山東省是人口大省，也是兒童青少年近視發(fā)生率較高的省份，防控壓力大。自2009年以來，全省由政府牽頭，積極貫徹預(yù)防為主的健康策略，以“治未病”理念為指導(dǎo)，堅(jiān)持“預(yù)防為主、關(guān)口前移”，完善體系、綜合施策、精準(zhǔn)發(fā)力，將初級(jí)眼保健納入疾控預(yù)防體系，醫(yī)防協(xié)同，防治結(jié)合，系統(tǒng)深入開展兒童青少年近視防控工作。努力打造以政府主導(dǎo)為抓手，以部門行業(yè)聯(lián)動(dòng)為基礎(chǔ)，以山東省青少年視力低下防治中心帶動(dòng)為樞紐，以“查、防、控”為手段，以中西醫(yī)并舉為特色的山東省兒童青少年全周期近視防控的“山東模式”，取得積極成效。
政府主導(dǎo)，建立部門聯(lián)動(dòng)防控新機(jī)制
山東省委、省政府高度重視兒童青少年近視防控工作。省委書記劉家義多次作出批示，要求認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示，抓好兒童青少年近視防控工作。教育、衛(wèi)生、體育、科技、財(cái)政、人社、市場(chǎng)監(jiān)管、新聞出版、廣播電視等9部門加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)、密切配合，建立山東省兒童青少年近視防控工作聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，聯(lián)合出臺(tái)《山東省兒童青少年近視防控推進(jìn)計(jì)劃》作為行動(dòng)指南，召開新聞發(fā)布會(huì)進(jìn)行解讀，全面推進(jìn)全省兒童青少年近視防控工作。2018年，省科技廳批準(zhǔn)成立“眼視光與青少年視力低下防控臨床醫(yī)學(xué)研究中心”。2019年，山東省編辦批準(zhǔn)成立了“山東省兒童青少年健康與近視防控研究院”。2020年，國家教育部批準(zhǔn)設(shè)立“山東中醫(yī)藥大學(xué)國際眼科與視光醫(yī)學(xué)院”，實(shí)現(xiàn)我國眼視光醫(yī)學(xué)教育國際合作領(lǐng)域零的突破。2020年，山東省衛(wèi)生健康委成立山東省眼視光質(zhì)量控制中心，指導(dǎo)完善全省眼視光質(zhì)量管理體制和運(yùn)行機(jī)制。
信息助力，打造“查、防、控”三級(jí)體系
依托山東省青少年視力低下防治中心，構(gòu)建由40多個(gè)分中心組成118家理事單位共同參與的“山東省眼科醫(yī)療聯(lián)盟”平臺(tái)，形成覆蓋省、市、縣的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，累計(jì)輻射、服務(wù)全省1280萬兒童青少年。運(yùn)用云平臺(tái)、5G物聯(lián)網(wǎng)、AI計(jì)算機(jī)視覺、大數(shù)據(jù)分析和挖掘等技術(shù)，集成檢測(cè)、預(yù)警、防控系統(tǒng)，構(gòu)建科學(xué)有效的兒童青少年近視“三級(jí)監(jiān)測(cè)、三級(jí)預(yù)警和三級(jí)防控”體系，首先提出“健康中國，從娃娃抓起”的理念，研發(fā)建立從0歲到終老的“生命全周期眼健康系統(tǒng)”。
實(shí)現(xiàn)三級(jí)監(jiān)測(cè)，構(gòu)建眼健康篩查、診斷、視功能分析的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，高效準(zhǔn)確采集學(xué)生眼健康篩查與流調(diào)、醫(yī)院檢查與治療、實(shí)時(shí)用眼行為監(jiān)測(cè)等數(shù)據(jù)，建立眼健康檔案，智能采集系統(tǒng)篩查性近視診斷的靈敏度為96.9%，特異度為83.5%，流調(diào)系統(tǒng)三級(jí)診斷準(zhǔn)確率達(dá)98%以上。三級(jí)預(yù)警，構(gòu)建兒童青少年近視的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型，建立近視數(shù)據(jù)智能分析平臺(tái)，對(duì)近視臨床前期、假性近視、真性近視進(jìn)行預(yù)警，實(shí)現(xiàn)兒童青少年近視的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。三級(jí)防控，依據(jù)兒童青少年近視發(fā)生發(fā)展不同階段的特點(diǎn)，制定有針對(duì)性的防控措施，實(shí)現(xiàn)預(yù)防近視發(fā)生、避免假性近視發(fā)展成真性近視、避免低度近視發(fā)展為中高度近視的精準(zhǔn)防控。
中醫(yī)特色，探索中西醫(yī)結(jié)合近視防控技術(shù)方法
山東省積極發(fā)揮中醫(yī)在近視防控中的重要作用。山東省青少年視力低下防治中心(山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院)以科技為先導(dǎo)，在國內(nèi)率先開展大腦視覺科學(xué)研究，研究發(fā)現(xiàn)兒童青少年近視治療的新靶點(diǎn)視網(wǎng)膜雙調(diào)蛋白，開辟近視防治新路徑。發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)防控方案可提高大腦視覺中樞功能，解除睫狀肌痙攣提升視力。通過臨床研究，證實(shí)中醫(yī)外治治療方案對(duì)減少近視屈光度和眼軸增長的作用。積極研發(fā)相關(guān)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥物、技術(shù)和設(shè)備，在大腦視覺與智能化研發(fā)、眼病遺傳技術(shù)、視力低下防控等領(lǐng)域取得重要成果。把集成3D打印、互聯(lián)網(wǎng)+、人工智能技術(shù)的可穿戴式技術(shù)設(shè)備等創(chuàng)新科技應(yīng)用到青少年近視防治中。開發(fā)的兒童青少年用眼行為監(jiān)測(cè)與矯正儀，受到世衛(wèi)組織駐華首席代表Galea高度贊賞。
2019年，山東省衛(wèi)生健康委啟動(dòng)“兒童青少年近視中西醫(yī)結(jié)合防治”項(xiàng)目，分三年預(yù)算投入3500萬元，探索建立中西醫(yī)結(jié)合近視防控臨床協(xié)作模式及長效機(jī)制。2019年-2020年，山東省依托各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院成立146個(gè)山東省兒童青少年近視小兒推拿防控基地，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，制定推廣以小兒推拿為主的中醫(yī)藥防治近視外治方案，培養(yǎng)各級(jí)技術(shù)骨干。2019年10月，山東中醫(yī)推拿外治法防治兒童青少年近視技術(shù)在聯(lián)合國“中醫(yī)藥文化走進(jìn)聯(lián)合國萬國宮”活動(dòng)中進(jìn)行了展示。
多措并舉，加強(qiáng)科普宣傳和人才培養(yǎng)
開展高水平學(xué)術(shù)交流。2019年6月，山東省承辦全國首屆近視防控高峰論壇，交流兒童青少年近視防控經(jīng)驗(yàn)。自2015起連續(xù)6年舉辦“眼視光發(fā)展與近視防控國際論壇”，打造近視防控的學(xué)術(shù)高地。注重專業(yè)人才培養(yǎng)。2005年，成立的山東中醫(yī)藥大學(xué)眼科與視光醫(yī)學(xué)院專業(yè)教育、學(xué)科建設(shè)在全國名列前茅。建立起本科、碩士、博士、博士后四級(jí)人才培養(yǎng)體系，成為目前全國眼科和視光學(xué)人才培養(yǎng)體系最健全的醫(yī)學(xué)院校之一，也是國家教育指導(dǎo)委員會(huì)發(fā)布的全國眼視光專業(yè)招生人數(shù)最多的院校。廣泛開展科普宣傳。 2019年起連續(xù)兩年舉辦“愛眼日”宣傳-“光明的未來”近視防控科普大講堂，通過電視和網(wǎng)絡(luò)直播的方式，吸引超過4800萬師生和家長參與，推動(dòng)形成家校聯(lián)動(dòng)防控機(jī)制。組建由29名專家組成的山東省綜合防控兒童青少年近視專家宣講團(tuán)，赴全省各地開展系列宣講100多場(chǎng)次，覆蓋學(xué)生家長10萬人次。采用手機(jī)APP、微信公眾號(hào)等方式發(fā)布近視防控科普信息，引導(dǎo)全社會(huì)共同關(guān)心、支持、參與兒童青少年近視防控。
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