為促進(jìn)本省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，健全完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保政策體系，福建省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》(以下簡稱《措施》)，提出19項(xiàng)具體舉措。
《措施》明確，支持中醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。及時(shí)將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)，下同)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店等納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。及時(shí)將符合條件的提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心、護(hù)理院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。及時(shí)將符合條件的定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
《措施》要求，支持中醫(yī)診療技術(shù)發(fā)展。豐富中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，對來源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)以及創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢突出的中醫(yī)新技術(shù)按規(guī)定及時(shí)納入價(jià)格項(xiàng)目。支持開展中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)治未病、中藥特殊調(diào)配加工等特色服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)服務(wù)能力提升和有效臨床經(jīng)驗(yàn)傳承。
《措施》提出，將臨床使用廣泛、功能療效明顯、優(yōu)勢突出的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，對療效確切且價(jià)格適宜、不易濫用的治療性中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，取消個(gè)人先行自付比例。對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)比例≥50%，或者中醫(yī)特色指標(biāo)考核優(yōu)異的中醫(yī)類醫(yī)院，可采取降低起付標(biāo)準(zhǔn)或提高報(bào)銷比例等方式予以鼓勵(lì)支持。在重大疫情中，對醫(yī)保目錄外符合衛(wèi)生健康部門制定的診療方案中的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防治中的積極作用。
《措施》要求，探索符合中醫(yī)特點(diǎn)的支付方式改革。遴選中醫(yī)特色明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用穩(wěn)定的中醫(yī)優(yōu)勢病種，實(shí)施按病種收付費(fèi)，探索中西醫(yī)病種價(jià)值趨同研究，對中醫(yī)肛腸等部分適宜病種實(shí)行同病同質(zhì)同效同價(jià)。探索將適合門診診療的中醫(yī)優(yōu)勢病種納入中醫(yī)日間診療。探索對康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等需長期住院治療的中醫(yī)優(yōu)勢病種開展按床日付費(fèi)。
《措施》提出，支持提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。支持分級診療制度體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)，實(shí)行向基層傾斜的醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾優(yōu)先選擇基層中醫(yī)藥服務(wù)。還提出支持福建省更多的中藥納入國家醫(yī)保目錄，助推本省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。
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