內(nèi)容來源：《中國中醫(yī)藥報》
記者：羅乃瑩
3月20日，國家中醫(yī)醫(yī)療隊廣東隊的一批隊員結(jié)束“戰(zhàn)斗”，踏上回鄉(xiāng)之路。臨別之際，他們再次回到湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，在菱角湖畔駐足。持續(xù)奮戰(zhàn)50多天，這是他們第一次有心情欣賞近在咫尺的湖光山色。
1月27日大年初三，接到緊急任務(wù)的廣東省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院和廣東省第二中醫(yī)院迅速集結(jié)60人赴武漢馳援。從那時起，國家中醫(yī)藥管理局先后從廣東省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、廣東省第二中醫(yī)院和深圳市中醫(yī)院等多家中醫(yī)院調(diào)集133人抵達武漢。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、雷神山醫(yī)院和漢口醫(yī)院都有廣東中醫(yī)人戰(zhàn)“疫”的身影。
中醫(yī)藥如何戰(zhàn)“疫”，“粵家軍”探索出許多“獨門經(jīng)”。
醫(yī)療隊隊員與患者合影。
危急關(guān)頭的“定心丸”
27日，武漢“封城”的第5天。剛到武漢的隊員為眼前的情形感到震驚。寬闊的街道空無一人，醫(yī)院里發(fā)熱門診卻排著長隊。而就在這些支援醫(yī)療隊抵達的前一天晚上，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院一夜就新收治了四五十人。
“當時正是兇險的時候，如果不是國家中醫(yī)醫(yī)療隊及時趕到幫助我們，真的不知道該怎么辦。”湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長夏文廣說，國家中醫(yī)醫(yī)療隊抵達前，他們正準備擴建新病區(qū)收治患者，隔離病房三區(qū)兩通道改建，醫(yī)務(wù)人員和防護物資的缺口壓得他喘不過氣，“廣東和北京兩地派出的中醫(yī)國家隊一下子來了100多人，我們覺得心里踏實些了。”
“這是個新病毒，我們的醫(yī)生在開始時有點不知所措，也嘗試了各種辦法，效果卻并不盡如人意。”夏文廣說，由于當時對新冠肺炎的認識和救治方法的探索都處在初步階段，再加上當?shù)厝藢χ嗅t(yī)藥的接受和使用不算普遍，中醫(yī)藥在新冠肺炎救治中的參與度并不高。即使在完全具備使用中醫(yī)藥條件的湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，醫(yī)療隊抵達前中醫(yī)藥的參與率也只有30%~40%。
國家中醫(yī)醫(yī)療隊的“援兵”給武漢的醫(yī)護人員帶來了救治成功的信心。“你們放心，‘非典’那時候我們就是這樣過來的。”廣東省中醫(yī)院副院長張忠德現(xiàn)身說法，給大家吃了一顆“定心丸”，“我們是久經(jīng)考驗的一支隊伍，我相信在大家的共同努力下，中醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)學手段一起上，我們一定行。”
信心來自過去積累的救治經(jīng)驗，也來自嚴格、細致的管理。
院感專家田碧文先于其他隊員開始了緊張的工作。他重新規(guī)劃了新病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員通道，規(guī)范了穿脫防護服的流程，他還要求把手動出水式的水龍頭換成自動感應(yīng)式。田碧文對細節(jié)的苛刻要求讓湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的工作人員難忘。經(jīng)過一兩天的院感培訓后，醫(yī)療隊陸續(xù)進入病區(qū)開展救治工作。
很快，在醫(yī)療隊和醫(yī)院的共同努力下，救治工作從混亂漸漸變得有序。
直面隔離區(qū)的“難題”
中醫(yī)精確辨證的前提是要收集到準確的四診信息，但剛進入病區(qū)的醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)，他們面臨一個兩難選擇：如果與患者近距離接觸收集四診信息，會大大增加被感染的風險;如果不近距離四診，又無法準確辨證施治，發(fā)揮中醫(yī)特色。
“更難的是，厚重的隔離服影響了我們的聽力，還有一些焦慮、恐慌的患者不配合我們的問診和治療。”廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院溫敏勇說。
第一天查房，溫敏勇他們就“碰了壁”。按照常規(guī)的查房方式，醫(yī)生要在病區(qū)里逐一記錄病人信息并開具處方，然后再把處方上傳至電腦后臺配藥。但病區(qū)里的患者數(shù)量太多，這樣的常規(guī)方法顯然效率太低。
如何量身定制一套滿足中醫(yī)藥診療需求的隔離區(qū)工作方案?醫(yī)療隊的隊員們想盡了辦法。
通過前期查房，溫敏勇發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者有類似的癥狀特點，如不同程度的發(fā)熱、氣喘、腹瀉等，所以就按照中醫(yī)診療“十問歌”的診斷要求，歸納出患者的癥狀，制作成統(tǒng)一的查房記錄表，簡化填寫基本資料、癥狀、舌脈象等。超出記錄表范圍的再手動補充。
醫(yī)生在病區(qū)里用舌象圖片、視頻錄像等采集四診信息，通過病區(qū)專用手機實時傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)上，回到清潔區(qū)再仔細查看，逐一對應(yīng)開具中藥處方。這樣一來，醫(yī)生在隔離區(qū)里的工作得到了簡化。在做好自我防護的前提下，醫(yī)生通過近距離接觸患者、和患者頻繁交流互動，不僅可以消除患者緊張、焦慮、恐懼、絕望的復(fù)雜情緒，還能更準確高效地收集四診資料。
溫敏勇他們還將每個患者每天的查房資料匯總在一起形成中醫(yī)四診資料庫，使每個患者都有了“專屬中醫(yī)檔案”，從而保證了患者診斷要點的標準化和治療方案的系統(tǒng)性。同時，為了避免集中開藥出現(xiàn)錯漏，溫敏勇還特意制作了全部患者服用中藥一覽表，每天查看和登記，保證患者準確用藥。
查房記錄表、服用中藥一覽表再加上“專屬中醫(yī)檔案”，這些為中醫(yī)藥隔離區(qū)診斷量身定制的“發(fā)明”讓隔離區(qū)里的中醫(yī)人如虎添翼。
“三結(jié)合”打“團戰(zhàn)”
單打獨斗治不了新冠肺炎，面對嚴峻的疫情形勢，必須多方合力“集體應(yīng)戰(zhàn)”，打出“團戰(zhàn)”。傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學結(jié)合，醫(yī)療和護理結(jié)合，前方和后方結(jié)合，國家中醫(yī)醫(yī)療隊廣東隊用團結(jié)作戰(zhàn)的方式給患者提供了最佳的診療方案。
2月10日，廣東省中醫(yī)院醫(yī)療隊受到西醫(yī)“戰(zhàn)友”邀請，調(diào)集隊員開始在漢口醫(yī)院協(xié)同西醫(yī)專家一起查房。第一天喝上中藥，漢口醫(yī)院呼吸6病區(qū)的田阿姨就覺得自己“神清氣爽”，“真沒想到那一服藥見效這么快。”之后，田阿姨又出現(xiàn)了新的癥狀，廣東省中醫(yī)院醫(yī)生顏芳密切關(guān)注著田阿姨的病情，調(diào)整用藥。“我現(xiàn)在也學著每天對著鏡子看自己的舌頭，感覺一天比一天好。”田阿姨說。中醫(yī)的加入給漢口醫(yī)院的新冠肺炎患者帶來不小的改變，許多患者都覺得喝了中藥之后“舒服多了”。
“中西醫(yī)結(jié)合正是我們國家醫(yī)療的優(yōu)勢所在，二者相輔相成，優(yōu)勢互補。”在廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學專家鄒旭看來，他們在雷神山醫(yī)院攻克難關(guān)有四大法寶，針灸、中藥、氫氧氣霧化機和醫(yī)護人員，中醫(yī)人從不拒絕現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)和診療手段。
廣東隊接管的病區(qū)里，護士經(jīng)常比醫(yī)生更受歡迎。很多患者一看到護士就會說：“你是廣東的中醫(yī)院來的?姑娘記得有空再給我來刮痧哦，上次治療后效果很好!”耳穴壓豆、穴位按摩、循經(jīng)刮痧、養(yǎng)生操、八段錦，緩解患者癥狀的同時普及了中醫(yī)健康養(yǎng)生知識。不僅能為患者消除各種疑慮，提升戰(zhàn)勝疾病的信心，還拉近了醫(yī)患間的距離。漸漸地，病區(qū)里的中醫(yī)護理氛圍越來越濃厚，患者對治療的滿意度也提高了。
“病人的病程進展到了什么階段?”“從舌象上看目前是什么證?”“用生麻黃還是炙麻黃?”“用5克還是10克?”應(yīng)對治療效果不理想的患者，遠程會診匯集了廣東后方專家團的集體智慧，為重癥和危重癥患者治療再增保障。“每次會診討論3~4個病例，每個病例幾乎都要討論1個小時。”張忠德說。
僅在廣東隊接管的湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院病區(qū)里，由廣東省中醫(yī)藥局組織的遠程會診就開展了14次。廣東省中醫(yī)專家組專家和相關(guān)學科骨干專家坐鎮(zhèn)后方提供遠程支持。各醫(yī)院自發(fā)進行的“遠程智力支持”則更不計其數(shù)。
種下“生命之樹”
累計收治患者249人，其中危重型27例，重型136例，普通型72例，輕型14例。治愈出院178例，轉(zhuǎn)ICU6例，轉(zhuǎn)緩沖病房31例，轉(zhuǎn)定點醫(yī)院17例。離開湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院時，廣東隊管理的病區(qū)中醫(yī)參與率已經(jīng)達到100%。
50多天的共同戰(zhàn)斗讓國家中醫(yī)醫(yī)療隊與湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院結(jié)下了深厚的友誼。3月18日，北京和廣東兩地中醫(yī)醫(yī)療隊在菱角湖畔種下一顆紫玉蘭樹，大家為這棵樹取名“生命之樹”。
“這一次的疫情讓我們重新認識了中醫(yī)藥的作用。”夏文廣說，“國家中醫(yī)醫(yī)療隊給我們上了重要的一課，中醫(yī)藥在新發(fā)突發(fā)傳染病中能發(fā)揮巨大的能量。”而要想在關(guān)鍵時刻發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，中醫(yī)藥人的能力是關(guān)鍵。“廣東省中醫(yī)院是我們的標桿，他們用中醫(yī)藥治療急危重癥已經(jīng)做了很多年，也給我們一些啟發(fā)。”夏文廣說。
“嚴謹細致的工作態(tài)度、出色的專業(yè)能力和管理水平、對中醫(yī)藥治療危急重癥的信心，醫(yī)療隊醫(yī)護人員的很多品質(zhì)就像種子種在了我們醫(yī)院的醫(yī)護心中。”湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長安長青說。
“50多天共患難，我們早已經(jīng)成了生死之交。這種戰(zhàn)友情是最真摯、最難得的。我們應(yīng)該把這樣的情誼傳承下去。”張忠德主動提出，廣東省中醫(yī)院愿意為湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)護人員搭建平臺，為他們提供學習、交流的機會，“特別歡迎大家到廣東跟我們的醫(yī)護人員交流中醫(yī)適宜技術(shù)，增進感情、交流互鑒，一起為健康中國貢獻中醫(yī)人的力量。”
“一定會的。疫情無情，但也讓我們看到了榜樣，認識到自己的不足，還給我們創(chuàng)造了今后學習提高的機緣。”夏文廣說，疫情過后，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院會認真梳理這次抗擊疫情的經(jīng)驗教訓，為提升中西醫(yī)結(jié)合救治能力樹立新目標。
結(jié)束了湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的“戰(zhàn)斗”，國家中醫(yī)醫(yī)療隊廣東隊61人即將告別武漢，剩下的72人還將繼續(xù)奮戰(zhàn)在雷神山醫(yī)院和漢口醫(yī)院的“戰(zhàn)場”上。相信很快他們就會在廣東相聚。
而菱角湖畔，那顆見證友誼、象征希望的“生命之樹”，定會在未來見證中醫(yī)藥事業(yè)的欣欣向榮。
郵箱
微信
