全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院保健部主任張洪春：西醫(yī)開中成藥四成開錯(cuò)，西醫(yī)要系統(tǒng)化學(xué)習(xí)中醫(yī)。
幾乎所有中國患者都有這樣的經(jīng)歷：明明看的是西醫(yī)，醫(yī)生開藥品時(shí)，總在西藥之外再配幾盒中成藥。很少有患者會(huì)思考：面前這名醫(yī)生開出的這些中成藥適合病情嗎?
“我國大量中成藥是西醫(yī)所開，但是絕大多數(shù)西醫(yī)不了解中藥的四氣五味、配伍和禁忌，多開和錯(cuò)開非常普遍，辨證不正確出現(xiàn)不良反應(yīng)或副作用，也浪費(fèi)醫(yī)保基金。”全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院保健部主任張洪春最近正在抓緊修改自己的“兩會(huì)”提案，其中一則提案便是“關(guān)于加強(qiáng)西醫(yī)師使用中成藥的培訓(xùn)、考核和管理”。在如今醫(yī)保控費(fèi)、合理用藥的大背景下，張洪春今年的提案顯然十分應(yīng)景，且接地氣。
70%中成藥由西醫(yī)所開 其中超四成屬“不合理”
張洪春提到，自己在門診中，經(jīng)常遇到患者前來咨詢用藥是否準(zhǔn)確。一問才知道，病人服用西醫(yī)開具的中成藥之后感到身體不適，有包括胃疼、腹瀉等不良反應(yīng)。原來，這些藥并不適合這名患者的體質(zhì)。
“比如遇到發(fā)熱咳痰的患者，西醫(yī)開西藥的同時(shí)再開一種具有清熱解毒功效的中成藥，這么做看似沒問題，但是卻沒有做到因人而異。”張洪春說，中醫(yī)認(rèn)為，正常情況下人體也有偏氣虛、陰虛、陽虛、痰濕等不同體質(zhì)，并且治病講究“辨證施治”，如果一名患者原本脾胃虛寒，容易拉肚子，那么即使感冒發(fā)燒，也不應(yīng)單獨(dú)使用清熱類中成藥。
很顯然，西醫(yī)如果不會(huì)用辨證的思維與方法開具中成藥，便無法準(zhǔn)確把中成藥的優(yōu)勢和特點(diǎn)發(fā)揮出來。然而，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，綜合醫(yī)院的中成藥有70%是西醫(yī)所開。
張洪春告訴健康界，為了寫好這份政協(xié)提案，自己專門到北京地區(qū)幾家大醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)研。他發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)保支付的藥品中，西藥(即化學(xué)藥)占比75%，中成藥為25%。在這些中成藥當(dāng)中，有四成是“開錯(cuò)的藥”，也就是把對(duì)那名患者不適宜的中成藥，開給了患者。
西醫(yī)開中成藥 有時(shí)后果很嚴(yán)重
西醫(yī)錯(cuò)開中成藥源于西醫(yī)并未經(jīng)歷過系統(tǒng)的中醫(yī)理論培訓(xùn)。大部分醫(yī)學(xué)生在校期間所學(xué)課程有幾十門，涉及中醫(yī)的只有一門《中醫(yī)學(xué)》，因此對(duì)中醫(yī)只有較基礎(chǔ)的了解。如果畢業(yè)后沒有從事與中醫(yī)有關(guān)的工作，西醫(yī)接觸中醫(yī)的機(jī)會(huì)并不多，也很難達(dá)到準(zhǔn)確使用中成藥處方的水平。
張洪春說，在西醫(yī)開出中成藥處方的同時(shí)，必須考慮到辨證施治、四氣五味、君臣佐使、性味歸經(jīng)、十八反十九畏等理論，但這些理論大部分西醫(yī)搞不懂，他們對(duì)中成藥的作用機(jī)制、療效、不良反應(yīng)等，也知之甚少。
不容回避的事實(shí)是，不少西醫(yī)毫無顧忌地開中成藥。張洪春坦言，如此不合理用藥現(xiàn)狀已經(jīng)造成三個(gè)嚴(yán)重后果：首先，“吃錯(cuò)藥”的患者輕則身體不適，重則病情加重;第二，在醫(yī)保吃緊的當(dāng)下，增加用藥成本，嚴(yán)重浪費(fèi)醫(yī)保資金;第三，中成藥使用量太大，變相刺激生產(chǎn)和消費(fèi)，造成中藥資源被浪費(fèi)和破壞。“過去的中藥都是天然地道藥材，如今規(guī)模化批量種植，因?yàn)樯L環(huán)境和周期不同，現(xiàn)在的中藥在成分和藥效上跟過去的藥材已經(jīng)有所區(qū)別。”張洪春說。
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