作者：中國中醫(yī)藥報記者毛旭 通訊員翟雪蓮
西陵區(qū)，湖北省宜昌政治經(jīng)濟文化中心，也是宜昌戰(zhàn)“疫”的風暴眼、主陣地。59平方公里國土面積，常住人口達54萬，人口基數(shù)大、密度大。返漢人員1.4萬人。疫情暴發(fā)之初，日新增確診病例一度占全市一半以上。
面對嚴峻的防疫形勢，西陵區(qū)黨委政府一方面嚴防死守，止擴阻流，另一方面主動出擊，依托轄區(qū)深厚的中醫(yī)藥人才和服務基礎優(yōu)勢，啟動中醫(yī)藥預防，發(fā)力每一個“微戰(zhàn)場”，有效扼制了疫情蔓延勢頭，感染率持續(xù)下降。2月28日起，連續(xù)41天“零”增長，集中留觀點38名陽性無癥狀者，經(jīng)中醫(yī)藥治療后，實現(xiàn)了100%轉陰。全區(qū)515個小區(qū)中，361個小區(qū)實現(xiàn)了“零疫情”的戰(zhàn)果，占比為70%。5處月子中心、9家養(yǎng)老機構、68棟老舊小區(qū)(筒子樓)等易感、易傳染場所推廣中藥后無一例新增疫情。
開辟“微戰(zhàn)場” 打響人民戰(zhàn)
宜昌船柴小區(qū)，因為一例確診病例，70歲的任為民已經(jīng)二十多天沒有出過門。他的家成了他抗疫的陣地。在酒精、84消毒液的小把式定點清除后，2月15日，他收到了“重型武器”——配方中藥煙熏包。他按網(wǎng)絡員電話里交代的方法，將其放在鐵撮箕里點燃，一股白煙繚繚升起，他擰著撮箕把，從廚房到客廳、衛(wèi)生間，一間間房佇足，一個個角落巡游。不一會兒，整個房就沉浸一股濃濃的艾香之中。“屋里被熏了后，覺得很踏實，味道也不是很濃，挺好聞的，就像空氣被洗濾過。政府發(fā)的這個熏藥太好了!”任為民說。
西陵轄區(qū)人員密集場所較多，商超車站、集貿(mào)市場、學校公園等重點場所達200多處。中省集團家屬區(qū)有20萬人。疫情期間，返回西陵區(qū)外市人員總數(shù)接近3萬人。轄區(qū)居民人數(shù)多、人口密度大、人員流動頻繁給西陵區(qū)疫情防控工作帶來了巨大壓力。流調(diào)顯示，該區(qū)確診病例以輸入型為主，疫情暴發(fā)呈現(xiàn)家庭式特點，全區(qū)家庭聚集型病例占比全區(qū)的62%。
小區(qū)街道公共場所消殺工作定期有人負責，居民的家居環(huán)境怎么保障?每個家庭都是一個戰(zhàn)場。除了閉門堵防，有沒有辦法主動殲滅?
“西陵區(qū)作為國家健康促進區(qū)、全國第二批治未病預防保健試點地區(qū)，我們要把每個家庭每個人的力量都調(diào)動起來，抓早抓小，提前介入，用中醫(yī)的力量賦能最小社會細胞家庭里，增強居民防疫體質(zhì)，減緩阻斷疫情蔓延，有效干預。”西陵區(qū)區(qū)長任蔚說。
聚焦“預防先行、防治并重、推廣中藥、全民參與”思路，西陵區(qū)在宜昌市率先推動中醫(yī)藥參與新冠肺炎的防治，得到了廣大轄區(qū)居民的熱烈歡迎。
“我服務的網(wǎng)格有400戶居民，第一天就接受了218戶居民主動登記，大多數(shù)居民都很信賴中醫(yī)藥。”氣象臺社區(qū)網(wǎng)格員胡夢婷告訴記者。
兩個多月時間里，17萬戶居民在家里進行了熏治消殺，17萬個微戰(zhàn)場的開辟迅速扭轉西陵區(qū)嚴峻的防控局勢。
開出“千金方” 打贏主動仗
連續(xù)十幾天每天接打三四十個電話，承擔測溫、送菜、封閉、流調(diào)多項工作的網(wǎng)格員鄭俊華的噪子累啞了，說不出話來。雖然明知是用嗓過度導致咽炎，但疫情陰云之下，難免杯弓蛇影。2月13日，鄭俊華收到了給社區(qū)工作者的特供“飲品”。
“聽說有的無癥狀感染者喝了藥，檢測結果轉陰的，大家都對這種‘神藥’挺期待。”
鄭俊華喝了兩天預防方中藥后，嗓子炎癥明顯緩解。癥狀減輕了，鄭俊華心里踏實了，“感覺有了力量，多了保護。”
在西陵區(qū)，有1.4萬名奮戰(zhàn)在抗疫一線的醫(yī)護人員、社區(qū)工作者、網(wǎng)格員、環(huán)衛(wèi)工人、公安民警、物資保供人員喝上了防疫“特飲”，當他們以自己的身體圍籬筑墻阻隔病毒，為群眾擺渡生活物質(zhì)時，也體會到了來自傳統(tǒng)國藥的保護和黨委政府的悉心關懷。
“新冠病毒疫情是前所未見、沒有特效藥的不確定性，但提高免疫力，增強人體與病毒作戰(zhàn)的能力，卻有其確定性。我們充分利用中藥確定性的辦法去對抗這種不確定性，減少感染幾率。” 中醫(yī)專家組成員盧萬芋介紹。
西陵區(qū)統(tǒng)籌市第二人民醫(yī)院、中醫(yī)院等4家醫(yī)院的中醫(yī)優(yōu)勢資源，組建了宜昌市首個中醫(yī)藥服務專家團隊。毛成健、馬澤紅、盧萬芋及福建援鄂專家張晶、黃銘涵5人組成中醫(yī)專家組，根據(jù)國家中醫(yī)藥防控精神和方案，結合宜昌中醫(yī)藥資源和地理氣候特點，針對不同人群的身體特質(zhì)，精心研制熏服預防方治療方。
“預防方中我們運用清末名醫(yī)俞根初名方蔥白豉湯，以防止溫邪犯肺，減少發(fā)熱及咳嗽。煙熏包使用白芷、蒼術、艾葉等中藥成分，用于室內(nèi)消毒殺菌。”
預防方主要針對兩類群體：一類是密切接觸者以及日夜奮戰(zhàn)在抗疫一線的醫(yī)護人員、社工、網(wǎng)格員、環(huán)衛(wèi)工、民警、物資保供員等高風險群體，統(tǒng)一精準發(fā)放、全員預防;另一類則是有需要的普通居民，可以通過微信向社區(qū)網(wǎng)格員申請免費的預防方藥。此外，養(yǎng)老院、月子中心、筒子樓等重點場所、“老、弱、病、殘”等特殊人群為防疫重點，優(yōu)先推廣使用，增強高風險人群免疫力，實現(xiàn)特殊對象預防的全覆蓋。
針對集中留觀、居家密切接觸者、武漢返宜人員等一般重點人群，口服“辛涼解表，芳香化濁，清瘟敗毒”的中藥湯劑排毒解毒;針對隔離點陽性無癥狀感染者、基礎疾病較多密接者、出院患者康復治療、疑似病人等特殊重點人群，用外熏、內(nèi)服雙管齊下的方式預防診治。在醫(yī)學留觀點、集中隔離點、確診樓棟等公共場所，用蒼術、白芷、石菖蒲、艾葉等中藥混合點燃，煙熏空氣。
對隔離點38名陽性無癥狀感染者，毛成健、盧萬芋等專家組成員通過視頻、電話、面對面問診后，實行“一人一方、一人多方”防治。“對于核酸陽性無癥狀感染者，根據(jù)這次寒濕疫特點，以小柴胡湯合五苓散為基礎方，合三仁湯，或者達原飲、小陷胸湯、小青龍湯等，并根據(jù)辨證治療加入虎杖、馬鞭草、山豆根等解毒中藥。”
在專家組一人一方的精準施治下，3月11日，西陵區(qū)兩個集中醫(yī)學觀察點的38名陽性無癥狀隔離者100%全轉陰。
“我昨天吃了一次你的藥，晚上睡了快6個小時，胃也有好轉，我真心的感謝您!”3月14日，盧萬芋收到隔離點康復患者肖女士發(fā)來的感謝短信。
基于中醫(yī)“治未病、治亂象”的理念在西陵區(qū)有著廣泛的群眾基礎，該區(qū)聯(lián)合市中醫(yī)院，在轄區(qū)7個街辦搭建了7個中醫(yī)線上問診“云平臺”， 社區(qū)居民通過“云醫(yī)院”網(wǎng)上問診，對癥服用中藥。從而減少接觸流動，精準助力疫情防治。
開起流水線 打好總體戰(zhàn)
入口微苦、回味微甜，讓網(wǎng)格員鄭俊華十分喜歡的抗疫特飲，來自于西陵社區(qū)衛(wèi)生服務中心謝玲和同事們精心的配制。從2月4日開始，每天從早到晚，除了中間吃盒飯的時間，謝玲基本上就是抓藥放藥兩個動作，這兩個動作每天重復3000多次，而站立的姿勢要保持12個小時。“一天下來挺累的，但是覺得自己能為這場戰(zhàn)‘疫’做點事，能夠幫助廣大奮戰(zhàn)在一線的同志和居民增加一層保護，就覺得特別有意義。”謝玲說。
西陵社區(qū)衛(wèi)生服務中心是西陵區(qū)中藥發(fā)放量最大的衛(wèi)生服務中心，32名工作人員每天早上7點到崗后，便開起了分揀、浸泡、熬制藥材的流水線，每天平均3000多副調(diào)配中藥煙熏包、中藥預防包，1000余包熬制中藥湯劑從這里分發(fā)流入到轄區(qū)每個毛細戰(zhàn)場，成為市民們的抗疫利器。
“向居民免費發(fā)放中藥，是一個系統(tǒng)工程。接到這個緊急任務，說實話，心里沒有底，因為沒有做過，也沒有別的地方經(jīng)驗可借鑒，這么大的藥量，這么多的用藥人，而且是在疫情嚴控期間，藥品怎么采、怎么分裝熬制，怎么配送到居民手中、大家信不信、怎么確保每個環(huán)節(jié)萬無一失，對我們都是很大的考驗。”承擔著全區(qū)中藥配送和保障任務的西陵區(qū)醫(yī)療保障局局長易國芝感覺到肩上沉甸甸的壓力和責任。
“病毒無孔不入，我們就更要細致入微。要把各項工作做細。”西陵區(qū)醫(yī)療保障局專門繪制作戰(zhàn)圖，從反復宣傳效果、精準問診分類等，將不同群體通過不同渠道獲得用藥保障的流程，進行了清晰、條理的呈現(xiàn)。根據(jù)作戰(zhàn)圖，各個部門分工協(xié)作，各個人群需求配送導流，一目了然。
社區(qū)居民每天通過微信向社區(qū)報送中藥需求，社區(qū)統(tǒng)計好后報送到街辦，街辦匯總后將用藥需求反饋至各對口社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心按需進行制藥。中藥制作好以后，再通過街道和社區(qū)發(fā)放到居民手中。
為精準控制、降低成本，6個衛(wèi)生服務中心，與12家中藥材供應商帶量議價采購，每周進行一次中藥材采購。采取綜合考慮上周藥材采購量、藥材質(zhì)量、本周各公司報價等因素，確定本周中藥材采購商的方式，有效保障了防疫期間的藥源價格和供應質(zhì)量。兩個多月，從安徽、河南及省內(nèi)多縣市調(diào)集蒼術、連翹、艾葉、藿香等藥材50多噸，確保了藥源供應充足。各中心按照規(guī)范要求建立了臨時中藥庫房，實現(xiàn)專人測算、專人登記、專人審核、專人發(fā)放，確保了中藥入庫出庫過程中采購、儲存、發(fā)放的精準度和時效性，有效避免了藥材浪費。藥方也充分考慮到本土藥材資源，大大降低了成本。13個品種中藥材，累計投入資金600余萬元，向轄區(qū)居民免費發(fā)放口服中藥、熏藥37.7萬份，人均成本為10元左右。集中留觀點30天的中醫(yī)藥治療費用，僅為1萬多元。
在疫情期間封閉管理的同時，如何能做到送藥及時、發(fā)放精準?面對轄區(qū)人員數(shù)量多、分布廣、需求大的特點，該區(qū)按照分片包干、分級發(fā)放、精準對接、有序發(fā)放的原則，組織動員3100名下沉黨員干部、4000名志愿者、149個家庭醫(yī)生團隊近500名社區(qū)醫(yī)生等力量，為小區(qū)居民開展問診咨詢、派發(fā)中藥、指導服用等各項工作。并通過“西陵發(fā)布”等線上平臺，線下海報、流動廣播車、熏蒼術視頻等方式，多角度、全方位、全區(qū)域宣傳推廣使用中醫(yī)藥，做到宣傳發(fā)動全覆蓋。53天累計免費發(fā)放中藥煙熏包13.8萬副、中藥預防湯劑23.9萬副以及中藥香囊等。
在抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)場，西陵區(qū)充分發(fā)揮利用國醫(yī)力量，增信心，退頑疫，護民安，使得這次大疫之考首戰(zhàn)告捷。
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