內(nèi)容來源：北京青年報
記者：張丹
4月25日，北京市第92場新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會召開。
4名危重患者成功撤除ECMO，
使用最長達35天
北京新冠肺炎危重癥救治專家組組長、北京天壇醫(yī)院副院長周建新介紹了北京市新冠肺炎重癥患者救治相關(guān)情況。
為持續(xù)提高治愈率、降低病亡率，北京疫情防控領導小組醫(yī)療保障組從2月起增設了重癥救治分組，對重癥患者開展了積極有效的救治工作。
截至4月24日，已成功撤除危重型患者體外膜肺氧合治療4例，使用最長時間為35天，年紀最大的患者78歲，撤除單獨使用呼吸機的10例，使用最長時間為42天，年紀最大的患者85歲。
發(fā)病后10天左右是分水嶺
周建新說，重癥專家組充分吸取國內(nèi)外同行的救治經(jīng)驗，不斷完善標準化救治方案，取得了積極成效。
一是加強疾病早期識別。發(fā)病后10天左右是疾病轉(zhuǎn)歸的分水嶺，針對血淋巴細胞、炎癥因子、氧合指標、肺部影像學的變化，及早給予診治，防止患者向重型危重型轉(zhuǎn)化。
二是規(guī)范采用肺保護性通氣策略。對于常規(guī)氧療無效者，使用經(jīng)鼻高流量氧療和無創(chuàng)通氣，并對肺復張性和順應性進行評估，規(guī)范采用肺保護性通氣策略。在收治的41例危重型患者中，都采取了俯臥位通氣，有效率超過90%以上。
三是維持循環(huán)穩(wěn)定。危重型患者在治療過程中出現(xiàn)不止一次的感染性休克，維持循環(huán)的穩(wěn)定非常重要，對于合并休克的患者，盡早進行容量反應性評估，實施限制性液體治療。
四是規(guī)范使用抗生素。患者后期易繼發(fā)細菌或真菌感染，觀察痰液性狀并及時留取進行細菌學培養(yǎng)，根據(jù)具體致病菌制定抗感染方案。
五是腸道功能的管理。危重型患者常合并消化道彌漫性潰瘍甚至出血，通過胃腸鏡檢查，明確出血部位，在內(nèi)鏡下治療病變。
六是中西醫(yī)協(xié)同作戰(zhàn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，對每個病人的核心病機及不同階段辨證施治、個性化給藥。在疾病進展期以解毒涼血、通腑瀉肺為主，疾病恢復期以益氣養(yǎng)陰和培土生金為主，通過口服、鼻飼、灌腸、外敷等多種途徑給藥，在退熱、改善呼吸道癥狀、恢復胃腸功能、止血和增強患者體力等方面起到了很好的療效。
七是做好精心護理。護理專家組制定多項操作流程，特別針對危重患者的護理采取集束化管理措施，如預防呼吸機相關(guān)肺炎、壓力性損傷、下肢靜脈血栓等，進行精細化護理，以提升護理質(zhì)量。
八是恢復期重癥患者的管理。目前國際上尚無統(tǒng)一的體外膜肺氧合和血液濾過撤機指南，專家組制定了每日評估撤機及撤機具體操作規(guī)程，一旦符合條件即啟動撤機。重癥患者在撤離體外膜肺氧合治療后往往肺順應性差，專家組每日進行自主呼吸試驗和肌力評估，制定個性化康復方案，并早期進行康復鍛煉。
對輕型和普通型治療可單用中藥治愈
北京新冠肺炎中醫(yī)藥救治專家組副組長、佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合傳染病研究所副所長李秀惠說，中醫(yī)從古至今在疫病中為保障百姓健康奉獻了智慧。在這次抗擊疫情中，中醫(yī)從扶助人體正氣出發(fā)，維護自身抗病能力、調(diào)整機體內(nèi)在平衡、修復病理損害，在預防、治療、康復的全程發(fā)揮了重要作用。
在預防方面，按照《內(nèi)經(jīng)》“正氣存內(nèi)，邪不可干”理論，提出扶正抗疫觀點，制定了針對成人、兒童、有基礎疾病等不同人群的預防方案。在抗疫期間，給定點醫(yī)院醫(yī)護人員服用中醫(yī)預防飲，助力醫(yī)務人員實現(xiàn)零感染。對輕型和普通型治療可以單用中藥，使患者痊愈出院。對于病毒核酸轉(zhuǎn)陰慢的，中醫(yī)認為是正虛邪陷，對住院達40多天的幾個普通型患者，給予健脾益氣化濕的治療后，病毒核酸都轉(zhuǎn)陰出院了。
對于重型和危重型病例，采取中西醫(yī)結(jié)合，共商救治方案，一患一策，互相配合，中西醫(yī)專家聯(lián)合會診機制發(fā)揮了非常好的作用。比如患者喘憋，肺部炎癥加重，中醫(yī)抗肺滲出，支持西醫(yī)液體療法;患者出現(xiàn)痰中帶血，屬熱入營血表現(xiàn)，給予涼血止血，效果很好。對出院患者的治療，中醫(yī)注重調(diào)神、情志、飲食與器官康復并舉，給予益氣養(yǎng)陰等中藥治療，使患者咳嗽、咳痰、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂以及肺部炎癥進一步好轉(zhuǎn)。出院患者復診時接受中醫(yī)藥調(diào)理，恢復得非常好。
北京報告境外輸入確診病例174例，
已出院118例
地壇醫(yī)院感染二科主任陳志海介紹了境外輸入病例的救治情況，截至4月24日，北京市報告境外輸入確診病例174人，其中男性病例70例，女性病例104例，年齡最大的70歲，最小的1歲，平均年齡29.3歲。
確診病例中以輕型和普通型為主，有162例，占93%，重型和危重型12例，占7%。境外輸入病例人數(shù)較多的國家為英國、西班牙和美國，集中收治于地壇醫(yī)院和小湯山醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)護人員的共同努力，已經(jīng)出院118例。目前在院治療的確診病例采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療，總體生命體征平穩(wěn)，相關(guān)醫(yī)院正在積極救治，力爭良好效果。
北京本地危重癥患者已清零
北京新冠肺炎危重癥救治專家組組長、北京天壇醫(yī)院副院長周建新在接受北青報記者采訪時表示，截至4月24日，北京共收治了41例危重癥患者，目前仍有3例尚未治愈，均為境外輸入患者，分別為67歲，62歲和65歲，正在北京地壇醫(yī)院接受治療。北京本地的危重癥患者已經(jīng)清零。
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