2月15日,河南省衛生健康委印發《關于進一步落實新冠肺炎防治中西醫協同機制的緊急通知》,明確定點醫院須安排至少1名經驗豐富的中醫醫師負責確診病例的中醫辨證施治和病情觀察,鼓勵各地探索雙醫師管床制度,要求管床醫師在病歷中及時完善中醫診療記錄,病程記錄體現中醫診療的連續性和規范性,促進中醫藥深度介入診療全過程。
在人員配置方面,《通知》要求,定點醫院須安排至少1名經驗豐富的中醫醫師負責確診病例的中醫辨證施治和病情觀察,確保方證一致,根據病情變化和轉歸及時調整治則與方藥;原則上每超過15名患者應增加1名中醫醫師;鼓勵各地探索雙醫師管床制度(1名臨床醫師,1名中醫醫師)。設發熱門診的醫療機構,要安排中醫醫師指導門診外感發熱患者的中醫診治,保證患者及時合理應用中藥。
各地組建的新冠肺炎中醫專家組,應全部納入各地醫療專家組,通過中西醫聯合專家組駐點指導、巡診指導、現場和遠程會診等形式,加強對轄區定點醫院和發熱門診中醫診療的指導,確保定點醫院和發熱門診中醫藥診療質量,對住院患者每周至少進行2次中醫會診或指導。省級專家組遠程指導組、赴基層支援專家組、省直醫療機構對口支援專家組和定點醫院醫務人員應密切協作,提高中醫診療質量,降低重癥發生率和危重癥死亡率。
《通知》要求加強中藥藥事服務,各級定點醫院和發熱門診要盡快完善中藥房、煎藥室設置,按標準配備中藥師,落實工作規范,配備足量中藥飲片,按醫囑及時調劑煎煮,指導患者規范服用。
針對病歷管理,《通知》表示,管床醫師應在病歷中及時完善中醫診療記錄,包括中醫四診、辨證和方藥組成,病程記錄應體現治療調整過程、會診內容和意見,同時體現中醫診療的連續性和規范性。同時,河南新增《新冠肺炎中醫問診單(試行)》作為辨證分型依據。根據要求,河南省衛生健康委將對出院病歷進行分析,評價各地中醫診療情況和管理質量。
此外,各地要加強《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案(試行第二版)》及其后續方案,以及《國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室關于推薦在中西醫結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》《河南省衛生健康委關于印發外感發熱患者門診中醫藥治療指導意見的通知》等規范的培訓,確保各級定點醫院和發熱門診中醫醫師能夠熟練掌握。
《通知》強化責任落實,明確各地要強化中西醫結合,促進中醫藥深度介入診療全過程,及時推廣有效方藥和中成藥。各市、縣衛生健康委要將中西醫協同納入醫療救治核心工作同部署、同安排、同督導,明確具體責任人,承擔組織指導會診、統計上報數據等任務,負責轄區中醫診療經驗總結推廣。各定點醫院、設發熱門診的醫療機構主要負責人要切實落實中西醫臨床協同機制。