內(nèi)容來源：光明日?qǐng)?bào)2020年5月8日11版
作者：石英 西北農(nóng)林科技大學(xué)人文與社會(huì)發(fā)展學(xué)院教授、中國(guó)社會(huì)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)
知識(shí)社會(huì)學(xué)是社會(huì)學(xué)的分支學(xué)科，旨在通過對(duì)知識(shí)的社會(huì)學(xué)考察，從社會(huì)性、歷史性、互動(dòng)性和建構(gòu)性視角理解知識(shí)的屬性和意義。中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎疫情的斗爭(zhēng)中發(fā)揮了積極而重要的作用，與此同時(shí)，長(zhǎng)期以來備受爭(zhēng)議的中醫(yī)學(xué)學(xué)科屬性問題也再次凸顯出來。中醫(yī)究竟只是一種文化，還是一門科學(xué)?有必要從知識(shí)社會(huì)學(xué)視角加以認(rèn)識(shí)。
中醫(yī)文化同時(shí)也是中醫(yī)科學(xué)
“中醫(yī)”這一名稱是近代西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)之后才產(chǎn)生的。中國(guó)古代對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)生有自己的稱謂，如岐黃、杏林、青囊、郎中等。19世紀(jì)以來進(jìn)入中國(guó)的西方傳教士，是“中醫(yī)”概念的最早使用者。作為在中華大地上土生土長(zhǎng)的知識(shí)體系，中醫(yī)學(xué)綿延發(fā)展已逾兩千多年。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部中醫(yī)學(xué)典籍，奠定了中醫(yī)診病治病養(yǎng)生的理論基礎(chǔ)。其天人合一天人感應(yīng)、陰陽五行相生相克的思想，濃縮了中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)世界的認(rèn)知。中醫(yī)在發(fā)展過程中不斷吸取儒家、道家思想精華，成為中華傳統(tǒng)文化最具代表性的精粹之一。可見，中醫(yī)既具有鮮明的文化屬性，也具有治病救人的重要功能，這并無任何爭(zhēng)議。只是到了近代，西方科學(xué)傳入中國(guó)，西方醫(yī)學(xué)開始為人所知并廣為流傳，而中醫(yī)的治病救人的理論基礎(chǔ)與西醫(yī)存在重大不同，由此引發(fā)了中醫(yī)是不是科學(xué)的爭(zhēng)論。而這就涉及科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和邊界問題。
知識(shí)社會(huì)學(xué)主張將科學(xué)放在歷史背景下、置于文化情境中去解釋和理解，而事實(shí)上科學(xué)哲學(xué)對(duì)于科學(xué)的劃界標(biāo)準(zhǔn)也一直隨著歷史變遷而處于不斷發(fā)展變化之中。早期的邏輯實(shí)證主義科學(xué)觀被證偽主義所取代;緊接著美國(guó)科學(xué)哲學(xué)家?guī)於魈岢?ldquo;范式”理論，認(rèn)為科學(xué)就是一定時(shí)期科學(xué)共同體擁有的共同信念，包括概念、理論、方法、話語體系。可以看到，無論是否認(rèn)可中醫(yī)的科學(xué)屬性，都否認(rèn)不了中醫(yī)很早就已發(fā)展成為一套擁有自身概念范疇且邏輯自洽的知識(shí)體系，并為“中醫(yī)共同體”全體成員所共同認(rèn)可。
與庫(kù)恩同時(shí)代的英國(guó)科學(xué)哲學(xué)家拉卡托斯則在波普爾“樸素證偽主義”的基礎(chǔ)上發(fā)展出“精致證偽主義”，他認(rèn)為科學(xué)就是“進(jìn)步的研究綱領(lǐng)”。拉卡托斯提出的“科學(xué)研究綱領(lǐng)方法論”包括“硬核”“保護(hù)帶”“反面啟發(fā)法”和“正面啟發(fā)法”四個(gè)部分。從中醫(yī)發(fā)展歷程看，“天人合一”、人與自然和諧的觀念構(gòu)成其自古至今一以貫之的“內(nèi)核”;經(jīng)絡(luò)穴位、五臟六腑、陰陽平衡等學(xué)說形成“輔助假設(shè)保護(hù)帶”。在此意義上，中醫(yī)學(xué)理論體系完全夠得上是“進(jìn)步的研究綱領(lǐng)”。
科學(xué)哲學(xué)實(shí)際上未能回答中醫(yī)作為文化和科學(xué)的矛盾問題。文化，人文教化，狹義上主要指文學(xué)藝術(shù)精神生活層面的內(nèi)容。廣義的文化，泛指一切人類創(chuàng)造物——無論是精神的還是物質(zhì)的。在此意義上，科學(xué)也屬于文化范疇。從漫長(zhǎng)的人類社會(huì)演進(jìn)史看，“科學(xué)”是直到晚近幾百年才出現(xiàn)的文化現(xiàn)象，人文主義思潮孕育了近代自然科學(xué)。科學(xué)產(chǎn)生于文化，爾后又逐步從文化中獨(dú)立出來。一般而言，狹義的文化具有地域?qū)傩?而“科學(xué)無國(guó)界”，指的是追求客觀真理和普遍性規(guī)律的科學(xué)知識(shí)須超越地域?qū)傩裕胖暮６詼?zhǔn)。
中醫(yī)學(xué)從起源上屬于地方性知識(shí)。從中醫(yī)典籍可以看到，中醫(yī)發(fā)展之初，就盡量自覺地與巫術(shù)劃清界限。英國(guó)科學(xué)史家李約瑟將包括中醫(yī)在內(nèi)的中國(guó)古代科學(xué)劃入“前科學(xué)”范疇。西醫(yī)在早期也是源自歐洲的地方性知識(shí)，由于其與近代自然科學(xué)的緊密淵源，很快發(fā)展擴(kuò)張成為全球性知識(shí)體系。早期的中醫(yī)當(dāng)然只限于中國(guó)甚至只限于漢族范圍，但發(fā)展過程中不斷汲取了藏醫(yī)、苗醫(yī)、波斯醫(yī)等民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的有益成分，近代以來中醫(yī)已大踏步走出了國(guó)門。新冠肺炎疫情全球肆虐，在我國(guó)國(guó)內(nèi)抗疫以及外派醫(yī)療隊(duì)參與全球抗疫過程中，中醫(yī)藥均擔(dān)當(dāng)了重要角色，這表明中醫(yī)藥對(duì)于整個(gè)人類具有普遍意義。正如《不列顛百科全書》的“科學(xué)”條目的解釋，“科學(xué)涉及一種對(duì)知識(shí)的追求，包括追求各種普遍真理或各種基本規(guī)律的應(yīng)用”。千百年來中醫(yī)治病救人戰(zhàn)勝瘟疫保障種族延續(xù)的有效性，表明其理論能夠反映客觀規(guī)律，具有科學(xué)性。
中醫(yī)的整體性思維與復(fù)雜性科學(xué)系統(tǒng)觀高度一致
就指導(dǎo)思想和基本原理而言，西醫(yī)可以被歸結(jié)為還原論醫(yī)學(xué)，理論遵循形式邏輯和實(shí)驗(yàn)理性。中醫(yī)是整體論醫(yī)學(xué)，遵循辯證邏輯實(shí)踐理性。
還原論思想與近代自然科學(xué)的發(fā)展相一致：篤信整體由局部組成，高級(jí)運(yùn)動(dòng)由低級(jí)運(yùn)動(dòng)組成。西醫(yī)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，其基礎(chǔ)理論建構(gòu)在物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、人體解剖學(xué)、心理學(xué)等堅(jiān)實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ)之上，發(fā)展出病理學(xué)、藥理學(xué)以及內(nèi)科外科婦科兒科等細(xì)分的一整套體系。對(duì)于大多數(shù)疾病的病因機(jī)制治療原理已經(jīng)可以從分子生物學(xué)層面得到解釋，診病治病從藥物的分子式到受體細(xì)胞蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)都要一清二楚，藥物療效還必須通過精心設(shè)計(jì)的雙盲實(shí)驗(yàn)加以檢驗(yàn)。可檢驗(yàn)可解釋使得西醫(yī)的科學(xué)性不容置疑。
中醫(yī)診病治病原則上是把個(gè)體的人看作一個(gè)整體生命體，人體各部分相互聯(lián)系“相生相克”，進(jìn)一步把人與自然界也視為一個(gè)整體，將人體健康病痛與氣候季節(jié)地理環(huán)境聯(lián)系起來，區(qū)分陰陽表里寒熱虛實(shí)辨證施治。中藥基本是天然植物動(dòng)物制品，故稱“中草藥”。有“丸、散、膏、丹、湯”不同劑型，方劑“君臣佐使”配伍，講究平衡協(xié)調(diào)。中醫(yī)在藥物之外還有更多非藥物手段，針刺、艾灸、拔罐、刮痧、推拿、按摩、正骨等，根據(jù)經(jīng)絡(luò)穴位可以“頭疼醫(yī)腳、腳痛扎耳”。中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)“藥食同源”，預(yù)防保健“治未病”。
20世紀(jì)中葉以來，自然科學(xué)的發(fā)展越來越多轉(zhuǎn)向以復(fù)雜性為主要對(duì)象，復(fù)雜性科學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。復(fù)雜性科學(xué)的核心工具是系統(tǒng)論，強(qiáng)調(diào)相互聯(lián)系、平衡協(xié)調(diào)，“整體大于部分之和”。不難看到，中醫(yī)的整體論思維與系統(tǒng)思想完全吻合，高度一致。我國(guó)系統(tǒng)科學(xué)領(lǐng)軍人、著名科學(xué)家錢學(xué)森就曾經(jīng)指出，“中醫(yī)理論包含了許多系統(tǒng)論的思想，而這是西醫(yī)的嚴(yán)重缺點(diǎn)。所以中醫(yī)現(xiàn)代化是醫(yī)學(xué)發(fā)展的正道，而且最終會(huì)引起科學(xué)技術(shù)體系的改造——科學(xué)革命”。
以發(fā)展的眼光看待中醫(yī)理論的科學(xué)性
科學(xué)發(fā)展史表明，科學(xué)的進(jìn)步就是一個(gè)“猜想與反駁”不斷逼近真理的過程。例如，人工智能“阿爾法狗”下圍棋達(dá)到戰(zhàn)無不勝的境界，但其贏棋的機(jī)理卻不容易解釋。人類頂尖圍棋高手直呼“看不懂”，而開發(fā)設(shè)計(jì)“阿爾法狗”的工程師團(tuán)隊(duì)表示，“阿爾法狗”贏棋靠的是“深度學(xué)習(xí)”，是大量反復(fù)對(duì)弈積累經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。但我們知道，“深度學(xué)習(xí)”僅是對(duì)人腦多層神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和思維認(rèn)知過程的形式模仿，是人工智能取得突破的“底層算法”，并不能解釋“阿爾法狗”如何行棋落子并贏棋的機(jī)理。為了給“不可解釋性”一個(gè)解釋，人工智能科學(xué)家提出了“暗知識(shí)”的概念：機(jī)器學(xué)習(xí)能夠萃取出“人類無法感受且不可表達(dá)的知識(shí)”。與“暗知識(shí)”相對(duì)應(yīng)的“明知識(shí)”，則是人們能夠感受、理解和表達(dá)的知識(shí)。“暗知識(shí)”的提出反映了人類認(rèn)知的局限性。當(dāng)代人不可感知的“暗知識(shí)”，也許未來能夠理解和表達(dá)，“暗知識(shí)”就轉(zhuǎn)化為“明知識(shí)”。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)理論的科學(xué)性已經(jīng)被數(shù)千年實(shí)踐所證實(shí)，并將在今后的發(fā)展中進(jìn)一步檢驗(yàn)，因而不能由于對(duì)機(jī)理原理的暫時(shí)不理解，而輕易予以排斥和否定。
總之，借助知識(shí)社會(huì)學(xué)對(duì)中醫(yī)、西醫(yī)及其關(guān)系的分析可知，二者都具有文化屬性，因其都起源于地方性知識(shí)，并由于歷史原因已經(jīng)形成了各具特色的中醫(yī)文化和西醫(yī)文化;二者都是醫(yī)學(xué)科學(xué)，但屬于兩種不同范式的科學(xué)體系。歷史地看，科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和邊界一直處于變動(dòng)之中，人類的認(rèn)知能力和認(rèn)知視野也在不斷提升和拓展。因此，以發(fā)展的眼光看待中醫(yī)理論的科學(xué)性，才是我們追求真理、探索未知的正確態(tài)度。
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