫情防控中，中醫(yī)藥人快速反應(yīng)，積極應(yīng)對(duì)，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情防控中的作用及優(yōu)勢(shì)，以實(shí)際行動(dòng)踐行習(xí)近平總書(shū)記提出的“打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)”的指示要求。
中醫(yī)藥具有防治疫病的完善理論和豐富經(jīng)驗(yàn)
中醫(yī)藥在我國(guó)歷次重大疫情中均發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)在我國(guó)已有數(shù)千年的歷史，它立足整體觀念，堅(jiān)持辨證施治，在與疾病無(wú)數(shù)次的斗爭(zhēng)中不斷發(fā)展完善，形成了完整的理論體系和獨(dú)特的治療思路，對(duì)維護(hù)人民健康發(fā)揮了不可替代的作用。從東漢著名醫(yī)家張仲景《傷寒論》提出的六經(jīng)辨證，到明清醫(yī)家提出的表里九傳辨證、三焦辨證及衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，建立起了中醫(yī)疫病辨證論治體系。
中醫(yī)和瘟疫的斗爭(zhēng)從未停止，中醫(yī)藥抗疫屢建奇功。據(jù)文獻(xiàn)記載，自公元369年至1644年，中華民族經(jīng)歷過(guò)95次瘟疫大流行，我們的祖先正是緊緊依靠中醫(yī)中藥，有效地維護(hù)了民族的生息繁衍。以天花為例，早在宋朝，中醫(yī)就開(kāi)始采用人痘接種法預(yù)防天花，清代康熙年間設(shè)立“種痘局”，應(yīng)該是全球最早的官方免疫機(jī)構(gòu)，該方法后來(lái)被其他國(guó)家效仿。在瘟疫流行超過(guò)了以往任何一個(gè)時(shí)期的清代，中國(guó)人口總數(shù)卻有了大幅度的增長(zhǎng)，正是得益于中醫(yī)溫病學(xué)說(shuō)的形成和中醫(yī)疫病理論體系的逐步完善。
2003年非典疫情過(guò)后，世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家充分肯定我國(guó)中西藥結(jié)合治療非典的方法，認(rèn)為中西藥結(jié)合治療可減輕非典病人的氣短、呼吸急促等癥狀;可促進(jìn)肺部炎癥吸收，減少糖皮質(zhì)激素和抗病毒藥的用量及副作用。每一次中醫(yī)藥都以其獨(dú)特的作用優(yōu)勢(shì)，于危急時(shí)刻福佑眾生。
中醫(yī)藥防治重大疾病體系不斷完善，防治能力不斷提升。2009年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局設(shè)立了中醫(yī)藥防治甲流、乙腦及手足口病行業(yè)專(zhuān)項(xiàng)，使得中醫(yī)藥在傳染病防控的基地、網(wǎng)絡(luò)及平臺(tái)建設(shè)方面取得了顯著進(jìn)展，形成的系列診療方案，在甲流防治中發(fā)揮了重要作用，并培養(yǎng)了一支中醫(yī)藥防治傳染病的人才隊(duì)伍。為了提升中醫(yī)藥防治流感的能力，2019年，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院組建多學(xué)科協(xié)作的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥防治流感技術(shù)體系，集合全國(guó)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)流感等疫情的方案、機(jī)制、藥物等方面研究，為流感防治提供技術(shù)支撐。此次疫情發(fā)生后，流感體系快速反應(yīng)，臨床—科研數(shù)據(jù)分析—藥物篩選環(huán)環(huán)緊扣，多領(lǐng)域聯(lián)動(dòng)，有效支撐了疫情防治工作。
中醫(yī)西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，防治新冠肺炎發(fā)揮了1+1>2的作用
全面參與，全程救治。在此次新冠肺炎疫情應(yīng)對(duì)中，中醫(yī)藥全程參與，從密切接觸人群的防控到輕癥、普通型患者及重癥、危重癥患者的治療，中醫(yī)藥全程發(fā)揮了作用。研究證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合能較快地改善發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，縮短住院天數(shù)，提高核酸轉(zhuǎn)陰率，有效減少輕型和普通型向重型、重型向危重型的發(fā)展，提高治愈率、減少病亡率。
搶救重癥，防治輕癥。與以往不同的是，中醫(yī)藥行業(yè)在此次疫情暴發(fā)初期即動(dòng)員全行業(yè)參與到疫情防控中，用中西醫(yī)結(jié)合的辦法開(kāi)展重癥患者救治。臨床結(jié)果表明，危重癥患者經(jīng)中醫(yī)和西醫(yī)專(zhuān)家的聯(lián)合會(huì)診、辨證論治后，中藥在改善血氧飽和度、抑制炎癥風(fēng)暴等方面發(fā)揮積極作用。一項(xiàng)75例重癥患者的臨床對(duì)照試驗(yàn)顯示，中西藥并用與單純西藥組相比，核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間平均縮短3天。同時(shí)，對(duì)密切接觸者、經(jīng)過(guò)分檢的輕癥發(fā)熱患者等采用中成藥進(jìn)行干預(yù)，能夠控制病情進(jìn)展，減少重癥發(fā)生率。一項(xiàng)針對(duì)452例輕型和普通型患者的隨機(jī)對(duì)照開(kāi)放性試驗(yàn)顯示，中西醫(yī)結(jié)合在改善癥狀、提高核酸轉(zhuǎn)陰率方面，顯著優(yōu)于單純的西藥組，另一項(xiàng)500例的臨床隊(duì)列研究顯示，肺部CT影像明顯改善，沒(méi)有輕型轉(zhuǎn)為重型。
邊救治，邊總結(jié)，邊優(yōu)化。與西醫(yī)診療方式不同的是，中醫(yī)治病不需要病毒分析、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)等復(fù)雜程序。中醫(yī)藥在疫情暴發(fā)時(shí)發(fā)揮辨證論治的優(yōu)勢(shì)，在癥狀學(xué)搜集、病機(jī)分析、臨床診療后即可確定中醫(yī)治療方案，并迅速應(yīng)用于臨床。在臨床救治中，中醫(yī)根據(jù)患者病情的變化及疾病的發(fā)生發(fā)展，邊救治邊進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)分析研究，不斷優(yōu)化臨床治療方案，達(dá)到事半功倍的效果。如接管武漢金銀潭醫(yī)院病區(qū)的首批國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)，在救治重癥患者的同時(shí)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床救治經(jīng)驗(yàn)積累，總結(jié)出臨床經(jīng)驗(yàn)方——化濕敗毒顆粒，在臨床上取得了較好的療效，在其他醫(yī)院推廣應(yīng)用后，也取得了滿意的效果。目前，后方科研攻關(guān)組已經(jīng)完成了該方的藥理、毒理、工藝、質(zhì)量等工作，已獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局臨床試驗(yàn)批件。
平戰(zhàn)結(jié)合，提高中醫(yī)藥防控傳染病能力，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展
在黨和國(guó)家的大力支持下，中醫(yī)藥得以深度介入本次新冠肺炎疫情診療的全過(guò)程。但同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)，在體制機(jī)制、人才隊(duì)伍、機(jī)構(gòu)及基地平臺(tái)建設(shè)等方面存在一些問(wèn)題，使得中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系中的作用未能充分發(fā)揮出來(lái)。如中醫(yī)藥還未被完全納入突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控法律框架體系中，中醫(yī)藥在整體應(yīng)急機(jī)制中的參與力較弱;中醫(yī)藥防治傳染病的機(jī)構(gòu)建設(shè)不夠完善，缺乏專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)傳染病醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院的傳染病科建設(shè)和傳染病醫(yī)院的中醫(yī)科建設(shè)不足;中醫(yī)藥防治傳染病的人才隊(duì)伍嚴(yán)重缺乏，中醫(yī)藥感控、重癥治療人才缺乏，院校教育及繼續(xù)教育階段對(duì)中醫(yī)防治傳染病教育重視程度有待提高;中醫(yī)防控傳染病的臨床研究基地及實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)支撐平臺(tái)建設(shè)不足等。
為使中醫(yī)藥能夠在傳染病防治中進(jìn)一步發(fā)揮作用，我們應(yīng)從以下幾方面開(kāi)展工作。一是完善體制機(jī)制。將中醫(yī)藥真正融入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系中來(lái)，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)并重參與傳染病防控;完善中西醫(yī)協(xié)作的機(jī)制，確保中醫(yī)第一時(shí)間了解疫情、全程參與。二是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。在高等院校教育中，加強(qiáng)中醫(yī)疫病學(xué)、傳染病學(xué)及公共衛(wèi)生管理課程的教學(xué)，建立起中醫(yī)藥防治傳染病的學(xué)科體系;培養(yǎng)建設(shè)一支中醫(yī)功底深厚、重癥救治能力強(qiáng)的臨床人才隊(duì)伍;加強(qiáng)中醫(yī)藥從業(yè)人員公共衛(wèi)生管理能力與水平的培養(yǎng)。三是提高科技創(chuàng)新能力。加強(qiáng)中醫(yī)藥防治傳染病的科技創(chuàng)新體系建設(shè)和科技攻關(guān)，建立科學(xué)家集智攻關(guān)、團(tuán)結(jié)協(xié)作模式，聚焦中醫(yī)疫病理論創(chuàng)新、臨床診療方案篩選及優(yōu)化、中藥新藥研發(fā)及機(jī)制研究等領(lǐng)域，在傳染病預(yù)防、治療、康復(fù)等環(huán)節(jié)的關(guān)鍵點(diǎn)上進(jìn)行突破。四是搭建基地平臺(tái)。建立國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)傳染病的應(yīng)急響應(yīng)中心，使中醫(yī)藥防治傳染病的信息平臺(tái)及防控網(wǎng)絡(luò)與國(guó)家公共衛(wèi)生新發(fā)突發(fā)傳染病防控信息平臺(tái)能夠信息互通、數(shù)據(jù)共享，真正做到中西醫(yī)協(xié)同應(yīng)對(duì)傳染病;支持國(guó)家傳染病中醫(yī)藥臨床研究中心、傳染病中醫(yī)藥臨床研究基地、中醫(yī)藥防治傳染病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，形成中醫(yī)傳染病臨床救治及科學(xué)研究的網(wǎng)絡(luò)體系。
應(yīng)該說(shuō)，加快中醫(yī)藥傳染病防控能力建設(shè)，全面發(fā)揮中醫(yī)藥在我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中的作用，構(gòu)建中西醫(yī)協(xié)同的衛(wèi)生應(yīng)急體系，對(duì)健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)具有重大意義。
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