內(nèi)容來源：中國中醫(yī)藥報
記者：李娜
在武漢抗疫主戰(zhàn)場，當(dāng)?shù)氐耐瑵t(yī)院和協(xié)和醫(yī)院是西醫(yī)院的標(biāo)桿，卻走出了中西醫(yī)緊密協(xié)同互補的醫(yī)學(xué)救治之路，并取得耀眼戰(zhàn)績——
疫情暴發(fā)后，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院同時經(jīng)歷了至暗時刻。蜂擁而來的患者，讓這兩家醫(yī)療資源相對雄厚的機構(gòu)也倍感壓力，后期入院的大量重癥、危重癥患者救治工作，成了擺在兩家醫(yī)院面前的共同難題。
兩個月后，鶯啼燕舞，櫻花爛漫，兩家醫(yī)院已關(guān)閉了隔離病區(qū)逐漸恢復(fù)正常的醫(yī)療秩序，他們是如何頂住壓力，迎來逆轉(zhuǎn)?答案是中西醫(yī)結(jié)合，共同抗疫。
同濟醫(yī)院涂勝豪(右)與同事在ICU查房。
熱搜：“協(xié)和紅茶”和“同濟咖啡”
在以西醫(yī)為主的綜合性醫(yī)院中，中醫(yī)科經(jīng)常有成為邊緣科室的風(fēng)險。但在協(xié)和、同濟兩家醫(yī)院中，中醫(yī)科卻是重要科室。在疫情暴發(fā)的第一時間，兩家中醫(yī)科擬定的中藥預(yù)防方，迅速得到一致認(rèn)可。
1月23日，隨著武漢封城登上熱搜，武漢市協(xié)和醫(yī)院官微推出的中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎方案也一并登上了榜單，當(dāng)天點擊量就突破10萬+，閱讀量更是接近100萬。誰也沒想到，全國第一版中醫(yī)藥防治方案是從一所綜合性醫(yī)院推出的。
帶頭制定方案的是協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科主任范恒，方案中，他的團隊根據(jù)此次疫情制定了3個方劑，“1號方”用于預(yù)防，“2號方”用于病毒感染初期的發(fā)熱、咽痛，“3號方”用于并發(fā)肺炎患者。這一被大家稱之為“協(xié)和紅茶”的方劑，一經(jīng)推出使用量就超過了1萬余人次，尤其是“1號方”，第一批使用就超過了5100人。
無獨有偶，距離協(xié)和醫(yī)院僅1.2公里的同濟醫(yī)院內(nèi)，一款名叫“同濟咖啡”的方劑也在院內(nèi)被一搶而空。這是同濟醫(yī)院早在上世紀(jì)70年代就研制出的一款院內(nèi)制劑，名叫“金葉敗毒顆粒”，是由金銀花、大葉青等君藥組成藥方，具有抗病毒、解熱抗炎等作用。面對來勢洶洶的疫情，“同濟咖啡”給同濟一線醫(yī)護人員撐起了保護傘。事后臨床數(shù)據(jù)證實，金葉敗毒顆粒能改善提高呼吸道病原學(xué)核酸檢測轉(zhuǎn)陰率，降低新冠肺炎普通型患者的炎癥水平。
作為兩家醫(yī)療資源雄厚的綜合性醫(yī)院，疫情暴發(fā)后，兩家醫(yī)院還迅速擬定了西醫(yī)預(yù)防方案和處方，中西醫(yī)的配合，給兩家醫(yī)院醫(yī)護人員上了雙重保險，讓他們能集中精力救治更多患者。
化險：中醫(yī)治療有效率高達89.1%
除了反應(yīng)迅速開出預(yù)防方，兩家醫(yī)院中醫(yī)科開出的中藥處方，也為即將面臨“失控”風(fēng)險的醫(yī)院，狠狠地踩下了剎車。
作為武漢抗疫戰(zhàn)場的主力軍，協(xié)和醫(yī)院和同濟醫(yī)院可以說是“前線中的前線”。疫情暴發(fā)后，協(xié)和醫(yī)院最早拿出2個院區(qū)作為重癥患者收治的定點醫(yī)院。在協(xié)和醫(yī)院西院，截至2月24日，累計收治2454人，其中重癥和危重癥比例達98.2%，截至2月29日，協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心也已經(jīng)累計收治患者927人。同濟醫(yī)院收治新冠肺炎患者最高峰值也曾達到2000余人。
如此超負荷量的住院患者，對兩家醫(yī)療資源相對雄厚的機構(gòu)來說，都已經(jīng)是壓在駱駝身上沉重的稻草，如果此時，大量患者病情出現(xiàn)進一步惡化，后果將不可想象。
在協(xié)和醫(yī)院，中醫(yī)科在范恒的帶領(lǐng)下，徹夜工作，在1月23日院內(nèi)推出的第一版新冠肺炎診治方案基礎(chǔ)上，結(jié)合國家方案1~7版，陸續(xù)修訂升級形成了協(xié)和醫(yī)院第二版、第三版新冠肺炎診治方案，將第一版中的3個處方增加到第三版的7個處方，涵蓋預(yù)防、普通型、重型、危重型、恢復(fù)期各期患者的診治，同時對中藥注射劑也制定了明確的方案，中藥使用率迅速提高到90%以上。
在同濟醫(yī)院，中醫(yī)科主任涂勝豪也帶領(lǐng)團隊加班加點，在院內(nèi)全面鋪開中醫(yī)藥，讓90%以上患者服用了中成藥或中藥湯劑。又針對臨床部分患者病情快速進展，治療效果不好，和后期患者肺功能恢復(fù)緩慢的情況，擬定出3個中藥協(xié)定處方。其中，以柴胡、青蒿為君藥的“新冠肺炎1號方”“新冠肺炎2號方”主要適用于重癥危癥患者，以健脾補肺，活血補氣為主的“新冠肺炎3號方”(恢復(fù)期方)，可幫助患者后期恢復(fù)。
為了方便可行，兩家醫(yī)院將各自的處方作為模板在全院推廣，得到西醫(yī)同行的廣泛認(rèn)可。協(xié)和醫(yī)院腫瘤病區(qū)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，絕大多數(shù)患者病情得到緩解或治愈，中醫(yī)治療有效率高達89.1%。同濟醫(yī)院數(shù)據(jù)也顯示，中醫(yī)藥有效減輕了患者癥狀，改善了炎癥指標(biāo)，降低了輕癥轉(zhuǎn)重癥比率，讓兩家醫(yī)院成功“化險為夷”。
協(xié)作：用確切療效讓中醫(yī)獲認(rèn)同
疫情發(fā)生后，兩家醫(yī)院的中醫(yī)科都表現(xiàn)亮眼，有力挽狂瀾之勢，他們究竟是怎樣做到的?中西醫(yī)又如何在兩家醫(yī)院合作抗疫?
九尺高臺，起于壘土。在涂勝豪看來，同濟醫(yī)院中醫(yī)科正是通過平常工作中點點滴滴的積累，才會在疫情暴發(fā)后，被全院快速認(rèn)可。
涂勝豪說的積累包括三個方面：過硬的人才梯隊，過硬的科研水平和過硬的臨床療效。
以同濟醫(yī)院中醫(yī)科為例，科室不僅有4名全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，2名省級中醫(yī)大師，2名國家中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才，同濟醫(yī)院歷史上第一項國家級的大獎“人工牛黃”也是中西醫(yī)結(jié)合的成果。僅2019年的門診工作量就達到了17.76萬次。
人才與科研可以用指標(biāo)衡量，而療效只能把功夫下在平時。涂勝豪這樣形容：“有時呼吁引起注意，經(jīng)常溝通獲得理解，總是努力得到支持。”在平常的工作中，他經(jīng)常帶領(lǐng)中醫(yī)科對院內(nèi)一些疑難病癥提出中醫(yī)方面的專業(yè)建議、經(jīng)常參與醫(yī)院疑難雜癥的會診，不斷顯示中醫(yī)治療的療效與優(yōu)勢。
可以說，同濟醫(yī)院中醫(yī)科在同濟醫(yī)院占有舉足輕重的地位。也正是這樣，當(dāng)涂勝豪與中醫(yī)科開出預(yù)防方和診療方案，就在全院順理成章地推開了。
但即使這樣，在抗疫戰(zhàn)場上，馳援而來的醫(yī)院多為綜合性醫(yī)院，在患者病情的討論會上，中西醫(yī)也時常有分歧發(fā)生。如何面對分歧?“用療效說話!”涂勝豪堅定地指出。
“患者使用的體液已經(jīng)很多了，使用參麥注射劑會加重心臟的負擔(dān)。”2月底，在一名新冠肺炎重癥患者的病情討論會上，涂勝豪就與一名馳援醫(yī)療隊西醫(yī)專家的觀點發(fā)生了分歧。
面對患者出現(xiàn)呼衰的緊急狀態(tài)，涂勝豪提出了為患者使用100ml參麥注射液的想法，遭到了對方的反對。涂勝豪說，那就使用50ml先看看效果。果然，患者病情有好轉(zhuǎn)跡象，涂勝豪的意見被采納，隨后，為患者又加了50ml的參脈注射液，很快患者便轉(zhuǎn)危為安。“中醫(yī)藥的作用還是很明顯的。”事后，曾有質(zhì)疑的西醫(yī)專家向涂勝豪說，中西醫(yī)協(xié)同作戰(zhàn)，很快讓重癥患者轉(zhuǎn)危為安。
當(dāng)中醫(yī)的療效獲得西醫(yī)的認(rèn)可，就打下了中西醫(yī)協(xié)作的基礎(chǔ)，抗疫戰(zhàn)場上，協(xié)和、同濟兩家醫(yī)院正是憑借著高效的中西醫(yī)協(xié)同作戰(zhàn)，迎來了疫情至暗時刻后的柳暗花明。
和合：中西醫(yī)軍團高效作戰(zhàn)
和合就是和諧、合作。在兩家醫(yī)院，中西醫(yī)軍團配合默契、和合共生，為一個又一個患者開啟了生命的春天。
在同濟醫(yī)院，中醫(yī)藥專家通過“全過程介入”“全天候介入”“準(zhǔn)確介入”等方式與西醫(yī)一起介入新冠肺炎患者的臨床救治中。
同濟醫(yī)院中醫(yī)藥專家“全過程”參與了病人的治療，面對疫情高峰時期2000多名同時在院患者，中醫(yī)藥專家指導(dǎo)輕癥患者90%以上服用了中成藥或中草藥，對重癥的住院病人，中醫(yī)藥專家則辨證論治，根據(jù)不同的病情、體質(zhì)，個性化使用中藥。
他們成立了兩個層面的“中醫(yī)特色治療小分隊”，一是由教授和高年資副教授組成資深專家組，全程參與每天下午醫(yī)院舉行的危重、疑難和死亡病例大討論，參加優(yōu)化危重病人的救治策略;二是由年輕副教授和高年資主治醫(yī)師組成的中醫(yī)會診組，參加病房中醫(yī)普通會診。兩組輪流排班，保證每天有人，隨叫隨到，這樣就可以保證中醫(yī)藥專家全天候參與診療。
與同濟醫(yī)院中醫(yī)藥專家“全過程”“全天候”介入不同，在協(xié)和醫(yī)院，為了讓中醫(yī)藥專家更好了解患者病情的發(fā)展，便于辨證施治，協(xié)和醫(yī)院收治新冠肺炎的腫瘤病區(qū)，每個病人的床頭都曾貼著一張《中醫(yī)診治信息征集表》，通過掃描二維碼，病人便可將服用中藥癥狀體征改善后的情況發(fā)給醫(yī)生，便于讓醫(yī)生掌握一手資料，讓病情救治管理形成閉環(huán)。
此外，兩家醫(yī)院參加新冠肺炎診治的醫(yī)生中大部分是西醫(yī)，很多西醫(yī)專家對運用中醫(yī)治療新冠肺炎比較感興趣，愿意嘗試中成藥治療，但卻不是十分清楚使用的原則和方法。例如連花清瘟膠囊，很多西醫(yī)并不清楚里面有大黃等寒涼成分，常常一些體質(zhì)偏弱患者服用后，出現(xiàn)更為嚴(yán)重的腹瀉現(xiàn)象。
為此，同濟醫(yī)院以西醫(yī)專家為對象，專門制定了《同濟醫(yī)院中成藥治療新冠肺炎推薦意見》，并在不同場合進行宣講，用簡明扼要、通俗易懂的語言介紹使用原則和方法，讓西醫(yī)同行能準(zhǔn)確、規(guī)范、有效運用中成藥，中藥使用率達到94%~97%。
在清晰的制度與高效的配合下，兩家醫(yī)院也在抗擊疫情的狂風(fēng)海浪下逐漸回歸正常工作狀態(tài)。峰回路轉(zhuǎn)后，這場中西醫(yī)協(xié)同作戰(zhàn)的經(jīng)驗將為他們未來工作提供新的思考與方向。
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