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記者：華凌
在人類與新冠病毒的鏖戰(zhàn)中，中國(guó)累計(jì)確診8萬(wàn)多例，絕大多數(shù)患者被治愈，其中有個(gè)中藥處方在全國(guó)28個(gè)省大顯身手，特別在武漢主戰(zhàn)場(chǎng)使用量最大，達(dá)39萬(wàn)袋湯劑、50萬(wàn)劑復(fù)方顆粒劑，有效率99.5%，無(wú)一例逆轉(zhuǎn)，一個(gè)療程僅百元。
那么，當(dāng)針對(duì)性的疫苗和西藥研發(fā)尚處于摸索階段，中醫(yī)藥就第一時(shí)間狙擊新冠肺炎疫情，究竟是如何發(fā)揮關(guān)鍵作用?
“作為中醫(yī)藥人，應(yīng)行動(dòng)起來(lái)攻克疫病”
“疫情就是命令!”新冠肺炎疫情暴發(fā)，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院特聘研究員葛又文在電視里聽(tīng)到習(xí)近平總書(shū)記講這句話時(shí)，深有觸動(dòng)。
出身中醫(yī)世家，葛又文苦心研究中醫(yī)藥經(jīng)典多年，此刻他下定決心——“作為中醫(yī)藥人，應(yīng)行動(dòng)起來(lái)攻克疫病!”
1月20日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)王志勇打來(lái)電話，提出要盡快拿出針對(duì)核心病機(jī)的關(guān)鍵方劑，葛又文立即投入戰(zhàn)斗狀態(tài)。
根據(jù)此次疫情發(fā)病的時(shí)間特點(diǎn)、人群的共性、區(qū)域等三因制宜，葛又文深入辨證，加以區(qū)別多年流感狀況，特別是結(jié)合從疫情前線發(fā)回的患者詳細(xì)病情資料，驗(yàn)證對(duì)本次疫病核心病機(jī)和應(yīng)對(duì)方法的判斷。
“由于這次疫情遠(yuǎn)比任何一次流感都要復(fù)雜，與當(dāng)年‘非典’區(qū)別也很大，于是我在統(tǒng)籌考慮漢代張仲景《傷寒雜病論》經(jīng)典名方基礎(chǔ)上，將麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯和五苓散等多個(gè)方劑優(yōu)化組合，兵團(tuán)作戰(zhàn)，達(dá)到普適、速效、決勝。”葛又文在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示。
設(shè)計(jì)這劑藥的難點(diǎn)何在?葛又文答道，“一個(gè)在于病情阻斷，即發(fā)揮中醫(yī)的前瞻性優(yōu)勢(shì)，對(duì)新冠病毒做到攻守兼?zhèn)洌瑢?duì)可能受到傷害的臟腑提前保護(hù)，使藥力走在毒性前面，阻斷疾病惡化進(jìn)展通道;一個(gè)在于細(xì)辛的用量，若劑量不大，很難防止痰飲阻肺及炎癥風(fēng)暴發(fā)生，為讓患者盡快痊愈，用量需超過(guò)藥典，以一定‘藥力’調(diào)動(dòng)增強(qiáng)人體免疫力，祛除體內(nèi)病邪，通過(guò)咳痰、出汗和大小便排出。”
由此，他親身試藥，充分驗(yàn)證方劑的安全性、有效性后，一周內(nèi)確定了包含21味藥的“清肺排毒湯”處方。
“全部責(zé)任由我承擔(dān)”
1月26日，研讀“清肺排毒湯”處方后，王志勇徹夜未眠。為搞清疫病特性，研判收集的各種處方材料，他連續(xù)數(shù)日每天僅睡三四個(gè)小時(shí)，后來(lái)還引發(fā)兩次心梗。
“如何結(jié)合這次疫病特點(diǎn)，針對(duì)核心病機(jī)，并從經(jīng)典醫(yī)籍古方中篩選最對(duì)癥的方藥，至關(guān)重要。”王志勇指出。
據(jù)介紹，當(dāng)時(shí)國(guó)醫(yī)大師、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院主任醫(yī)師薛伯壽提出，這次疫情病位在肺，表現(xiàn)內(nèi)在濕邪，主要是“寒濕疫”。對(duì)此，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)王永炎院士、在武漢一線的中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林院士等均認(rèn)同。
“這個(gè)處方頗有創(chuàng)新，不但與幾位院士、國(guó)醫(yī)大師對(duì)核心病機(jī)的研判一致，還在考慮肺部疾患治療的同時(shí)，充分關(guān)注對(duì)心臟、肝臟、脾胃和腎臟的協(xié)同保護(hù)，周全而精妙。”王志勇感慨道。
王志勇強(qiáng)調(diào)，“新冠肺炎傳播迅速，波及面廣，對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行辨證論治既不現(xiàn)實(shí)，也無(wú)必要。因此關(guān)鍵要針對(duì)這次疫病核心病機(jī)，拿出一個(gè)良好療效的通治處方，這本身就是辨證論治，也是歷史經(jīng)驗(yàn)。”
1月27日凌晨3點(diǎn)鐘，王志勇鄭重寫(xiě)下承諾書(shū)：“……全國(guó)新型冠狀病毒肺炎疫情異常嚴(yán)峻，我們必須與死神和時(shí)間賽跑。為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記正月初一抗擊疾病的重要指示，加快臨床有效方劑的篩選，我決定在山西、河北兩省啟動(dòng)臨床觀察。處方所有權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸葛又文同志，課題研究成果由課題組成員共享。全部責(zé)任由我承擔(dān)!”
當(dāng)日，以臨床“急用、實(shí)用、效用”為導(dǎo)向，國(guó)家中醫(yī)藥管理局緊急啟動(dòng)“中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”專項(xiàng)，首批在山西、河北、黑龍江、陜西4省開(kāi)展“清肺排毒湯”救治確診患者的臨床觀察。
“藥方行不行，療效是最好證明”
“‘清肺排毒湯’的處方設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)精妙，對(duì)核心病機(jī)的把握和疫病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)深刻。但臨床應(yīng)用中藥方行不行，療效是最好證明。”項(xiàng)目組組長(zhǎng)、北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)王偉指出。
山西有位病人，入院后拒絕吃中藥，經(jīng)過(guò)治療新冠肺炎癥狀雖然消失，但核酸檢測(cè)始終呈陽(yáng)性。后來(lái)看到同病房病友服用“清肺排毒湯”后轉(zhuǎn)陰出院，才接受中藥治療，一個(gè)療程三天后即轉(zhuǎn)陰。“早期很多病人都是這樣，看到效果后方開(kāi)始服用‘清肺排毒湯’。”王偉介紹說(shuō)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在臨床救治觀察試點(diǎn)持續(xù)使用這個(gè)處方中，效果令人振奮：第一批對(duì)確診病例214例的有效率達(dá)90%以上;第二批10個(gè)省(不包括湖北省)66個(gè)定點(diǎn)單位，臨床收治的1262例病人，有1253例治愈出院，其中57例為重癥患者。
2月6日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局與國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)文推薦在全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒湯”，并將其作為唯一一個(gè)通用方劑納入第六版、第七版新冠肺炎診療方案。王永炎院士、國(guó)醫(yī)大師路志正、金世元、薛伯壽、張大寧、孫光榮等專家也對(duì)這個(gè)處方充分肯定，并分別撰文向公眾解讀推薦。
“從一線情況看，關(guān)鍵是無(wú)一例由輕癥轉(zhuǎn)為重癥，或者由普通型轉(zhuǎn)為危重型，說(shuō)明‘清肺排毒湯’可以‘有效阻斷患者向重癥危重癥方向發(fā)展’。”王偉介紹。
4月17日，王偉在國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上信心十足地說(shuō)：“各項(xiàng)臨床觀察和基礎(chǔ)研究表明，‘清肺排毒湯’是適用于輕型、普通型、重型新冠肺炎治療的通用方劑，具有速效、高效、安全可靠的特點(diǎn)，因此是治療此次新冠肺炎的特效藥，也誠(chéng)懇歡迎國(guó)內(nèi)外醫(yī)療和研究單位開(kāi)展對(duì)比研究。”
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