習近平總書記指出，中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，一定要保護好、發(fā)掘好、發(fā)展好、傳承好。安徽作為中醫(yī)藥資源大省，如何加快中醫(yī)藥強省建設，省政協(xié)月度專題協(xié)商會聚焦于此，邀請政協(xié)委員和專家學者建言獻策。
完善中醫(yī)機構醫(yī)保政策
“同西醫(yī)相比，中醫(yī)療法‘簡、便、驗、廉’，優(yōu)勢明顯。”安徽省政協(xié)常委董眾兵認為，在當前各地醫(yī)保基金日益緊張的大環(huán)境下，推廣中醫(yī)藥服務是節(jié)約醫(yī)保基金的有效手段，應加快完善中醫(yī)醫(yī)療機構醫(yī)保政策。
“推行按病種付費，是醫(yī)保支付方式改革的具體措施，也是下一步提高中醫(yī)診療項目數(shù)量和普及率的主要方向。”董眾兵建議，醫(yī)保部門按照“試點先行、循序漸進、科學測算、動態(tài)調(diào)整、療效優(yōu)先”的原則，結合安徽省實際情況，將中風病、腰痛病、骨痹、積聚、肺脹病等中醫(yī)住院優(yōu)勢病種，納入醫(yī)保按病種付費體系中。制定并實施鼓勵提供和使用中醫(yī)藥服務的醫(yī)保政策，醫(yī)保部門對中醫(yī)機構的醫(yī)保監(jiān)管應充分考慮中醫(yī)診療的特點，在用藥占比、掛床住院、診療指征等考核體系中采用符合其特點的考核指標。執(zhí)行單病種付費中西醫(yī)“同病同價”。增加中醫(yī)綜合類服務項目，適當提高同級別醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)療機構醫(yī)保額度，醫(yī)保部門要在每年定點醫(yī)療機構醫(yī)保額度方面對中醫(yī)醫(yī)療機構予以傾斜。采取分級、分病的務實監(jiān)管與評審機制，將中醫(yī)辨證論治納入定價范圍，將符合規(guī)定的中醫(yī)醫(yī)療服務項目、適宜技術、醫(yī)院制劑和配方顆粒等納入醫(yī)保報銷范圍。適當提高中醫(yī)藥服務報銷比例，遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種和中醫(yī)藥適宜技術納入門診報銷，探索推行中醫(yī)日間病房改革試點。
董眾兵建議，持續(xù)推進中醫(yī)醫(yī)療服務價格調(diào)整機制研究，完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。在醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整過程中，繼續(xù)對中醫(yī)類項目予以傾斜，按照比價關系和成本核算等因素，聚焦部分價格偏低的中醫(yī)類項目，適時進行調(diào)整，進一步體現(xiàn)中醫(yī)特色的醫(yī)療服務人員技術勞務價值。
打造中西醫(yī)協(xié)同救治平臺
“新冠肺炎疫情發(fā)生后，中醫(yī)藥憑借歷史上對付瘟疫的豐富經(jīng)驗，迅速拿出有效方案，參與到防控救治全過程，發(fā)揮了重要作用。”在安徽省政協(xié)常委畢良學看來，這是中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充協(xié)調(diào)發(fā)展、具有中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式的生動實踐。
畢良學建議，探索建立中西醫(yī)協(xié)同診療的有效機制和制度，打造中西醫(yī)協(xié)同救治平臺。鼓勵三甲中醫(yī)院與三甲綜合醫(yī)院專科醫(yī)院強強聯(lián)合，三甲綜合醫(yī)院力量較強的中醫(yī)科與西醫(yī)重點科室強強聯(lián)合，通過整合資源、優(yōu)勢互補、協(xié)同攻關，總結推廣中西醫(yī)結合診療方案，探索中西醫(yī)結合防治疾病的新思路、新方法和新模式。以提高重大疑難疾病臨床療效為目的，共同聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、傳染性疾病、老年癡呆和抗生素耐藥等問題，同時建立中醫(yī)藥參與應急網(wǎng)絡和應急救治工作協(xié)調(diào)機制。
“要將中醫(yī)納入多學科會診體系，并將實行情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核。”畢良學建議，將中醫(yī)藥專家充實到綜合醫(yī)院、傳染病院、專科醫(yī)院的等級評審專家組。建立緊密型、常態(tài)化中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，制定診療方案。制定符合實際情況的中西醫(yī)結合診療方案，細化中醫(yī)藥參與的診療環(huán)節(jié)和具體方法。強化多學科綜合救治，不斷探索總結中西醫(yī)結合在新冠肺炎等傳染病臨床救治中的有效方法，優(yōu)化中西醫(yī)結合治療方案，注重在康復期發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特作用。同時，鼓勵力量較強的民辦中醫(yī)診療機構參加到協(xié)作機制中來，加強中醫(yī)藥參與到公共衛(wèi)生事件中的救治力量。做好中醫(yī)藥治療的臨床總結，為應對多種病癥作出規(guī)律性探索。對臨床救治有效的方案、有效的方劑開展機理研究，并加快成藥性研究和臨床適應癥的研究。
提升中醫(yī)藥高等教育質(zhì)量
近年來，安徽省中醫(yī)藥高等教育得到較快發(fā)展，為全省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)了大批人才，但與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標和辦人民滿意的中醫(yī)藥教育要求相比，仍有較大差距。
安徽省政協(xié)常委王雪松建議，優(yōu)化高考招生方式和人才評價標準，加快完善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。在不突破現(xiàn)有的高考招生錄取制度的前提下，推動中醫(yī)藥院校招生和考試制度改革，允許獨立設置的中醫(yī)藥院校試點自主招生，招收有較好中國傳統(tǒng)文化素養(yǎng)或中醫(yī)家傳背景，具備一定中醫(yī)功底的學生，開展融院校、師承、家傳于一體的中醫(yī)藥教育。完善中職、高職、本科有序銜接的院校教育體系，加強院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機銜接，建立中醫(yī)藥人才終身培養(yǎng)體系。建立符合中醫(yī)藥崗位特點的人才評價和使用機制，完善以工作實績?yōu)橹饕獌?nèi)容的人才評價指標體系和考核制度，形成行之有效的中醫(yī)藥專業(yè)技術人員分類評價體系，切實推進績效評價的針對性和有效性。
王雪松提出，要統(tǒng)籌推進中醫(yī)藥杰出人才、領軍人才、青年人才和學術團隊四個層次人才項目，實施安徽中醫(yī)藥杰出人才隊伍建設行動計劃和青年人才支持計劃。進一步提升中醫(yī)藥院校地位，著力加強條件建設，強化提升中醫(yī)藥院校在國家和省域?qū)用娴匚唬鷮嵶龊弥嗅t(yī)藥重點學科、重點專科、重點研究室等建設工作，支持創(chuàng)建一批國家中醫(yī)藥優(yōu)勢專科和特色專科。同時，推進中醫(yī)院校課程體系和教材建設改革，建立突出中醫(yī)藥特點的課程體系，提高中醫(yī)藥課程設置比例，強化中醫(yī)藥經(jīng)典教育。加強中醫(yī)藥師資隊伍和臨床實踐基地建設，發(fā)揮臨床帶教和實踐教學的作用，提高學生中醫(yī)藥理論應用能力。
健全中醫(yī)藥健康服務體系
經(jīng)過多年建設，安徽省已基本形成以公立中醫(yī)醫(yī)院為主體、基層中醫(yī)藥服務為重點、非公立中醫(yī)醫(yī)療機構共同發(fā)展的中醫(yī)醫(yī)療服務體系。在省政協(xié)常委侯宇虹看來，資源總量不足、財政投入不夠、服務特色不突出等因素，制約了該省中醫(yī)藥服務體系的健全和中醫(yī)藥醫(yī)療服務能力的提升，難以充分滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求。
侯宇虹建議，堅持中西醫(yī)并重，履行政府主體責任，把中醫(yī)藥服務體系建設“納入規(guī)劃、納入預算、納入考核”。科學配置中醫(yī)藥服務資源，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局，強化中醫(yī)醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設，推動基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，推進“中醫(yī)藥+”健康服務。進一步放寬中醫(yī)藥服務準入，鼓勵社會力量、引入社會資本開辦中醫(yī)醫(yī)療機構，鼓勵、扶持民辦醫(yī)院和診所發(fā)展。同時，加大財政投入和金融支持力度，建立穩(wěn)定的中醫(yī)藥財政投入保障機制。研究制訂促進中醫(yī)藥發(fā)展、發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的公立中醫(yī)醫(yī)院財政補助考評辦法，建立符合中醫(yī)醫(yī)院特點的財政分類補償機制，重點支持開展中醫(yī)藥特色服務、公立中醫(yī)醫(yī)院基礎設施建設、重點學科和重點專科建設以及中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。積極支持符合條件的中醫(yī)藥健康服務企業(yè)上市融資和發(fā)行債券。扶持發(fā)展中醫(yī)藥健康服務創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)，規(guī)范發(fā)展股權投資企業(yè)。
侯宇虹表示，應發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生服務企業(yè)和機構優(yōu)勢，鼓勵企業(yè)開發(fā)中醫(yī)養(yǎng)生保健器械產(chǎn)品和以中醫(yī)藥為原料的保健食品、藥膳產(chǎn)品以及經(jīng)絡按摩館、太極運動館等養(yǎng)生服務機構。針對人口老齡化問題，著力打破產(chǎn)業(yè)邊界，推動中醫(yī)藥健康服務與養(yǎng)老服務體系深度融合。著力挖掘和整合以“北華佗、南新安”為典型代表的中醫(yī)藥自然資源和文化資源，推動中醫(yī)藥健康服務與旅游、休閑、文創(chuàng)等產(chǎn)業(yè)的有機融合。
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