編者按：1978年，改革開放的春潮在中華大地上涌動，中醫(yī)藥事業(yè)迎來了前無古人的創(chuàng)新發(fā)展。這一年，在全國恢復研究生教育制度的背景下，中醫(yī)藥行業(yè)的研究生教育也誕生了。40年來，研究生教育已成為培養(yǎng)中醫(yī)高級人才的主渠道，成為我國改革開放40年偉大成就的碩果之一。本文通過中國中醫(yī)科學院首屆研究生、中國中醫(yī)科學院教授許家松的視角，追憶中國中醫(yī)研究院(現(xiàn)中國中醫(yī)科學院)方藥中先生為中醫(yī)藥研究生教育事業(yè)所作出的貢獻。
1978年，著名中醫(yī)學家岳美中先生、方藥中創(chuàng)建了中國中醫(yī)研究院(現(xiàn)中國中醫(yī)科學院)研究生班，由方藥中長期主持工作。那時，中醫(yī)藥研究生教育可謂從“零”起步。長期從事臨床和教學工作的方藥中高瞻遠矚，以戰(zhàn)略眼光，傾其智慧和心血，提出了中醫(yī)研究生教育的新理念、構建了頂層設計并一路艱苦踐行，奮力開拓，對我國中醫(yī)藥研究生教育產(chǎn)生了深遠影響。作為首屆研究生、方藥中的學生和傳承者，畢業(yè)留院一直從事研究生教育的工作者，我感受、見證并踐行了中醫(yī)藥研究生教育40年來的發(fā)展。
誕生于改革開放的中醫(yī)研究生教育已走過了40年。歡慶之際，回顧40年來的發(fā)展之路，深感構建好中醫(yī)藥研究生教育的頂層設計，是中醫(yī)藥研究生教育發(fā)展創(chuàng)新的重中之重，而前輩群體的高尚情懷和奉獻精神是成功踐行的精神支柱。
△中國中醫(yī)研究院(現(xiàn)中國中醫(yī)科學院)研究生班與鄧鐵濤(前排左四)、潘澄濂(前排左五)、方藥中(前排左六)的合影。
△1979年，許家松(左)與導師方藥中(右)合影。
廣開生源，學歷與實踐并重
經(jīng)歷10年“文革”浩劫，中醫(yī)藥出現(xiàn)了乏人乏術、人才斷層的局面。方藥中主持招考工作，把一些優(yōu)秀考生收入麾下，繼承了中華教育“有教無類”的傳統(tǒng)理念，提出廣開生源、理論與實踐并重，嚴把“三關”考試，實現(xiàn)了“不拘一格降人才”。除了必須具備政治思想品德方面的前提條件之外，制定了三條具體條件：一是具有高等院校學歷，包括“同等學歷者”。這樣既把長達十余屆高等中醫(yī)院校畢業(yè)生作為生源的主體，而且也把部分西學中、中醫(yī)傳統(tǒng)師帶徒、多學科學習和從事中醫(yī)的優(yōu)秀人才吸引到考生中來，以“同等學歷”為他們開啟了一扇門。二是必須具備三年以上的臨床實踐，避免將脫離臨床、只會背書本的考生招入。三是嚴把“三關”考試。第一關是全國統(tǒng)一招生命題，在考生當?shù)貞?第二關是經(jīng)統(tǒng)一閱卷后，從1168名考生中按分數(shù)擇優(yōu)選取了100名到北京參加復試;第三關是面試，由岳美中、方藥中、任應秋、劉渡舟四位著名中醫(yī)藥學家擔任主考分成四組進行面試。最后從中錄取了50名考生成為中醫(yī)研究院的首屆研究生。實踐證明，這批匯聚了五湖四海的莘莘學子，在研究生班的大熔爐里經(jīng)歷錘煉成為優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才。幾十年來，他們耕耘在中華杏林，成為中醫(yī)藥事業(yè)的一代棟梁。
重視經(jīng)典，構建研究生課程體系
傳承和發(fā)展是中醫(yī)藥學兩大永恒的主題。方藥中在調(diào)查研究的基礎上，從浩瀚的中醫(yī)典籍中，選取了《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》四部代表性醫(yī)著，構建了研究生系統(tǒng)研讀古醫(yī)著的主干課程體系。再考慮到中醫(yī)藥學術發(fā)展一脈相承而又流派紛呈的特點，開設了“中醫(yī)各家學說研究”。考慮到中醫(yī)藥學近現(xiàn)代的新發(fā)展和當前學術動態(tài)，開設了“臨床專題系列講座”。在考試方法上，采取了對四部醫(yī)著進行“注釋”的方法，考察學生對中醫(yī)文獻的研讀能力。后來經(jīng)方藥中集腋成裘，匯成四部醫(yī)著的“注釋”正式出版，成為國內(nèi)外學習中醫(yī)藥古醫(yī)著的重要參考書。這一課程體系為研究生研讀傳承中醫(yī)經(jīng)典打下了堅實的基礎。經(jīng)歷近40年的堅守和驗證，這一課程體系已被廣泛認可。
方藥中不反對學習外語，但是在中醫(yī)藥研究生課程設置上，他力主并毅然決定把“外語”列為“選修”課。他認為，傳播中醫(yī)需要外語，但是研究生只有短短兩三年的學習時間，就是全部時間用于學習外語，也很難達到運用外語進行學術交流的水平，而學外語勢必沖擊、削弱專業(yè)學習，如今后工作需要，可以送出去專門學習外語。他這樣說了，也這樣做了。建議把外語課作為中醫(yī)研究生“選修課”的報告由方藥中、任應秋、李今庸三位署名呈送國務院學位委員會和原衛(wèi)生部。這一建議，雖長期未被采納，但至今仍值得反思。
“提要勾玄”，創(chuàng)新教學方法
研究生教學的方法與大學本科專業(yè)基礎課的教學方法，從內(nèi)容到方法上都有很大不同。研究生教學還是沿用本科教學方法的老路嗎?顯然不行。方藥中在構建以四部古醫(yī)著課程體系的同時，創(chuàng)新提出“自學為主，提要鉤玄”的教學方法。具體要求是由任課教師制訂課程進度，列出學習的具體篇目，學生的自學進度和專題報告題目。主講教師按進度對原著進行“提要鉤玄”和開設專題報告。至今難忘前輩大師們所作一堂堂精彩的“提要鉤玄”課。大家聽了，大有頓開茅塞、耳目一新的感悟，認為這種“提要鉤玄”真是把中醫(yī)理論講透了、講活了、講實了，真正做到了提其精要，鉤其玄機，易用難忘，受用終生。
嚴聘名師，匯成中醫(yī)百家講壇
方藥中對講課老師的選聘極為嚴格，標準是必具真才實學。他以寬廣的學術胸懷，廣聘了不同學術流派和多學科專家來班講學，不搞一言堂和一家之言。專家中不但有中醫(yī)界各路名家，還有中西醫(yī)結合名家、訓詁學、文獻學、古天文學、氣象學等多學科名家。每位專家首次登臺講課，方藥中都會親自陪同，親自介紹專家的學術成就，然后一定坐下來和學生一起聽課。每位專家最后一次講課時，也都由方藥中親自答謝。正是這種寬廣的胸懷，對學術的尊重和自身的學養(yǎng)威望，以及研究生的高水平和對知識的渴求，使得所聘百名專家都欣然前來，從不提及報酬和接待條件。那時候，《黃帝內(nèi)經(jīng)》由任應秋、方藥中、程莘農(nóng)主講;《傷寒論》由劉渡舟、萬友生主講;《金匱要略》由金壽山、李今庸、何任、方藥中主講;《溫病條辨》由董建華、趙紹琴、鄧鐵濤、黃星垣主講;《各家學說研究》由任應秋、姜春華主講。百余名專家薈萃研究生班五尺講臺，字字珠玉，盡展風采，薈萃成“中醫(yī)名家百家講壇”。其講稿后由方藥中匯集整理出版，包括《中醫(yī)名家基礎匯講》《中醫(yī)名家臨床匯講》《中醫(yī)名家溫病匯講》三大卷。
理論聯(lián)系臨床，廣泛開展交流
方藥中一生從未脫離過臨床，強調(diào)理論必須緊密聯(lián)系臨床運用，中醫(yī)藥高級人才必須“會看病”。為此，建立了突出中醫(yī)特點的研究生班病房，由方藥中、時振聲負責，研究生可以參與管理病人。每周方藥中都會帶領他的研究生跟隨查房，來講學的名老中醫(yī)也會被邀至病房會診，記得潘澄濂、萬友生先生等都曾來病房會診。為了開展學術交流，方藥中還與北京大學第一醫(yī)院腎病科建立了協(xié)作關系，記得每隔一周方藥中都會帶上我們這些學生到北京大學第一醫(yī)院腎病科查房。會診中，他在理法方藥方面條分縷析，做出精彩講解。
1986年，國家首次把名老中醫(yī)的學術經(jīng)驗研究列入了“國家七·五科技攻關項目”。全國七名老中醫(yī)入選，方藥中以“著名中醫(yī)方藥中對慢性腎衰的診治經(jīng)驗研究”入選，研究生部病房成為臨床驗證的主要基地，后來這個病房發(fā)展成為現(xiàn)在的西苑醫(yī)院腎病科病房。
突出特點，首創(chuàng)“通才”培養(yǎng)模式
方藥中認為，中醫(yī)藥高級人才的培養(yǎng)一定要符合中國國情，突出中醫(yī)學的特點，適應國家的需求，他們應具有承擔多方面工作的能力。中醫(yī)學的指導思想是整體恒動觀，因此分科不宜過細過窄，因此，應以“通才”模式為主。“通才”可以概括為“懂理論，會看病，能講會講”這十個字，其實，這個十字通才模式，看似寬而實則嚴，實現(xiàn)起來頗不容易。
就“懂理論”來說，經(jīng)歷中醫(yī)高等院校的學習，對中醫(yī)藥的基礎理論已有一定的理解，但真正學進去，做到真正“懂”其本質(zhì)精髓，絕非一日之功。
再說“會看病”，做到中醫(yī)辨證準確、理法方藥俱悉、治療有效并不容易。需要導師的學術指導和實踐經(jīng)驗的傳、幫、帶以及個人實踐才能實現(xiàn)從“能看病”到“會看病”的跨越。
再說“能講會寫”，作為一門傳統(tǒng)醫(yī)學，傳承是中醫(yī)人必備的能力，這就需要具備表達、交流和傳播中醫(yī)藥的能力，用方藥中的話說，“那就要能講會寫”。記得在我們讀研的第二年，方藥中就讓我和同學何紹奇在西苑醫(yī)院內(nèi)科出診，并給全院參講醫(yī)古文。后來又讓于天星老師、王琦、何紹奇和我四人去給海淀區(qū)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》學習班講課。此外，還讓我們定期寫出醫(yī)案、醫(yī)話，經(jīng)他審閱并作出修改后，推薦到各中醫(yī)雜志發(fā)表。在這一模式培養(yǎng)錘煉下的我們，在畢業(yè)后的幾十年里，大部分都經(jīng)歷過多種工作的轉(zhuǎn)換，如臨床、教學、科研、文獻、編輯出版、部門管理等，由于具有較強的適應能力，能承擔并勝任多種工作。
艱辛踐行，打造“中醫(yī)黃埔”
創(chuàng)新的頂層設計，要靠踏實踐行來實現(xiàn)。建班之初，研究生班沒有獨立的人、財、物權，任何事都必須經(jīng)過層層審批。人員編制業(yè)很少，專職教學人員只有7名，他們要從事四部經(jīng)典、中醫(yī)辯證法和選修課的教材編寫、整理和部分教學工作，還要承擔組織教學、考試、閱卷、輔導和外請專家的接待工作等。辦公室和招生辦只有3名工作人員。教學用房只有兩個教室，辦公用房有兩間教研室，后來，在大家的努力下終于建起了一個不可或缺的資料室。回憶當時，最讓人感念的是中醫(yī)前輩群體的高尚情操和無私奉獻的精神。那時，外請專家的接待條件十分簡陋，下榻在家屬宿舍一個小兩居的房間內(nèi)，用餐就在大食堂的一角打個隔斷。記得有一次，著名中西醫(yī)結合專家黃星垣先生，不遠千里連夜從重慶坐火車到北京講課，工作人員忘記開門，黃先生只好在大食堂的大面案上吃了早餐。他對此毫不介意，餐后立即登臺講課。接待用車也是一大難題，記得每次必請的著名中醫(yī)學家趙紹琴總會主動告訴我：“我知道你們有難處，不用找車接我了，我自己解決吧。”
更令人敬佩的是中醫(yī)前輩群體那熱愛忠誠于中醫(yī)藥事業(yè)的高尚情懷和奉獻精神。難忘著名中醫(yī)學家任應秋先生為我們主講《黃帝內(nèi)經(jīng)》的情景。每次，他都是早早就從和平里北京中醫(yī)學院驅(qū)車來到西苑，使用的講稿是用方格稿紙、一字一字，工工整整手寫而成，課前整齊地擺放在講臺上。有一次，他發(fā)現(xiàn)講稿拿錯了，按說，這位講授了幾十年《黃帝內(nèi)經(jīng)》的著名教授既使沒有講稿，也完全有把握講出高水平。但是，他立即提出讓一位學生回和平里去取，還仔細囑咐講稿的放置位置。沒想到，學生剛走出教室，他就匆匆追到教室外，說：“還是我自己回去拿吧，再拿錯了，可就耽誤大事了。”然后親自取回了講稿才開始講課。專家們的講課時間，一般是半天4個學時連講，中間自己安排一次短暫休息，一般就坐在教室里。當時我們不懂事，往往見縫插針，一下課就圍攏過來，連連提問，這讓年逾古稀的老前輩們不得休息，其辛苦與勞累可想而知。
多年來，方藥中除主講《黃帝內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》之外，還是一名萬能替補隊員。所有專業(yè)課程，如出現(xiàn)教師未能及時前來的情況，他都是及時替補，隨時登臺講課。我們這些學生也十分樂見這種意外機會，傾聽方藥中那文理并茂、盡現(xiàn)大師風采的講課。
回憶當年，對知識如饑似渴的追求，讓我們十分珍惜這來之不易的學習機會。每晚，大家都會齊聚自習室秉燭夜讀，學子們意氣風發(fā)，高談闊論，會討論甚至爭辯各種學術問題。這讓來自江西的著名中醫(yī)學家萬友生深受感動。來京講課期間，晚上他會來到自習室輔導大家，講解他的“寒溫統(tǒng)一論”。看到萬先生清瘦的身軀，且又辛苦了一天，我們就勸他回去休息，他會開起玩笑說：“你們別看我瘦的很，但是沒病，不是惡液質(zhì)，大家放心吧……”繼續(xù)給大家答疑。
1985年，某位學者發(fā)表了一篇對中醫(yī)發(fā)展不利的文章，方藥中立即著文批駁，但文章未能在所投刊物上及時發(fā)表。沒想到，北京的關幼波先生、吉林的任繼學先生、湖南的歐陽琦先生不約而同在自己主持的刊物上，同時發(fā)表了這篇文章，共同護衛(wèi)中醫(yī)，支持方藥中。后來，方藥中與著名中醫(yī)學家張琪、任繼學、焦樹德、路志正、鄧鐵濤、何任等七位名老中醫(yī)就中醫(yī)發(fā)展中急待解決的問題，聯(lián)名上書中央，這就是“七老上書”。
回顧40年來，百余名中醫(yī)前輩無數(shù)次前來講學。他們不講條件，不計報酬，欣然前往，甚至把到中醫(yī)研究生班講學看做是一大幸事和樂事。他們懷著對中醫(yī)事業(yè)的赤誠之心、深厚情懷和責任感，傳播著中醫(yī)藥知識，支撐著中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。是他們齊心協(xié)力，把研究生班培育和造就成“中醫(yī)之黃埔”，成為中醫(yī)研究生教育的一面旗幟。我們這些中醫(yī)學子們，也以前輩群體為榜樣，刻苦修煉，德術雙修，成為一粒粒良種，播撒到中華大地，在杏林沃土上繼續(xù)耕耘，成長為中醫(yī)事業(yè)繼往開來的一代中堅力量。40年來從研究生班走出過國醫(yī)大師、中醫(yī)藥高等學校教學名師、全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師等，收獲了多項科研成果，成為本學科的帶頭人，不少人還走上了各級中醫(yī)藥單位的領導崗位。
多年來，我不斷得到前輩們的教誨和鼓勵。畢業(yè)后，我一直留院主講《溫病條辨研究》課。得到任應秋先生，國醫(yī)大師鄧鐵濤、李今庸，趙紹琴先生的鼓勵和鼎力支持。1989年，我曾為溫病“三焦辨證”的源流提出自己的觀點，寫成《溫病三焦辨證源流考辨》一文，得到鄧老的首肯。他看后說：“這篇文章我?guī)Щ厝チ耍扑]給廣東《新中醫(yī)》發(fā)表吧。”很快得以刊載。2002年，鄧老令我去廣州作《黃帝內(nèi)經(jīng)》的系列學術報告。給臨床醫(yī)生講《黃帝內(nèi)經(jīng)》，我有顧慮。鄧老鼓勵我說：“這幾十年走過來，深感還得溯本求源，從學經(jīng)典抓起，也就是從根本抓起。這才讓你給他們系統(tǒng)講講《黃帝內(nèi)經(jīng)》。”醫(yī)生們都是下班后在大廳吃個盒飯后聽講，結果竟座無虛席。多年來，我還就經(jīng)典著作和中醫(yī)發(fā)展問題，多次請教國醫(yī)大師李今庸老師，每次都收到進入耄耋之年李老的悉心指導和詳細復函。
飲水思源，我深深感念在改革開放中誕生成長的研究生班這一中醫(yī)高級人才的搖籃和熔爐，深深感念方藥中和前輩群體的師恩。
40年一路走來，中醫(yī)藥研究生教育伴隨國家整體發(fā)展的步伐，一路前行，已今非昔比。在規(guī)模上，從1978年小小的研究生班，到2005年已發(fā)展為我國第一個中醫(yī)研究生院。在學科門類上，成為涵蓋中醫(yī)學、中藥學、中西醫(yī)結合3個一級學科、涵蓋所有學科專業(yè)的博士、碩士授予單位。在導師隊伍上，從只有全國首批博士生導師5名發(fā)展成為有247名博導、485名碩導的導師隊伍。培養(yǎng)研究生人數(shù)，已有37屆共887名博士、2358名碩士中醫(yī)高級人才的浩蕩隊伍。其中培養(yǎng)出中國工程院院士1名，國醫(yī)大師1名，全國名中醫(yī)2名，全國中醫(yī)藥高校教學名師1名。從規(guī)模、學科涵蓋、導師隊伍、人才數(shù)量和質(zhì)量等方面，發(fā)展成為全國高級人才培育園地的園中園和領軍者，交出了一份優(yōu)異的成績單。
上下求索，提出中醫(yī)藥教育新理念
方藥中對中醫(yī)人才培養(yǎng)的新理念與其所受教育背景和經(jīng)歷是分不開的。他幼時誦讀經(jīng)書3年，《論語》《孟子》倒背如流，打下了中華傳統(tǒng)文化的根基。繼而在父親教誨下接受中醫(yī)啟蒙教育，練就了堅實的童子功。高中畢業(yè)后，于“京都四大名醫(yī)”、清代著名醫(yī)家陳修園后裔陳遜齋先生門下受教4年，完成了中醫(yī)傳統(tǒng)的“師帶徒”教育。在獨立行醫(yī)8年之后，胸懷“知己知彼”“他山之石，可以攻玉”之志，他考入北京大學醫(yī)學院醫(yī)療系系統(tǒng)學習西醫(yī)五年。畢業(yè)后，在中醫(yī)研究院從事內(nèi)科臨床和中醫(yī)教學數(shù)十年。先后經(jīng)歷了傳統(tǒng)與現(xiàn)代、中醫(yī)與西醫(yī)、理論與臨床多途徑的學習、磨煉、比較與碰撞，使他深知其中的長與短，并得以揚長補短，融匯貫通。
最幸運的是在他的有生之年，幸逢改革開放的新時代，得到了提出新的教育理念。他滿懷著對中醫(yī)藥事業(yè)的赤誠之心，傾注自己的智慧和心血，從中醫(yī)學學術整體發(fā)展的戰(zhàn)略高度，高瞻遠矚，上下求索，先后構建中醫(yī)學術發(fā)展的系列頂層設計：中醫(yī)學的理論體系與框架(已發(fā)表論文);中醫(yī)學的臨床體系——辨證論治體系(已出版專著);中醫(yī)學高級人才培養(yǎng)體系(已如前述)。三足鼎立，共同組建成中醫(yī)學的學術支柱。改革開放以來，中醫(yī)藥工作得到黨和國家的高度重視、深切關懷并享有一系列優(yōu)厚政策，把中醫(yī)學評價為打開中華文明寶庫的鑰匙，滿懷中華民族的文化自信，從法律、法規(guī)、政策、規(guī)劃層面上，構建起了頂層設計，提供了保證，并順利實現(xiàn)著，可謂大政方針已定。
個人認為，從中醫(yī)藥學學科長遠發(fā)展的戰(zhàn)略高度，構建中醫(yī)藥學學術本體的頂層設計是根本之根本，重中之重。這需要我們中醫(yī)人集思廣益，集中精力，真正靜下心來，踏踏實實用智慧和心血來完成和完善這一歷史重任。方藥中是一位頂層設計者、先行者和踐行者。
在改革開放中誕生的中醫(yī)藥研究生教育已進入不惑之年。歡慶之際，我們更要回顧和思考走過的路，規(guī)劃設計好當前的路，筑基鋪路，展望似錦前程，在21世紀，實現(xiàn)中醫(yī)藥學的騰飛，創(chuàng)造新的時代輝煌!(許家松)
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