內(nèi)容來源：解放日報
記者：顧泳 徐瑞哲
中西醫(yī)結合、中西藥并用，是我國新冠肺炎疫情防控中的一大特點，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐。上海日前召開的中醫(yī)藥大會傳出消息：全市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新已繪制出“新藍圖”，未來，中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、重大傳染病防控方面，將發(fā)揮更重要作用。
祖國瑰寶中醫(yī)藥如何在疫情防控、公共衛(wèi)生體系建設、呵護人民群眾健康、乃至解決世界性醫(yī)改難題中扮演更多角色?構建公共衛(wèi)生體系過程中，怎樣持續(xù)挖掘、應用中西醫(yī)結合獨到優(yōu)勢?來自上海中醫(yī)界專家提出自身見解與意見。
中醫(yī)評價體系亟待創(chuàng)新
“早在17年前抗擊非典時，中西醫(yī)結合療法就取得了明顯效果。”上海中醫(yī)藥大學校長、上海市醫(yī)學會會長徐建光教授說，“此次新冠肺炎疫情防控期間，中西醫(yī)結合治療再次發(fā)揮作用。”但他直言，目前，中醫(yī)藥抗病毒的基礎與臨床實證研究尚顯不足，對其作用機理的獨特性挖掘有待深入。這些問題在一定程度上反映了加強中西醫(yī)結合、促進中西醫(yī)優(yōu)勢互補的迫切性。
上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院院長周嘉教授舉例：以張伯禮院士為代表的中醫(yī)戰(zhàn)隊深入武漢前線，整建制接管感染病房，將中醫(yī)理念、中醫(yī)精華與防治工作相結合，特別是“未病先防、既病防變、瘥后防復”的中醫(yī)治未病理念，貫穿整個防治。“抗疫戰(zhàn)場上，中西醫(yī)只是任務不同，技術打法不同，戰(zhàn)疫勝利中起到同等重要作用。采用‘三藥三方’針對性中醫(yī)療法，使輕癥轉重癥、重癥轉危重癥的發(fā)生率大為減少。為節(jié)約極為寶貴的重癥醫(yī)學搶救設備不被擠兌，發(fā)揮了關鍵作用。”
中醫(yī)經(jīng)過臨床實踐證明是有效的，但中醫(yī)的評價體系亟待創(chuàng)新。上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院呼吸科主任張煒，全程參與上海的新冠肺炎救治，他表示，中醫(yī)評價體系理應與西醫(yī)有所不同。目前，西醫(yī)遵從循證醫(yī)學，中醫(yī)自身卻還未建立起治療評價體系，“事實上，衛(wèi)氣營血、濕熱辨證等都屬于中醫(yī)獨到的解釋理論，也自成一派體系，但論及當下臨床驗證，仍需要通過細胞、分子、炎癥等西醫(yī)概念來闡述。”在專家看來，對中醫(yī)的評價體系理應“廣開門路”，強調(diào)中醫(yī)特色、一人一方等，只有這樣才能為中西醫(yī)結合持續(xù)發(fā)展營造良好氛圍。
打破中西醫(yī)壁壘育人才
來自上海市公共衛(wèi)生中心統(tǒng)計顯示，目前上海新冠肺炎確診患者中，中醫(yī)藥救治參與率超過93%，救治成功率達到90%。上海參與國家中醫(yī)藥救治方案的制定，提出上海經(jīng)驗5條列入國家方案。不過專家坦率表示，上海中醫(yī)力量人才儲備、應對疫情組織架構保障等，仍有諸多可改進之處。
“上海中醫(yī)醫(yī)生參與新冠肺炎的防治，時間較早、參與度很高”，上海中醫(yī)藥防控新冠肺炎專家組組長、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院終身教授吳銀根說，“全市定點發(fā)熱門診中，亦覆蓋了許多家中醫(yī)醫(yī)療機構。不過，中醫(yī)專家之間的溝通和合作，在組織架構上還應有更強有力保障。此外，相比西醫(yī)，中醫(yī)應對疫情的人才儲備略顯不足，西醫(yī)醫(yī)生從輕癥到重癥，從門診到監(jiān)護室，人才很齊備，中醫(yī)同領域則顯得薄弱。”
加強人才儲備、制度保障中醫(yī)應用，是不少臨床中醫(yī)專家的心聲。張煒告訴記者，“如果能從制度上有所保障，中醫(yī)便可以第一時間更早與西醫(yī)‘同步’介入抗疫，確診病人重癥比例或可更少。論及日常儲備中醫(yī)人才，尤其是重癥監(jiān)護等‘吃重’崗位，中醫(yī)在關鍵時刻也可避免人手捉襟見肘。”
所幸，從源頭培養(yǎng)更出色中醫(yī)醫(yī)生，已進入頂層設計考量。徐建光表示，加強中西醫(yī)結合，應著眼長遠、面向未來，進一步突破機制約束。例如，打破目前學科分置的壁壘，加強國內(nèi)中西醫(yī)院校戰(zhàn)略合作，促進高水平中醫(yī)藥大學與西醫(yī)頂尖院校，乃至世界一流綜合性院校的交流合作，培養(yǎng)具有更廣視野的中醫(yī)醫(yī)生，最終打造一支高水平國家中醫(yī)疫病防治隊伍。
抓住中醫(yī)藥發(fā)展“窗口期”
在中醫(yī)主任醫(yī)師出身的上海中醫(yī)藥大學副校長胡鴻毅看來，疫情防控中，中醫(yī)藥不僅在治療上不可或缺，更為尋找最佳治療方案提供了寶貴思路和“窗口期”，對穩(wěn)定民眾心理有積極意義。未來，加強古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘，建設科研支撐平臺，促進中藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展等，都是中醫(yī)藥發(fā)展的持久命題。
胡鴻毅分析認為，目前我國健康產(chǎn)業(yè)總規(guī)模、年度醫(yī)療費用占GDP比例，分別是美國的1/20和1/3，但兩國醫(yī)療支出個人承擔比例幾乎一樣，均在45%上下。這表明，一方面我國健康產(chǎn)業(yè)還有很大發(fā)展空間;另一方面，“我們不可能走美國式老路，而應當利用中國式辦法，解決好健康維護這個世界性難題。”所謂 “中國式辦法”，肯定離不開根植于民族血脈中的文化傳統(tǒng)，離不開中西醫(yī)并重的國策。
專家一致認為，加強公共衛(wèi)生體系建設之時，應著力建立臨床科研緊密結合的中西醫(yī)結合防治傳染病長效機制，進一步發(fā)揮好中醫(yī)藥“治未病”、養(yǎng)生健康文化特色。周嘉提出，疫后時代為中醫(yī)人留下諸多思考，“中醫(yī)精華博大精深，源遠流長，是中華民族巨大寶庫所在，值得發(fā)掘、保護、傳承，并且運用現(xiàn)代的技術、方法加以印證、提煉、總結。中醫(yī)理念歷經(jīng)千百年的循證醫(yī)學驗證，直到今日，對人民健康的保障和對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應對，依然具有深刻指導意義。”
記者獲悉，一系列創(chuàng)新已經(jīng)起步。作為“雙一流”學科建設高校，上海中醫(yī)藥大學迄今是國內(nèi)唯一在中醫(yī)學、中藥學、中西醫(yī)結合3個主干學科均獲“A+”評估的中醫(yī)藥院校，學校最近還與上海交大聯(lián)合成立全球中醫(yī)藥文化與創(chuàng)意研究中心。徐建光表示，“未來，我們將充分利用人工智能和大數(shù)據(jù)帶來的機遇，將其與中醫(yī)藥特有的非線性思維、高度個性化特質(zhì)相融合，加大醫(yī)學人工智能學科與專業(yè)建設，提升中西醫(yī)研究臨床轉化水平。”
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