為進一步指導廣東省充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防控新冠肺炎疫情中的作用，廣東省中醫(yī)藥局委托廣東省中醫(yī)治未病服務控制中心(廣東省中醫(yī)院)組織專家研究制定《廣東省新冠肺炎中醫(yī)治未病指引》，供大眾人群、密切接觸者參考選用。
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廣東省新冠肺炎中醫(yī)治未病指引
為發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，進一步做好我省新冠肺炎的中醫(yī)治未病工作，在廣東省中醫(yī)藥局領(lǐng)導下，廣東省中醫(yī)治未病服務質(zhì)量監(jiān)控中心(廣東省中醫(yī)院)組織全省中醫(yī)治未病專家，在中醫(yī)治未病理論指導下，根據(jù)新冠肺炎的臨床特征、嶺南地區(qū)體質(zhì)特性，以及自2019年冬季我省氣候變化情況及未來的可能發(fā)展趨勢，制定本指引。
臨床上，新冠肺炎的中醫(yī)致病邪氣性質(zhì)表現(xiàn)為寒濕疫毒;嶺南地區(qū)氣候多潮濕、人群體質(zhì)具有“陽氣不足、上熱下寒、濕氣偏盛”的特性;去年冬天為干燥暖冬，至今年春天先遇春寒，“春時應暖而復大寒……冬時應寒而反大溫，非其時而有其氣”，天氣氣候特征與新冠肺炎病邪性質(zhì)相類，而嶺南地區(qū)人群在其體質(zhì)各偏頗方向上均存在與新冠肺炎疫邪“同氣相求”的性質(zhì)。因此，本指引從一般大眾、密切接觸者兩個層面，以體質(zhì)偏頗方向為分類，按照護養(yǎng)正氣、固本糾偏、御邪防疫的思路，以藥食同源為主體的湯膳茶飲方，以及生活方式、中醫(yī)藥簡易辟穢防疫法、穴位保健按摩法、心理自理自助與疏導為主要內(nèi)容提供指引。
一、大眾預防調(diào)養(yǎng)藥食同源方案
(一)體質(zhì)平和人群。
平素身體狀況較好，無基礎(chǔ)疾病，無明顯不適表現(xiàn)，無明顯寒熱偏頗者。
1.藥膳處方
處方一：組成(3人分量)：黃豆、黑豆各50克，北杏仁(去皮苦杏仁)15克(打碎)，瘦肉250克，陳皮1瓣，生姜30克，紫蘇葉10克(鮮品更佳)。
煎煮方法：豆類用清水浸泡30分鐘;豬瘦肉洗凈切成肉沫后備用;瘦肉及紫蘇葉之外的各種食材加水2000-3000ml毫升，大火滾開后轉(zhuǎn)小火煮30分鐘，加入肉沫及紫蘇葉，再煮5分鐘，加入適量食鹽調(diào)味后即可飲用。
服用方法：煲湯飲用，飯后1小時溫服。近1個月可以每周連續(xù)服用3天，或每2-3天服1次。
處方二：組成(3人分量)：白糯米100-150克，帶須鮮蔥頭(到蔥白部分)7-8根，生姜5片，陳醋適量。
做法：白糯米、生姜洗凈備用;加適量開水到砂鍋中，大火煮開后加入白糯米、生姜煮20-30分鐘。加入帶須鮮蔥頭，煮至白糯米熟爛，再加入陳醋10-15mL攪勻調(diào)味，趁熱食用。
服用方法：近1個月每周2次，每3-4天服1次。
2.茶飲處方：麥芽消滯茶(適合7歲以上人群)
組成(3人分量)：生麥芽30克，布渣葉15克，北杏仁(去皮苦杏仁)15克(打碎)，生姜30克，茯苓20克，普洱茶葉10克。煮泡飲用。
(二)體質(zhì)偏虛人群。
平素不耐寒涼，怕冷怕風，四肢偏涼，胃口欠佳，大便不成形者。
1.藥膳處方：
組成(3人分量)：黑豆50克，黃豆50克，紫蘇葉15克(鮮品更佳，干品亦可)，蔥白3-4根(南方小蔥的白色部分，包含須、根)，生姜50克(切片)，炒白扁豆30克，陳皮10克，紅棗25克(約)，生甘草10克。
煎煮方法：豆類用清水浸泡30分鐘;所有食材加水1500毫升，大火滾開后轉(zhuǎn)小火煮40分鐘，大約煮成800毫升。
服用方法：7-17歲每天服用150-200毫升，18歲以上每天服用200-300毫升，飯后1小時溫服。近1個月可以每周連續(xù)服用3天，或每2-3天服1次。
2.茶飲處方：
組成(3人分量)：生姜30克(切片)，紅棗30克(掰開)，普洱茶葉10克。沖泡飲用。
(三)體質(zhì)偏實人群。
平素易覺口干或口苦，大便干結(jié)或粘膩不爽，顏面油膩，容易咽痛及口腔潰瘍者。
1.藥膳處方：
組成(3人分量)：黃豆50克，北杏仁(去皮苦杏仁)15克(打碎)，生姜30克(切片)，薏苡仁15克，桔梗10克，青皮5克，陳皮5克，蘆根15克，蒲公英10克，生甘草10克。
煎煮方法：黃豆、薏苡仁先用清水浸泡30分鐘，所有食材加水1500毫升，大火滾開后轉(zhuǎn)小火煮40分鐘，大約煮成800毫升。
服用方法：7-17歲每天服用150-200毫升，18歲以上每天服用200-300毫升，飯后1小時溫服，可以連續(xù)服用3天。
注意：此方孕婦慎用。高尿酸血癥及痛風患者，處方請去黃豆。
2.茶飲處方：
組成(3人分量)：苦蕎麥或蕎麥10克，綠茶葉10克。沖泡飲用。
注意：
1、服用期間有不適感覺者，應立即停止服藥并及時咨詢醫(yī)師。
2、對上述材料有過敏史者禁用，過敏體質(zhì)慎用。
3、如不喝茶的朋友或者是小兒，可以酌情加用紅糖、冰糖或蜂蜜調(diào)味。
4、本方案僅用于大眾人群作為調(diào)理、預防使用，不能用于患病后的治療。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等感冒癥狀，請到醫(yī)院作進一步診療。
二、密切接觸者(成人)調(diào)養(yǎng)方
1.體質(zhì)平和或偏虛者，以桂枝湯加減。
組成：桂枝10克，赤芍10克，生姜10克，紅棗10克，炙甘草5克，葛根15克，藿香5克，苦杏仁10克，白蔻仁5克，五爪龍15克。
2.體質(zhì)偏痰濕，易口粘、大便粘膩者，以三仁湯加減。
組成：杏仁10克，白蔻仁5克，薏苡仁10克，厚樸10克，法半夏10克，川木通5克，蘆根10克，銀花10克，藿香5克。
3.體質(zhì)偏濕熱，易口干苦、心煩、手心熱者，以梔子豉湯合橘皮竹茹湯加減。
組成：梔子10克，橘皮10克，青竹茹10克，淡豆豉10克，大青葉5克，蜂蜜10克(藥汁與蜂蜜另煮開3分鐘)。
煎服法：將方藥置于煎藥鍋中，加清水800毫升，大火煎至水開后在調(diào)小火煲煎半小時至400ml(大約1碗)，每天1劑，分2次溫服。
三、生活方式調(diào)養(yǎng)
1、避免交叉感染。“虛邪賊風，避之有時”，目前已經(jīng)清楚，新型冠狀病毒會通過飛沫傳播、接觸傳播。因此要盡量減少對周圍物體的接觸，勤洗手，出門戴口罩，避免到人流密集場所，盡可能減少聚會。按照中國疾控中心(微信公眾號“中國疾控動態(tài)”)、廣東省疾控中心(微信公眾號“廣東疾控”)發(fā)布的相關(guān)疫情防控要求、預防指引要求，做好個人衛(wèi)生防護。
2、避免熬夜，保證充足休息。
3、避風寒，保證頭、頸、腰背、下肢的保暖。容易出汗之人，尤其是小朋友，注意出汗之后，如果衣服濕了，應該盡快更換衣服，或者提前墊干毛巾在前胸后背吸汗，保持身體干爽，根據(jù)天氣與出汗情況及時加減衣物。
4、避免進食油膩、煎炸、燒烤、辛辣食物;慎食寒涼性較強的水果，或可用水果烹熱后再食用;食用奶制品應適量，不宜過多;食物宜烹飪制作成易于吸收的形式食用。
5、養(yǎng)成每天定時排便的習慣，盡量保證每天能自然排解大便。
6、保持每日適當活動。疫情期間基本上是居家閉門狀態(tài)，可以隨時進行一些肢體伸展活動或者力量鍛煉，行動不便者也應適當活動手腳。年輕人可跳繩、原地高抬腿跳、啞鈴等;老年人在居室中可進行深呼吸、太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等鍛煉，以身上有微微溫熱感或微微汗出為佳。鄧老八段錦視頻可通過觀看《鄧鐵濤養(yǎng)生之道--八段錦》視頻光碟練習(雙語版，廣東珠江音像出版社出版發(fā)行)。
如陽光可照射進家庭居室中，應多到陽光照射區(qū)域沐浴陽光。
保持居室衛(wèi)生清潔，保持空氣流通。
四、中醫(yī)藥簡易辟穢防疫法
1、用艾條按每100平方米1條、或蒼術(shù)飲片約15-30克的分量，在室內(nèi)燃燒、煙熏。注意熏蒸期間人不要逗留在室內(nèi)，熏蒸完畢后徹底通風再進入房間。
2、手足偏涼人群，可1-2天沐足1次;方法：艾葉50克，青蒿50克，生姜50克(切片)，蒼術(shù)30克，水4000-5000毫升，滾開后轉(zhuǎn)小火煮15分鐘，待水溫降至約45℃左右，浸泡足部，每次約15-20分鐘，沐足水溫不要低于35℃，以身上有微微溫熱感或微微汗出為佳。
3、辟穢香囊：蒼術(shù)、白芷、菖蒲、川芎、香附、辛夷、吳茱萸、藿香、艾葉，各等分。共研細末后放在布包中。隨包佩帶或放置家中。
五、穴位保健按摩
在這次的新型冠狀病毒肺炎中，許多患者早期有外感癥狀，同時胃腸功能受到損傷，表現(xiàn)為胃口差、肚子脹、肚子響，大便稀爛或者大便不通。推薦對一些穴位進行自我保健按摩，改善胃腸功能和外感癥狀。
1、腿上的足三里穴
足三里穴具有明確的調(diào)節(jié)腸道功能，能健脾化濕，生發(fā)胃氣，對于此次病毒性肺炎非常適用。
定位方法：足三里在小腿前外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。站位彎腰，同側(cè)手虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指指尖處。
按摩方法：找到穴位后，用拇指或中指按揉、按壓。穴位定位正確后，按壓足三里穴會出現(xiàn)明顯的酸痛、酸脹感覺。這是正常的反應，按壓的力度以出現(xiàn)這種感覺為宜。每次按揉5分鐘，每日多次。
2、手上的曲池穴、合谷穴
曲池穴和合谷穴是大腸經(jīng)的穴位，同樣具有調(diào)整腸道的功能，同時還具有一定的退熱效果。
曲池穴定位方法：曲池在手肘處，把胳膊彎曲，肘橫紋這條細縫靠近肘尖的部位就是。按摩方法：雙手交叉按摩，找到穴位后，用拇指按揉、按壓5分鐘，按壓力度同樣以感覺酸痛為宜，每日多次。
合谷穴定位方法：合谷穴在手背，將食指、拇指并攏，在肌肉最高點便是。
按摩方法：用拇指指尖用力掐揉3-5分鐘，按壓力度同樣以感覺酸痛為宜。每日多次。
3.手臂上的支溝穴、孔最穴
支溝穴是手少陽三焦經(jīng)的穴位，對于便秘具有一定的治療作用，取到泄熱通便的功用?？鬃钛ㄊ鞘痔幏谓?jīng)的穴位，對于鼻塞具有一定的治療作用，取到宣肺通竅的作用。
支溝穴定位方法：支溝穴在前臂背側(cè)，伸臂俯掌，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。
按摩方法：用拇指指尖用力掐揉3-5分鐘，按壓力度同樣以感覺酸痛為宜。每日多次。
孔最穴定位方法：在前臂掌面橈側(cè)，當尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸。手臂向前，仰掌向上，以另手握住手臂中段處，用拇指指尖、垂直下按即是該穴。
按摩方法：雙手交叉按摩，找到穴位后，用拇指按揉、按壓5分鐘，按壓力度同樣以感覺酸痛為宜，每日多次。
六、心理自理自助與疏導
疫情發(fā)生，難免會產(chǎn)生巨大心理壓力，心情也難免容易焦慮。過度的心理壓力、焦慮不僅會影響睡眠，還讓人容易上火，以及消化與免疫失調(diào)等，為預防帶來阻礙甚至加重易感性。因此，正確認識自己的心境反應，接納這些情緒，自我減輕心理負擔。不輕信某些傳言，要相信政府公開的信息，要對政府的防疫工作保持足夠的信心。同時在人們選擇閉門不出時，維持穩(wěn)定健康的生活方式，積極和相關(guān)人士展開溝通。可以通過以下方法疏導情緒：
1、積極聯(lián)想法：主動去聯(lián)想一些積極的、放松的場景，有利于改善我們的心態(tài)。
2、放松訓練：依次對手部、上肢、頭部、下肢、雙腳等各組群進行逐漸緊張和放松的過程，最后達到全身放松的目的。
3、正確宣泄情緒：可以通過寫日記、親朋間的有效溝通或?qū)で髮I(yè)人士幫助等途徑和方式宣泄不良情緒。
4、調(diào)整認知，做有意義、有價值感的事情。
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