內容來源：中國中醫藥報
記者：羅乃瑩
在疫情防控中，這家中醫院用實力證明了中醫藥的價值，而這實力的背后離不開醫院多年來對中醫藥“沃土”的“精耕細作”。
3月29日，隨著武漢雷神山醫院C6病區“關門大吉”，廣東省中醫院援助湖北醫療隊圓滿完成了所有新冠肺炎臨床醫療救治任務。從1月24日起，這支由88人組成的中醫醫療隊，在湖北“疫”線通過中西醫結合，重點發揮中醫藥特色優勢，交出了一份漂亮答卷。
在湖北省中西醫結合醫院隔離病區，從1月29日至3月11日，醫療隊接管床位70張，累計收治新冠肺炎患者130例，中醫藥治療覆蓋率100%，癥狀改善比例(包括發熱、乏力、咳嗽、氣促、納差等改善和影像學改善等)達91.5%;在武漢雷神山醫院C6病區，自2月20日正式接收患者至3月29日病區關艙，醫療隊接管床位48張，累計收治病人99人，中醫藥治療覆蓋率100%，癥狀改善比例達95.9%。
這一份漂亮的成績單，是廣東省中醫院多年來始終堅持“靠中醫藥特色優勢發展醫院”辦院方向， 將中西醫結合優勢發揮到最優目標不懈努力的印證。
當來勢洶洶的新冠肺炎突襲湖北武漢，“沒有特效藥”“對新發傳染病需要逐步認識的過程”和逐步攀升的感染人數說明，當一場新發突發傳染病襲來，醫療救治能力首當其沖受到考驗。
集結號吹響了
2019年年末，武漢市華南海鮮市場出現不明原因肺炎的新聞在網絡上傳播。距離武漢一千公里之外的廣東省中醫院已經“嗅”到“來者不善”的氣息。經歷2003年“非典”疫情考驗的廣東省中醫院本能地對這一新聞關注起來。可“武漢離廣州上千公里，如果現在在醫院啟動傳染病應急防控工作會不會有點‘小題大做’?”醫院院長陳達燦內心在進行著激烈斗爭。疫情發生初期，信息有限，沒有人能準確預判流行性傳染病的發展趨勢和傳播程度。什么時候啟動應急機制，這對于醫院管理者和決策者是一項不小的考驗。
長期從事呼吸與危重癥臨床診療、參加過抗擊“非典”“甲流”等多次流行性傳染病防治工作的醫院副院長張忠德提出，“現在的交通發達程度與‘非典’時已經完全不一樣了，人際和城市之間交往太密切。武漢和廣州往來非常頻繁，我們必須提高警惕。對付流行性傳染病，一定要早做準備。”
2020年元旦，廣東省中醫院在大學城院區發熱門診率先啟動醫院傳染病應急防控工作。在發熱門診騰出足夠的空間，準備好防護用品，并立即開始對重點科室醫護人員進行院感培訓，適時演練。
20天后，武漢疫情的暴發和各地出現的病例證明了醫院早做準備的重要性。1月21日，在上級的統一部署下，廣東省中醫院開始全面啟動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防治工作。成立新型冠狀病毒感染肺炎應急防控工作領導小組及專家小組，并在大學城院區開辟隔離病區集中收治疑似病例，組建應急醫療隊輪流值班防控院內交叉感染。“戰斗”的集結號吹響了。全院300多名醫務人員主動報名參加應急醫療隊，最終由42名醫務人員組成的應急醫療隊迅速組建完畢。
兩個陣地的戰斗
張忠德(左二)在武漢同濟醫院查房。
2020年除夕夜，在趕赴武漢的列車上，作為國家中醫藥管理局應對新冠肺炎疫情防控工作專家組副組長，廣東省中醫院首批馳援湖北的專家張忠德內心忐忑不安：或許情況比之前預想的還要嚴重。剛到武漢的那幾天，寒冷、潮濕的氣候讓張忠德非常不適應，陰冷的天氣和當地疫情讓他感到壓抑，也提醒了他，這次的疫病或與潮濕的氣候相關。
1月27日，廣東省中醫院與其他中醫院組成的第二批國家中醫醫療隊也集結到位。廣東省中醫院選派26名醫護人員，護士們都有傳染病防控工作經驗，由同樣參加過“非典”戰“疫”的廣東省中醫院珠海醫院呼吸科主任黃東暉任隊長。他們抵達武漢后，接管湖北省中西醫結合醫院的呼吸與危重病一區。改造隔離區、控制院感、規范診療流程，廣東省中醫院的醫護人員很快適應了工作環境。
治療的摸索經歷了痛苦的過程。部分收治入院的患者已經耽誤了最佳救治時間，情況十分危急，正式接管病區后沒多久就出現了第一例死亡病例。“當時心里很難受，大家都受到不小的打擊。”黃東暉說。
與死神搏斗，必須愈挫愈勇。為了盡可能減少悲劇的發生，群策群力為危重癥患者提供最佳的中醫藥治療方案，廣東省中醫院醫療隊啟用了前后方協同遠程會診機制。
1月30日下午，針對湖北省中西醫結合醫院隔離病區重癥患者的第一次遠程會診開始了。會診前援鄂醫療專家整理好病人四診信息、CT影像學資料以及此前的診療方案，廣東省中醫院防控新冠肺炎疫情專家組成員在陳達燦的組織下在廣東參加會診。會診中，兩地專家圍繞重癥、危重癥患者的病機、病位以及治則交流思路。在廣東省中醫院接管病區的45天，這樣的會診進行了超過14次。
在保障基本支持治療的前提下，醫療隊用中藥扶正固本、清上瀉下、清熱利濕、通腑瀉熱，病區里多數患者的癥狀得到緩解，病情陸續穩定。
1月31日，湖北省中西醫結合醫院隔離病區醫護人員與患者一同打八段錦的照片走紅網絡。教患者八段錦的醫護人員來自廣東省中醫院重癥醫學科。他們介紹，平時科室護理團隊為了更好地幫助重癥醫學科患者康復，會在條件允許的情況下教患者打八段錦，達到強健身體、氣血流暢的效果。對于需要臥床的患者，團隊還改編成臥式八段錦。
這之后，醫療隊的護理人員在日常護理中都會根據患者情況使用各種中醫適宜技術。穴位按摩、貼敷、耳穴壓豆、刮痧等中醫適宜技術和療法派上了大用場。“起初，不少患者只是抱著試試看的心態。但治療后不少人都覺得很舒服，對我們產生了依賴。” 廣東省中醫院急診科主管護師彭蘇池在病區憑借一身中醫“手藝”廣受歡迎。為了滿足患者的需求，彭蘇池和五個同事就在病區里專門為患者提供中醫特色護理服務。
在前后方的共同努力下，2月5日，醫療隊接管的病區第一例患者痊愈出院，中醫藥使用率從之前不到40%達到100%。初戰告捷，醫療隊和湖北省中西醫結合醫院的醫護人員們士氣大振。“他們的行動和取得的效果給我們樹立了中醫藥治療新冠肺炎的信心。”湖北省中西醫結合醫院副院長夏文廣說。
2月19日，廣東省中醫院副院長、重癥醫學學科帶頭人鄒旭作為國家第四批援助湖北中醫醫療隊廣東隊領隊帶著隊員接管雷神山醫院C6病區。
與此同時，廣東省中醫院本院的疫情防控工作也在平穩推進。1月28日，醫院開通了廣東省中醫院新型冠狀病毒肺炎免費網絡在線咨詢門診。2月2日，廣東省中醫院在確保實驗室條件允許的情況下，啟動了新型冠狀病毒核酸檢測工作。
廣東省中醫院治未病中心團隊也在該院副院長楊志敏的組織下先后推出廣東2020年冬春季節中醫藥扶正固本養生保健指引，以及廣東省新冠肺炎中醫治未病指引，充分發揮中醫治未病的優勢，為群眾健康保駕護航。
“前后方團隊聯合作戰，集全體廣東省中醫院人的智慧與力量，充分發揮中醫藥特色優勢，把1+1>2的功效發揮到最大化。”陳達燦表示。自1月24日起至3月4日，廣東省中醫院已先后派出9批醫療隊88名醫務人員支援湖北。他們分別在湖北省中西醫結合醫院、雷神山醫院、武漢市漢口醫院、武漢市東西湖區方艙醫院以及湖北荊州等地開展救治工作。
“非典”遭遇戰
廣東省中醫院人的第一次歷練
在這次援鄂的廣東省中醫院人中，張忠德、鄒旭、黃東暉等人都是屢次上戰場的“老將”。“我們幾個醫生都得過‘非典’的，發病的表現比新冠肺炎更重。你看我們現在不是恢復得很好嗎。一定要樹立信心。”廣東省中醫院接管的病區里，醫生與患者交流“治病心得”成為支撐許多患者扛過難關、與死神搏斗的有力“武器”。
敢于第一時間“亮劍”新冠肺炎疫情，廣東省中醫院人與流行性傳染病的戰斗要從17年前的“非典”遭遇戰說起。
2003年1月7日，家住廣州市天河區的黃先生因高燒不退到廣東省中醫院治療，常規的西藥抗病毒和中藥疏風清熱宣肺都沒有療效，而急診科接診黃先生的醫護人員出現了與患者相同的癥狀。專家們才意識到，這個病有傳染性。
緊急召集中西醫專家會診后，大家認清了疾病的病因病機。“有是證便用是藥”，在大膽采用中藥蒿芩清膽湯合并三仁湯后，黃先生的癥狀出現了向好的趨勢。后來，“非典”出現流行性傳染，不同病人的發病表現有差異。廣東省中醫院匯集全國中醫大家的意見，針對不同癥狀因人施方。在與“非典”抗爭的100多天里，廣東省中醫院共收治112例病人，其中105例患者恢復健康。
在“非典”患者的救治過程中，中西醫之間聯通的大門打開了。“中醫和西醫可以并行不悖，中醫藥在危急重癥治療和傳染病方面有優勢。”鄒旭說，中醫藥可以明顯改善發熱頭痛、疲乏倦怠等癥狀，加速炎癥吸收，減少后遺癥，避免肝損害和心臟損害以及消化道出血，減少全身并發癥。
抗擊“非典”之戰積累了廣東省中醫院人與急性傳染病戰斗的信心，在此后面對禽流感、甲流、登革熱等惡性傳染病中，廣東省中醫院人更是幾經歷練。
“精耕”中醫“沃土”
高水平復合型人才成“利器”
17年前戰“非典”，17年后戰新冠肺炎，廣東省中醫院成為全國中醫院的一個樣板，中醫藥人每每在關鍵時刻“利劍出鞘”，發揮中醫藥的重要作用，離不開該院堅持靠中醫藥特色優勢的辦院方向。而中醫藥特色優勢的最核心點就是提高臨床療效。在廣東省中醫院名譽院長呂玉波看來，高水平的中醫藥人才是提高臨床療效的關鍵。
2000年，面對全國中醫系統高水平人才匱乏的局面，廣東省中醫院在鄧鐵濤、路志正、任繼學等中醫大家的支持下，啟動“師帶徒”工程，邀請全國中醫專家或有一技之長的名醫來院帶徒，開創了“集體帶、帶集體”“一代帶二代”等師承模式，張忠德、鄒旭等人都是跟師名家的受益者。通過這樣的方式，廣東省中醫院培養出一批中青年中堅力量，如今他們已成為該院的中流砥柱。
該院還鼓勵護理人員跟師學習，并不斷為他們創造平臺。刮痧、火龍罐、耳穴壓豆、八段錦等中醫特色療法成為每個護理人員的基本功，納入護理部考核評價體系。
呂玉波表示，把中醫藥臨床療效發揮到淋漓盡致，就要深入挖掘、整理、繼承中醫歷代文獻中的精華，繼承名老中醫的學術經驗。
2009年起，廣東省中醫院啟動了“杏林尋寶”活動，通過挖掘和整理中醫特色療法和適宜技術，傳承、創新、發展中醫藥寶庫中的精華。11年來，累計梳理全國中醫藥特色技術382余項，實地走訪199項，共有118項上臺展示。現在廣東省中醫院已建設成為中醫特色療法“活的博物館”和中醫適宜技術的集散地。
培養中醫藥人才、挖掘中醫藥學術精華，廣東省中醫院把中醫藥滲透在每一項具體的管理措施中，構成了廣東省中醫院長足發展的良性循環。
中醫治療急危重癥“試驗田”結碩果
“十年磨一劍，這場疫情是給我們的一份‘考卷’，而‘考試成績’是我們最好的禮物。”廣東省中醫院芳村醫院中醫經典病房主任顏芳沒想到，他帶領的中醫經典病房以這樣特殊的方式迎來自己的生日，證明了中醫藥的價值，“艱難困苦，玉汝于成，或許一切都是最好的安排。”
2020年2月10日，鄒旭、顏芳等專家開始在武漢市漢口醫院協同西醫查房。
“疫情發生后，大家心里都憋著一股勁兒，想用中醫幫武漢老百姓。”此前，顏芳所在的中醫經典病房已多次嘗試用純中醫參與甲流、登革熱等傳染病治療，取得不錯效果。因此新冠肺炎一暴發，他當即報名赴武漢前線。
10年前，廣東省中醫院決定成立中醫經典臨床應用研究基地(中醫經典病房)。“要想知道中醫藥臨床療效，純中醫病房就不應該忽視急危重癥復雜疑難病。”呂玉波確立了中醫經典病房的目標：全部運用中醫經典理論、名老中醫經驗救治各種急危重癥。探索中醫藥在救治心力衰竭、呼吸衰竭、重癥肺炎等急危重癥中的作用。而中醫經典病房建設正是廣東省中醫院實施中醫藥特色優勢戰略的其中一招。
在顏芳看來，中醫藥人治療急危重癥必須具備“能中會西”的能力：熟知西醫常規的病名診斷和指南等規范，熟練掌握各種生命支持療法和現代醫學技能;從中醫角度認識危急重癥病機演變過程、內在原理，真正做到中醫思維。
“前者是基礎，后者是核心。只有用中醫思維了解清楚疾病的來龍去脈，才能按照中醫的邏輯治療疾病、治好疾病。”顏芳強調，中醫藥從來都有治療急危重癥的能力，對于中醫藥人來說，只有真正回到經典，才能具備這樣的能力。
中醫經典病房探索中醫藥主導治療危急重癥的經驗目前已在全國中醫藥系統推廣，中醫藥治療急危重癥早已成為廣東省中醫院的一種常態。
在張忠德看來，新冠疫情防控過程中暴露出中醫藥防控體系的缺位。“應該加強新發、突發傳染病的中醫藥防控體系建設，讓中醫藥能在第一時間參與疫情防控。通過搭建中西醫結合傳染病醫院，開展中西醫結合防控傳染病研究，讓中西醫充分對話，提高中醫人治療急危重癥的能力。”
面對急危重癥，中醫藥人能收、敢收，也要愿意收。張忠德建議，醫保政策等制度應當向中醫藥適度傾斜，讓中醫藥能發揮更大的作用。
“亮劍”新冠肺炎，轉變“慢郎中”的社會偏見，這次的疫情防控戰或許將成為中醫藥發展的一個新機遇。
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