“中醫(yī)西化就像劇院外邊掛的牌子是梅蘭芳，里面唱的調(diào)子是朱逢博。”在1982年4月召開的衡陽會議上，時(shí)任衛(wèi)生部長崔月犁一針見血地指出，中醫(yī)的唯一出路，是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色。
語畢，場下掌聲雷動(dòng)。
“中醫(yī)得救了!”正如參會代表們所言，崔月犁的這次亮劍，為中醫(yī)藥事業(yè)和中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的健康發(fā)展終于標(biāo)定了正確的方向。
會議通過了《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院整頓和建設(shè)的意見》《全國中醫(yī)醫(yī)院工作條例(試行)》《努力提高教育質(zhì)量，切實(shí)辦好中醫(yī)醫(yī)院》3個(gè)文件，指導(dǎo)了當(dāng)時(shí)中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)藥院校的建設(shè)，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)學(xué)院要保持中醫(yī)特色，重視中醫(yī)的傳承和中醫(yī)隊(duì)伍的培養(yǎng)提高。
那是新中國成立33年以來，衛(wèi)生部第一次召開的全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)藥院校建設(shè)工作會議。從那天起，衛(wèi)生部支持中醫(yī)的鮮明立場傳遍大江南北，“振興中醫(yī)”的響亮口號鼓舞了整個(gè)中醫(yī)隊(duì)伍，中醫(yī)開口必談衡陽，“衡陽會議”成為更為普遍的說法。也是從那天起，中醫(yī)院和高等中醫(yī)藥院校建設(shè)步入發(fā)展快軌。
開出一劑“強(qiáng)身健體”的處方：讓中醫(yī)醫(yī)院回歸本位
衡陽會議召開之時(shí)，“文革”剛剛結(jié)束不久，十年動(dòng)亂使中醫(yī)工作遭到了嚴(yán)重的破壞。“文革”前，全國共有371所縣級以上的中醫(yī)醫(yī)院，到了1979年，只剩下了171所。中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)與管理處于停滯甚至倒退的狀況，大批中醫(yī)醫(yī)院被“拆廟趕神”，老中醫(yī)坐診的中醫(yī)科紛紛垮臺。在當(dāng)時(shí)僅存的中醫(yī)醫(yī)院中，也有相當(dāng)一部分管理混亂、嚴(yán)重西化。
攻堅(jiān)克難 恢復(fù)重建——
面對被“拆廟趕神”后處境窘迫的中醫(yī)醫(yī)院，先將“廟”搭起來是關(guān)鍵。然而當(dāng)時(shí)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的資金少之又少，要求各省市地方財(cái)政支持中醫(yī)幾乎沒有希望。在一次國務(wù)院常務(wù)會議上，崔月犁匯報(bào)了中醫(yī)的現(xiàn)狀，提出國家應(yīng)該對中醫(yī)建設(shè)增加專項(xiàng)撥款，最后國務(wù)院總理拍板，同意給崔月犁1個(gè)億。
這1個(gè)億讓當(dāng)時(shí)的中醫(yī)經(jīng)費(fèi)幾乎翻了番。不滿足于此，崔月犁又找到各地領(lǐng)導(dǎo)，提出如果省里出1塊錢發(fā)展中醫(yī)，衛(wèi)生部也會出相同數(shù)額的錢，對市(縣)也如此。很快，他便用1個(gè)億的資金調(diào)動(dòng)了地方財(cái)政的投入，縣級以上中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)終于如火如荼地開展起來。
1983年，衛(wèi)生部制定了《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)專科建設(shè)的意見》，隨后，各地中醫(yī)醫(yī)院積極開設(shè)健全中醫(yī)專科診室或創(chuàng)辦中醫(yī)?？漆t(yī)院。同年，衛(wèi)生部通過了《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院急癥工作的意見》，指出“積極開展中醫(yī)急癥治療工作，是振興中醫(yī)事業(yè)的戰(zhàn)略措施，是推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)、教、研深入發(fā)展的重要環(huán)節(jié)”，并提出“先擬就高熱、厥脫、中風(fēng)、痛證、血證(出血)等急癥以及所需的制劑 ”，開發(fā)了一批急救中成藥，提高中醫(yī)醫(yī)院的急診水平，改變了中醫(yī)“慢郎中”的形象，從而推動(dòng)了全國各中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)急癥科室的建設(shè)。
1984年5月，衛(wèi)生部發(fā)布《全國中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)(試行草案)》，對中醫(yī)醫(yī)院配備醫(yī)療設(shè)備提出要求。同年6月，衛(wèi)生部中醫(yī)司制定了《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和效率統(tǒng)計(jì)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，對中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和工作效率進(jìn)行管理。
由于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展得到國家的重視與支持，這一時(shí)期是中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)和發(fā)展的重要時(shí)期，也是增長最快的時(shí)期。到1985年全國中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展到1455所，近90%的綜合醫(yī)院建立了中醫(yī)科，與1981年相比，中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量在短短4年間增長了近一倍。
改革發(fā)展 科學(xué)引導(dǎo)——
中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)的完善促使中醫(yī)藥事業(yè)步入改革發(fā)展的新階段。衛(wèi)生部制訂了《中醫(yī)事業(yè)“七五”發(fā)展規(guī)劃》，中醫(yī)藥的發(fā)展思路是“以機(jī)構(gòu)建設(shè)為基礎(chǔ)，以人才培養(yǎng)為重點(diǎn)，以學(xué)術(shù)提高為依靠”。“七五”期間，每個(gè)縣應(yīng)有一所不少于60張病床的縣級中醫(yī)醫(yī)院或民族醫(yī)院，缺乏條件的邊遠(yuǎn)地區(qū)和人口稀少的縣，可先建立中醫(yī)或民族醫(yī)門診部。
1986年，衛(wèi)生部先后到吉林、黑龍江、山東等省進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作。在此基礎(chǔ)上，10月29日至11月2日，衛(wèi)生部在湖北沙市召開了“全國縣級中醫(yī)醫(yī)院工作會議”。這次會議將中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)與管理從城市擴(kuò)大到農(nóng)村，提出了“縣縣建中醫(yī)院”的號召。會議提出了3個(gè)重要的導(dǎo)向性指標(biāo)：門診、病房中醫(yī)藥治療率分別不低于85%和70%;中醫(yī)藥人員不少于醫(yī)藥人員的70%;中醫(yī)藥人員應(yīng)占院級領(lǐng)導(dǎo)的多數(shù)。此次會議擬定了《關(guān)于加強(qiáng)縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)的意見》?？h級中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)和管理有了比較明確的遵循依據(jù)。此時(shí)，全國已有半數(shù)以上的縣建起了中醫(yī)醫(yī)院。
為進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局召開了兩次全國中醫(yī)醫(yī)院分級管理工作會議，制定了《中醫(yī)醫(yī)院分級管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)》等文件，將中醫(yī)醫(yī)院管理體制推向全方位科學(xué)管理模式。
1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，提出了“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會參與，為人民群眾服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)工作進(jìn)入了一個(gè)新階段。
立足特色 高效發(fā)展——
黨的十八大以來，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系逐漸建立健全，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速。對比2018年與2012年的數(shù)據(jù)可見，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從39382個(gè)增加到60738個(gè)，中醫(yī)類醫(yī)院從3397家增長到4939家，中醫(yī)類診所從3.4萬家增加到5.2萬家，從業(yè)人員總數(shù)從48.8萬人增加到71.5萬人，年診療人次從7.4億增加到10.7億。全國約78%的縣級中醫(yī)院達(dá)到二甲及以上水平。
到“十二五”末，中醫(yī)重點(diǎn)專科數(shù)達(dá)到1495個(gè)，在此基礎(chǔ)上，又遴選出219個(gè)國家區(qū)域中醫(yī)(?？?診療中心，建立起分層次的專科專病體系。截至2017年底，三級中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。中醫(yī)藥在SARS、流感、埃博拉出血熱等新發(fā)突發(fā)傳染病的防控和地震、泥石流等突發(fā)公共事件應(yīng)急中的作用得到充分發(fā)揮。
2019年，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)》，引導(dǎo)三級公立中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。時(shí)間回溯到13年前，2006年，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)關(guān)于《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色評價(jià)指南(試行)》和《中醫(yī)醫(yī)院(三級)中醫(yī)藥特色評價(jià)細(xì)則(試行)》的通知，對中醫(yī)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)進(jìn)行了規(guī)范。
在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)之路上，以中醫(yī)為主的辦院方向和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的信念貫穿始終，為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展開出一劑強(qiáng)身健體的“處方”，真正回歸中醫(yī)當(dāng)家做主的本位。
探索一條“固本培元”的路徑：讓中醫(yī)院校盡顯特色
粗粗算一筆賬，衡陽會議之前，全國26所中醫(yī)高等院校和30所中等院校每年的畢業(yè)生總數(shù)是8千人左右，如果不計(jì)人口自然增長率和專業(yè)技術(shù)人員減員率，按現(xiàn)有的培養(yǎng)速度，恢復(fù)到新中國成立初期的中醫(yī)規(guī)模，至少需要70年。
唯有后繼有人，中醫(yī)才能發(fā)展下去。用崔月犁的話說，光有“廟”不行，還得把各路“神爺”請回來。
重教興學(xué) 力推建設(shè)——
1985年8月10~16日，衛(wèi)生部在合肥召開全國中醫(yī)工作和全國中西醫(yī)結(jié)合工作會議，討論制定了《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)“七五”發(fā)展規(guī)劃》，提出首先要加強(qiáng)現(xiàn)有24所中醫(yī)學(xué)院的建設(shè)，充實(shí)改善設(shè)備條件，挖掘潛力，擴(kuò)大招生數(shù)量。加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)，在保證中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上積極發(fā)展和建立縣及市(地)一級中醫(yī)醫(yī)院。加強(qiáng)科研工作，重點(diǎn)加強(qiáng)現(xiàn)有部屬及省級中醫(yī)藥研究院、所建設(shè)。
新中國成立以來，中醫(yī)教育的主要方法是師帶徒，中醫(yī)從來沒有教授頭銜，不能進(jìn)正規(guī)大學(xué)。衛(wèi)生部沒有權(quán)力評教授，這些權(quán)力歸屬于教育部。為了發(fā)揮名老中醫(yī)的特長和積極性，崔月犁和教育部協(xié)商，要了一些教授名額，用這些名額給全國的名中醫(yī)評了教授，從此，中醫(yī)藥系統(tǒng)有了第一批老中醫(yī)教授。有了教授的頭銜，才可以名正言順地到中醫(yī)藥大學(xué)來授課。
1985年，國家計(jì)委撥出5億元用于改建擴(kuò)建醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，其中1.5億元分配給中醫(yī)藥大學(xué)的附屬醫(yī)院，用于加強(qiáng)中醫(yī)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)。
1988年，全國中醫(yī)教育工作會議通過了《1988~2000年中醫(yī)教育事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃》，提出了建立以政府辦學(xué)為主體，多種辦學(xué)形式并存，規(guī)模適度、專業(yè)齊全、層次分明、結(jié)構(gòu)合理、有特色的中醫(yī)藥教育體系的目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，1993~1996年間，北京、上海、廣州、成都等一批師資力量雄厚、設(shè)備優(yōu)良的中醫(yī)學(xué)院升格為中醫(yī)藥大學(xué)。
至1989年底，在黨和國家出臺的中醫(yī)藥政策保障下，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍發(fā)展到54萬人，比上一年增加1萬余人。全國中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展至2070多所，高等中醫(yī)藥院所達(dá)到33所(含民族醫(yī)學(xué)院和二級學(xué)院)，中等中醫(yī)藥學(xué)院和中醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院達(dá)到66所。
1995年，國務(wù)院學(xué)位委員會批準(zhǔn)了北京、南京、上海、成都等6所中醫(yī)藥大學(xué)及中國中醫(yī)研究院建立第一批中醫(yī)藥博士后科研流動(dòng)站。至此，更高層次的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式逐步建立起來。
傳承創(chuàng)新 多元發(fā)展——
新中國成立以來，中醫(yī)藥高等教育培養(yǎng)出近200萬名中醫(yī)藥專門人才，充實(shí)到中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化及對外交流與合作等各個(gè)領(lǐng)域，為支撐和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，構(gòu)建我國獨(dú)具特色的衛(wèi)生與健康服務(wù)體系提供了強(qiáng)有力的人才保障。
近年來，中醫(yī)基礎(chǔ)課程、經(jīng)典課程、臨床課程建設(shè)得到加強(qiáng)，學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，從中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)兩個(gè)專業(yè)，逐步擴(kuò)大到中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)，建設(shè)了794個(gè)國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科。還獨(dú)立設(shè)置了一批民族醫(yī)藥專業(yè)，促進(jìn)了少數(shù)民族醫(yī)藥教育的保護(hù)和發(fā)展。
如今，為進(jìn)一步凸顯中醫(yī)特色，中醫(yī)藥院校積極支持國醫(yī)大師、名老中醫(yī)藥專家、中醫(yī)學(xué)術(shù)流派代表性傳承人“進(jìn)課堂”傳授學(xué)術(shù)思想和臨床(實(shí)踐)經(jīng)驗(yàn)。大部分中醫(yī)藥院校開設(shè)了中醫(yī)藥師承教改實(shí)驗(yàn)班，如北京中醫(yī)藥大學(xué)的岐黃國醫(yī)班、安徽中醫(yī)藥大學(xué)的新安醫(yī)學(xué)班等，探索出了一條院校教育、師承教育與家傳教育相結(jié)合的中醫(yī)特色教育道路。
截至2017年，全國開辦高等中醫(yī)藥類專業(yè)院校數(shù)達(dá)到317個(gè)(其中，獨(dú)立設(shè)置的高等中醫(yī)藥本科院校25所)。有200余所高等西醫(yī)藥院?；蚍轻t(yī)藥院校設(shè)置中醫(yī)藥專業(yè)，6所中醫(yī)藥院校入選“雙一流”建設(shè)高校名單，11個(gè)中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科入選“雙一流”建設(shè)學(xué)科名單，全國高校中醫(yī)藥類專業(yè)在校學(xué)生總數(shù)達(dá)85.8萬人。(李芮)
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