通過實施醫(yī)療保障脫貧攻堅行動、健康扶貧工程，目前我國已基本實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度貧困群眾全覆蓋，健康扶貧攻堅任務(wù)接近全面完成。貧困人口基本醫(yī)療有保障全面實現(xiàn)，群眾因病致貧返貧問題得到有效緩解。
守好醫(yī)保托底防線
構(gòu)建中國特色全民醫(yī)療保障制度體系，關(guān)鍵就是突出全民覆蓋。國家醫(yī)保局等部門聚焦“貧困人口基本醫(yī)療有保障”，建成了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，通過定額和全額資助。同時，與有關(guān)部門信息共享，動態(tài)調(diào)整參保人員，將貧困人口盡可能“一個不落”納入制度保障，最大限度減輕其疾病負(fù)擔(dān)。目前，貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上。
在提升參保率同時，三重保障制度中大病保險和醫(yī)療救助均對貧困人口實施了傾斜性補償政策。以大病保險為例，目前我國全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線，貧困人口大病保險起付線較普通居民降低50%，報銷比例提高5個百分點。有了三重制度綜合保障后，貧困人口住院和門診慢特病醫(yī)療費用實際報銷比例穩(wěn)定在80%左右。
國家還不斷加大深度貧困地區(qū)資金傾斜投入。2020年，居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)超550元，較2012年增加了310元。中央財政下達(dá)醫(yī)療救助的補助資金達(dá)275億元，90%投向中西部地區(qū)。2018年起，連續(xù)3年中央財政累計投入120億元，有力解決深度貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療保障問題。
“根據(jù)健康扶貧動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)顯示，貧困人口醫(yī)療費用的自付比例明顯下降，重點疾病患者自付比由2016年的15%到80%，收窄至2018年的6%到22%。貧困人口的常見病、慢性病和大病重病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)均得到有效減輕，助力了脫貧，緩解了貧困?！眹倚l(wèi)生健康委員會衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任傅衛(wèi)指出，我國醫(yī)保扶貧政策以保障基本服務(wù)和基本需求為主，為群眾守好了“健康底線”。
提升基層診療水平
在我國建檔立卡貧困戶中，因病致貧、返貧戶占42%以上，是農(nóng)村人口貧困的主要成因。為此，相關(guān)部門聯(lián)合推動健康扶貧工程。2017年《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》印發(fā)，針對重點地區(qū)、重點人群、重點病種，進一步加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合，提升貧困地區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。2019年《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案》印發(fā)，指導(dǎo)各地堅持目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，強化政策措施，全面解決基本醫(yī)療有保障突出問題。
國家衛(wèi)生健康委員會黨組成員、中國老齡協(xié)會會長王建軍介紹，“十三五”期間，健康扶貧向醫(yī)療服務(wù)“神經(jīng)末梢”不斷延伸。全國1007家城市三級醫(yī)院累計選派醫(yī)務(wù)人員超過8萬人次，在832個貧困縣縣級醫(yī)院蹲點幫扶，貧困地區(qū)市縣級醫(yī)療機構(gòu)累計選派近10萬人支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，超過100萬基層醫(yī)務(wù)人員奮戰(zhàn)在扶貧一線。
同時，農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作為貧困患者排憂解難。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝介紹，截至2020年上半年，農(nóng)村貧困人口大病專項救治病種總數(shù)從2016年工作啟動之初的9種增至30種，專項救治覆蓋25個省份，累計住院救治878.8萬人次。一些省份還在國家要求病種基礎(chǔ)上，結(jié)合本省實際，進一步擴大了病種覆蓋范圍。
在健康扶貧行動中，我國積極推動疾病預(yù)防關(guān)口前移，加大貧困地區(qū)重點傳染病、地方病綜合防控力度。中央財政累計投入12億元，支持開展貧困地區(qū)地方病防治措施落實、患者救治救助、健康教育以及能力建設(shè)等工作。目前，貧困地區(qū)結(jié)核病、包蟲病危害得到全面控制并逐步消除。農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善、貧困地區(qū)新生兒疾病篩查等婦幼公共衛(wèi)生項目，在貧困地區(qū)實現(xiàn)全覆蓋，累計惠及超過2億人次。
不讓“病根”變“窮根”
國家醫(yī)保局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2018年以來，醫(yī)保扶貧政策累計惠及貧困人口超過5億人次，幫助貧困人口減負(fù)近3500億元。目前，我國已構(gòu)建起參保繳費有資助、待遇保障有傾斜、基本保障有邊界、管理服務(wù)更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷的政策體系，初步建立起“及時發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)救治、有效保障、跟蹤預(yù)警”防止因病致貧返貧工作機制，累計使近1000萬因病致貧返貧貧困戶成功擺脫了貧困。
今年新冠肺炎疫情發(fā)生后，我國統(tǒng)籌推進疫情防控和健康扶貧。相關(guān)部門明確提出“確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治”的“兩個確?！币?。在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補助。這些政策的實施，使得我國在較短時間內(nèi)全面控制了疫情擴散蔓延，實現(xiàn)了確診病例和疑似病例快速清零，推動將貧困地區(qū)疫情影響降到最低，為快速復(fù)工復(fù)產(chǎn)、推進脫貧攻堅創(chuàng)造了有利條件。
“目前醫(yī)保扶貧存量任務(wù)完成了，但是受疫情災(zāi)情影響，還可能產(chǎn)生一些增量任務(wù)，需要隨時發(fā)現(xiàn)隨時解決，做到動態(tài)清零。因此，要一鼓作氣堅決完成醫(yī)保扶貧任務(wù)，加強對醫(yī)保扶貧問題的監(jiān)測，舉一反三、持續(xù)整改，確保不留死角、盲區(qū)?！眹亦l(xiāng)村振興局副局長夏更生說。
伴隨全面建成小康社會，絕對貧困消除后，解決相對貧困問題將是醫(yī)保扶貧常態(tài)化、機制化的重要課題。國家醫(yī)保局副局長陳金甫強調(diào)，醫(yī)保部門將聚焦常態(tài)化防范因病致貧，精準(zhǔn)明確保障對象，加大因病致貧風(fēng)險研判和監(jiān)測預(yù)警，加快健全重特大疾病醫(yī)療保障和救助制度，將醫(yī)保扶貧和抗擊疫情的政策實踐成果轉(zhuǎn)化運用到頂層設(shè)計中。（記者 吳佳佳）
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