內(nèi)容來源：世界針灸微信
北京時間3月25日，由世界針灸學會聯(lián)合會、中華中醫(yī)藥學會、中國針灸學會主辦的“國際抗疫專家大講堂系列講座”第二次課程舉辦。
中央指導組專家、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮，以“中西醫(yī)結合救治新冠肺炎——中國方案的亮點”為題，介紹了對新冠肺炎病毒的認識、病情發(fā)展過程、中醫(yī)“抗疫”的歷史、中醫(yī)對疫病的認識、 流行性病學特點、中醫(yī)的優(yōu)勢等。重點介紹了江夏方艙醫(yī)院的成功模式和中草藥、中成藥及中藥注射劑對不同階段病人的療效。在答疑環(huán)節(jié)，張伯禮還解答了9個醫(yī)生關切的問題。
Q
中國-瑞士中醫(yī)藥中心：預防方需要用多久?是否要反復使用?
張伯禮：在國內(nèi)，我們強調(diào)不需要人人服藥預防，但是對于經(jīng)常接觸患者的醫(yī)護人員，或者自己身體有不適，或者表現(xiàn)出臟腑有虛損、陰陽失衡的狀態(tài)，應該吃些預防方，如密接的、發(fā)熱的、留觀的等都服用了預防方。另外，我再透露個秘密，我們大部分中醫(yī)大夫都服補氣養(yǎng)血、清熱解毒的中藥，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，在方艙醫(yī)院里面，他們都很辛苦，穿著幾層隔離服，在里面一呆就是五六個小時，不能喝不能吃不能拉不能尿，里面汗都出透了。汗多傷陽，氣虛嚴重，再加上過于疲勞，所以醫(yī)護人員喝些如參脈飲、竹葉石膏湯等中藥湯劑，可以清內(nèi)熱，補氣。有人問我是否需要預防，一般來說服藥7-10天即可，劑量不宜太大。
Q
中國-瑞士中醫(yī)藥中心：對于住院重癥監(jiān)護室患者，中藥介入價值何在?
張伯禮：重癥患者的治療，要與西醫(yī)醫(yī)生商量，共同救治患者，誰有辦法誰上，只要能救患者的命，沒有學術門戶之見。所以對于重癥監(jiān)護室患者，中藥介入的價值，就是救命。我剛舉例說如人體對抗，呼吸機插管供氧，人機不結合，往往表現(xiàn)出來是腹部脹滿，這種情況下膈肌抬得很高，西醫(yī)用肌松劑，使肌肉放松了，氣管也放松，痰又排不出來了，而中醫(yī)通腑、承氣類方很容易就能解決問題，西醫(yī)也很高興，一下子就把問題解決了。所以多跟西醫(yī)大夫溝通，協(xié)同治療。
Q
中國-葡萄牙中醫(yī)藥中心：在歐洲無法買到麻黃和細辛等幾味中藥的情況下，有沒有可能給國外提供替代抗疫方?
張伯禮：麻黃沒有，可以用香薷。香薷即夏日麻黃，也有發(fā)汗解表的作用，不一定非要用這味藥，只要治療大法一樣就可以。
Q
西班牙中國針灸中心：在預防期和發(fā)病早期，可選擇具有增強干擾素功能、抗病毒、抗炎為主的單味中藥服用嗎?比如甘草，黃芩 ，苦參，紫錐菊，百里香，黃芪，黃連?
張伯禮：有人問單用甘草，其中含甘草素一種免疫抑制劑行不行?這個我就不敢隨意評價了，中藥還是要組方，單純用一味藥，如注射劑，都是經(jīng)過臨床評價后才給大家推薦，沒有臨床證據(jù)，難以推薦。
Q
西班牙中國針灸中心：國內(nèi)抗疫取得初步勝利，在與西方分享治療經(jīng)驗、溝通和交流平臺中希望得到真實的有關中醫(yī)治療方面的信息，在未來可能派遣的醫(yī)療專家隊伍中考慮中醫(yī)人員的配備，請張院士支持。
張伯禮：我們介紹的都是一線總結的經(jīng)驗，都是真實的信息。但希望結合你們當?shù)氐奶鞎r、地利、病人具體情況參考使用。有關派遣醫(yī)療專家的問題，這個不是我們能決定的。
Q
西班牙中國針灸中心：在國外用方劑組成中成藥有困難，請問使用青蒿素如何?現(xiàn)在有什么劑型?服用青蒿單味藥是否可以，對輕癥、重癥和體質(zhì)不同的人如何用量?
張伯禮：因為沒有相關臨床證據(jù)，不建議使用青蒿素類制劑，也不推薦使用單味青蒿中藥。
Q
毛里求斯針推協(xié)會：位于南半球毛里求斯現(xiàn)正處暖季轉(zhuǎn)涼兼雨時節(jié)，新冠肺炎疫情暴發(fā)，我們認為當屬中醫(yī)的“瘟疫”，逐步兼有“陰濕”之患，病因為感受“疫戾”之氣而襲肺，濕阻中焦，寒熱夾雜使?jié)岫旧鲜芊谓穑鎮(zhèn)餍陌晌０Y。當?shù)厝A人受西方飲食習慣影響喜食生冷，脾胃普遍虛寒，據(jù)此“溫(陰)、濕、濁毒”及“三因制宜”原則，所以我們認為預防宜“健脾祛濕、益氣固表”，治法宜“清涼攻下”。結合當?shù)刂嗅t(yī)藥現(xiàn)狀，我們總結了以下藥方，請張院士請指正：
預防：口服玉屏風顆粒;
觀察期：口苦乏力腸胃不適：小柴胡加藿香正氣水(丸);乏力伴發(fā)熱：連花清瘟顆粒;人參敗毒散加味;
臨床確診：
(1)初起輕型普通型：方艙醫(yī)院“肺炎1號”配方顆粒;
(2)初起，先寒后熱，舌苔粉白，達原飲加味辟穢化濁(車前子、竹心)，腰背項痛、加羌活，眼眶痛、鼻干不眠、加干葛，寒熱往來口苦加柴胡;熱郁發(fā)黃，加茵陳、青蒿;
(3)苔黃痞滿、煩渴，里邪上傳肺金：梔子豆豉湯加味取吐;
(4)苔黑、芒刺，燥結便閉，邪傳里急下：大承氣湯。
張伯禮：治法以辟穢化濁，清熱解毒為宜。證法方藥均可參照溫病治法。多是衛(wèi)氣同病，入營少，氣營兩燔，注意加用涼血，透營轉(zhuǎn)氣之品。
Q
來自巴西的中醫(yī)醫(yī)生：因為中醫(yī)藥在世界各國合法應用和普及尚有困難，在治療中不一定能中西并用，想問張院士新冠病毒從感染發(fā)病到治愈，整個過程大概需要多少時間，治愈后出現(xiàn)返陽的原因是什么?出現(xiàn)后遺癥的幾率有多少?可以預防嗎?
張伯禮：據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在出院患者的平均住院日，除湖北以外，全國住院時間最短的是海南省5天，最長的是廣東省12.75天;除了湖北以外，全國出院患者的平均住院日是9天多一點，湖北省平均住院日是20天。治愈后返陽多為痰栓，沉寂在肺中小氣道，痰栓中包裹病毒顆粒。痊愈后，肺功能漸復，將痰栓排出，帶出病毒。但病毒是死病毒，RNA沒有破壞，故核酸仍呈陽性，但一般沒有傳染性了。
Q
法國時空針灸學院：法國昨天報告確診病例22300例，但是疫情還遠遠沒有達到拐點。這里的患者有濕熱的特點，您建議選擇哪一個方子，比如在清肺排毒湯基礎上做哪些調(diào)整?患有免疫系統(tǒng)基礎病例如紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎的患者，在不停用西藥治療的同時，在清肺排毒湯基礎上做哪些調(diào)整為宜?
張伯禮：清肺排毒湯去麻黃、細辛，加香薷、白芷。紅斑狼瘡患者可繼續(xù)服用西藥，方中加青蒿。
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