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作者：中青報(bào)·中青網(wǎng)記者胡春艷
年逾古稀身披戰(zhàn)袍出征武漢至今，全國(guó)人大代表、中央指導(dǎo)組專家組成員、中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮已與肆虐全球的新冠病毒過(guò)招逾百日。
回首百日戰(zhàn)“疫”，身經(jīng)百戰(zhàn)的張伯禮感慨萬(wàn)千，既有與狡猾病毒交手的驚心動(dòng)魄，又有對(duì)公共衛(wèi)生體系的回溯反思。如今，他每天都受邀與海外視頻連線，把抗疫的“中國(guó)藥方”分享給世界。
有的患者核酸常陽(yáng)3個(gè)多月
在疫情最兇險(xiǎn)時(shí)期的武漢，張伯禮穿上白色防護(hù)服在一線接診患者，研究治療方案，面對(duì)公眾及時(shí)回應(yīng)疫情熱點(diǎn)。“必須要安定民心，讓大家更理智地去理解這個(gè)病毒。”身在疫情“風(fēng)暴眼”之中，張伯禮非常清楚，謠言被一再傳播引起的恐慌，可能比疫病本身更可怕，“制止謠言的傳播是我們的責(zé)任。”
在疫情暴發(fā)初期，在全國(guó)一度出現(xiàn)瘋搶雙黃連的驚人場(chǎng)面;無(wú)證“神醫(yī)”李躍華自稱不戴口罩，用穴位注射療法治愈了多位新冠肺炎患者，一時(shí)間也成為輿論的焦點(diǎn)。
為什么這些今天看似有些可笑的常識(shí)性問(wèn)題，在當(dāng)時(shí)會(huì)有人相信，張伯禮認(rèn)為，這是當(dāng)時(shí)人們恐慌心理的真實(shí)反映，大家對(duì)疫情不太了解，聽(tīng)到一個(gè)消息就仿佛抓了一根救命稻草，藥不管是不是真有效，都先搶來(lái)囤著;甚至有的言論“已經(jīng)沖擊了常識(shí)的底線”，但還是有一些人相信。
坐鎮(zhèn)武漢前線82天，張伯禮一直在想辦法摸清新冠病毒的脾氣秉性，及時(shí)調(diào)整診療策略，“第一次接觸這種新病毒，即使是專家，也不能一下就看得很全面，也難免會(huì)有疏漏、錯(cuò)誤的地方。”張伯禮坦言，大家對(duì)這種新傳染病的認(rèn)識(shí)也是一個(gè)不斷深化的過(guò)程，要不斷修正。
在他看來(lái)，新冠病毒比一般的病毒要更復(fù)雜、更狡猾。經(jīng)歷過(guò)“非典”戰(zhàn)“疫”，張伯禮表示，新冠病毒不會(huì)像SARS病毒一樣，進(jìn)入6月就消失得毫無(wú)蹤影，“要高度警惕在秋冬季節(jié)再次流行。”
新冠病毒的狡猾之處在于其行蹤不明：有的人核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰后又復(fù)陽(yáng)了，有的人感染了但無(wú)癥狀，現(xiàn)在還出現(xiàn)常陽(yáng)的案例。
張伯禮見(jiàn)過(guò)一個(gè)特殊的常陽(yáng)病例，其沒(méi)有任何癥狀，但核酸檢測(cè)陽(yáng)性持續(xù)了近3個(gè)月，而絕大多數(shù)病人陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間在7天到14天左右，“個(gè)別會(huì)持續(xù)到20天，但超過(guò)1個(gè)月，甚至到3個(gè)月的，就很奇怪了。”
張伯禮主張對(duì)這位患者進(jìn)行病毒培養(yǎng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其體內(nèi)都是死病毒，并沒(méi)有傳染性，但因?yàn)椴淮_定的原因，病毒在體內(nèi)崩解破碎后一直沒(méi)能完全排凈，而核酸檢測(cè)時(shí)，那些破碎的病毒片段依舊一再被檢測(cè)出來(lái)而呈陽(yáng)性。
從全國(guó)范圍來(lái)看，這些復(fù)陽(yáng)、常陽(yáng)的病例也是少數(shù)。在那些復(fù)陽(yáng)的病例中，張伯禮發(fā)現(xiàn)，在排除誤診或者假陽(yáng)性等原因之外，原因可能與其痰比較黏稠，形成了痰栓，里面包裹了病毒，沉積在肺的小氣道，暫時(shí)排不出來(lái)，以后肺修復(fù)過(guò)程中排除了痰栓，也帶出來(lái)了病毒。但復(fù)陽(yáng)的，檢測(cè)出來(lái)的病毒一般都是死病毒，毒性也很低，幾乎沒(méi)有傳染性。”
建議修改傳染病防治法
作為全國(guó)人大代表，張伯禮正在將幾個(gè)月來(lái)自己的思考寫(xiě)成意見(jiàn)、建議。他說(shuō)，這次武漢出現(xiàn)疫情，初期出現(xiàn)混亂的狀況，說(shuō)明我國(guó)的傳染病防治法、應(yīng)急響應(yīng)相關(guān)法規(guī)亟需修定與完善。
張伯禮梳理了此次疫情上報(bào)的時(shí)間線：湖北“疫情上報(bào)第一人”張繼先醫(yī)生在2019年12月27日將其發(fā)現(xiàn)的情況報(bào)給醫(yī)院，隨后醫(yī)院上報(bào)給區(qū)疾控中心，再層層上報(bào)到武漢市、湖北省，隨后各級(jí)再逐級(jí)到醫(yī)院考察，“按照現(xiàn)有的制度，這些程序并沒(méi)有問(wèn)題。”
他分析，雖然逐級(jí)上報(bào)了，但反饋卻相對(duì)滯后，“層層考察再層層上報(bào)至衛(wèi)健委，整個(gè)過(guò)程中就耽誤了很多時(shí)間。”張伯禮認(rèn)為，“以后再出現(xiàn)類似情況，地方有權(quán)直報(bào)，甚至直接報(bào)到中央。”
他發(fā)現(xiàn)疫情初期調(diào)配給武漢的檢測(cè)試劑盒也明顯不足，“有段時(shí)間，一天只有200個(gè)試劑盒，再后來(lái)增至1000個(gè)，可那么多病人遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。防疫的戰(zhàn)略物資存儲(chǔ)、調(diào)配的制度都需要修改完善。”
此外，全國(guó)的P3實(shí)驗(yàn)室數(shù)量太少，這次疫情中暴露出來(lái)，很多病毒實(shí)驗(yàn)都不得不等著排隊(duì)，“一個(gè)實(shí)驗(yàn)室壓著幾十個(gè)甚至上百個(gè)實(shí)驗(yàn)。”
張伯禮強(qiáng)調(diào)，一旦出現(xiàn)重大疫情，各個(gè)省級(jí)政府也應(yīng)該有權(quán)來(lái)決定包括封市縣級(jí)城市的重大決策，同時(shí)傳染病疫情出現(xiàn)不能與業(yè)績(jī)、政績(jī)等掛鉤，“疫情上報(bào)后必然對(duì)社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)等方面都會(huì)有影響，這個(gè)情況要考慮到，一切以人民的生命健康為最大的利益。”
與此同時(shí)，他特別強(qiáng)調(diào)中西并重政策要落地，應(yīng)該通過(guò)修訂法條來(lái)保證中醫(yī)藥能及時(shí)有效發(fā)揮作用，“法律上要保證中醫(yī)藥作為一線的隊(duì)伍第一時(shí)間、全程參與抗疫防控和治療。”
他指出平時(shí)要加強(qiáng)防疫的基礎(chǔ)資源的儲(chǔ)備，“這次開(kāi)始很多醫(yī)院為什么接收不了病人，因?yàn)闆](méi)有負(fù)壓病房，醫(yī)院也沒(méi)有這方面的技術(shù)力量。”他建議三級(jí)醫(yī)院應(yīng)有所物資、技術(shù)及人員的儲(chǔ)備，平時(shí)用于重感、重癥治療，戰(zhàn)時(shí)就轉(zhuǎn)為隔離病房。
向世界分享“中國(guó)藥方”
如今，張伯禮每天都在與中外專家開(kāi)視頻會(huì)，受邀向海外介紹中國(guó)抗疫的經(jīng)驗(yàn)和思考，為海外僑胞、留學(xué)生答“疫”解惑。
張伯禮提到，中國(guó)經(jīng)驗(yàn)最大的亮點(diǎn)，是把人民的利益放在最高的位置上，應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治，集中全國(guó)優(yōu)勢(shì)力量去武漢參與救援，“不惜一切代價(jià)，一個(gè)不落地救治，而且治療費(fèi)用全免。”在此次武漢新冠肺炎病例中，80歲以上的患者累計(jì)有3000多人，救治成功率將近70%，其中還有7位百歲以上老人已經(jīng)治愈出院。
對(duì)于國(guó)際上爭(zhēng)議較大的“群體免疫”法，張伯禮并不贊同，他認(rèn)為這是靠犧牲一些人的生命來(lái)?yè)Q取群體免疫，“放任自流任其發(fā)展，受害最多的就是老年人等弱勢(shì)的群體，可能造成幾十萬(wàn)、幾百萬(wàn)人大批的死亡，這在一百年前是沒(méi)有辦法才提出的。”
張伯禮認(rèn)為，中國(guó)在較短時(shí)間內(nèi)控制住了疫情蔓延，且重癥少、死亡率低。一方面是采用了“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的辦法，嚴(yán)格隔離，阻斷傳染源和傳播途徑。通過(guò)與各國(guó)視頻對(duì)話，他認(rèn)為，之所以有些國(guó)家疫情控制不太好，往往都是在隔離上出了問(wèn)題，他在視頻中不止一次提醒，“還是要重視戴口罩，少聚集、勤洗手、勤通風(fēng)。”
同時(shí)，武漢建立了一批方艙醫(yī)院，保證了應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治。方艙普遍服用中藥，在張伯禮看來(lái)，“這是控制疫情蔓延，防止由輕轉(zhuǎn)重的的關(guān)鍵一招”。
此外，中西醫(yī)結(jié)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，也成為中國(guó)方案的亮點(diǎn)。張伯禮談到，這一次全世界都看到了中國(guó)的中藥是有效的。“服用中藥能有效防止患者從輕癥轉(zhuǎn)為重癥，這是最主要的一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。”張伯禮說(shuō)，同時(shí)還可以明顯改善臨床癥狀：比如緩解發(fā)燒、咳嗽、乏力等癥狀，促進(jìn)肺部炎癥吸收，提高淋巴細(xì)胞等免疫指標(biāo)，降低CRP等炎癥因子。而中西結(jié)合治療重癥，又能夠提高治愈率，減少死亡率。在康復(fù)期，中醫(yī)藥進(jìn)行綜合治療有優(yōu)勢(shì)，“中醫(yī)藥在每個(gè)階段都能發(fā)揮作用。”
張伯禮介紹，目前海外在抗擊疫情中，對(duì)中醫(yī)藥的需求和興趣前所未有地高漲。連花清瘟已經(jīng)合法進(jìn)入了巴西、加拿大、泰國(guó)、印尼等七八個(gè)國(guó)家了。但目前，中藥“出海”依然還是受到各國(guó)法律、法規(guī)的限制，“有的中藥送到國(guó)外，但因不符合當(dāng)?shù)胤桑荒芎戏ㄊ褂谩?rdquo;他也表示，中外交流明顯增多，交流總是有好處的，“知道中國(guó)有中藥挺好使的。”
目前張伯禮團(tuán)隊(duì)正在組織國(guó)內(nèi)專家和法國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院合作，就連花清瘟在法國(guó)臨床評(píng)價(jià)進(jìn)行設(shè)計(jì)研究;同時(shí)他還在與美國(guó)南加州大學(xué)研究一個(gè)對(duì)中醫(yī)藥聯(lián)合評(píng)價(jià)的方案，他認(rèn)為，“大家提出來(lái)愿意合作，愿意共同進(jìn)行研究，這就是一種進(jìn)步。”
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