國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)22日晚發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第二版)》。方案提到，基于目前對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎的認(rèn)識(shí)，疾病的潛伏期最長(zhǎng)約為14天，病例存在人傳人情況，參照SARS和MERS的防控經(jīng)驗(yàn)判斷，潛伏期可能無(wú)傳染性。
根據(jù)當(dāng)前疫情形勢(shì)和研究進(jìn)展，國(guó)家衛(wèi)健委組織制定了這一方案，提出加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查等9項(xiàng)防控措施。方案還包括四個(gè)附件文件，即新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案、流行病學(xué)調(diào)查方案、可疑暴露者和密切接觸者管理方案以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南。方案將根據(jù)疫情形勢(shì)的變化和評(píng)估結(jié)果，及時(shí)更新。
其中，新型冠狀病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接觸者管理方案提出，與病例發(fā)病后有如下接觸情形之一，但未采取有效防護(hù)者為病例的密切接觸者：
與病例共同居住、學(xué)習(xí)、工作，或其他有密切接觸的人員，如與病例近距離工作或共用同一教室或與病例在同一所房屋中生活;診療、護(hù)理、探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員，如直接治療及護(hù)理病例、到病例所在的密閉環(huán)境中探視病人或停留，病例同病室的其他患者及其陪護(hù)人員;與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員，包括在交通工具上照料護(hù)理過(guò)病人的人員;該病人的同行人員(家人、同事、朋友等);經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能近距離接觸病人的其他乘客和乘務(wù)人員;現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合其他與密切接觸者接觸的人員。
而可疑暴露者是指暴露于新型冠狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性的野生動(dòng)物、物品和環(huán)境，且暴露時(shí)未采取有效防護(hù)的加工、售賣、搬運(yùn)、配送或管理等人員。
方案提出，對(duì)確診病例的密切接觸者或可疑暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。采取居家或集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，無(wú)法居家隔離醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者，可安排集中隔離觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無(wú)有效防護(hù)的接觸或可疑暴露后14天。
方案原文
為做好全國(guó)新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)疫情形勢(shì)和研究進(jìn)展，特制定本方案。
一、目的
及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎病例，了解疾病特征與可能的感染來(lái)源，規(guī)范密切接觸者管理，防止疫情擴(kuò)散蔓延。
二、適用范圍
適用于指導(dǎo)各地開(kāi)展防控工作。本方案將根據(jù)疫情形勢(shì)的變化和評(píng)估結(jié)果，及時(shí)更新。
三、防控措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門在本級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)對(duì)本地疫情防控工作的指導(dǎo)，組建防控技術(shù)專家組，按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)指導(dǎo)、及時(shí)救治”的工作原則，組織有關(guān)部門制訂并完善相關(guān)工作和技術(shù)方案等，規(guī)范開(kāi)展新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作。
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)疫情控制的總體指導(dǎo)工作，落實(shí)防控資金和物資。
各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和評(píng)估，進(jìn)行監(jiān)測(cè)資料的收集、分析、上報(bào)和反饋;開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn);開(kāi)展對(duì)公眾的健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、隔離、診斷、救治和臨床管理，開(kāi)展標(biāo)本采集工作，并對(duì)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展培訓(xùn)。
(二)病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案(第二版)》(見(jiàn)附件1)開(kāi)展新型冠狀病毒感染的肺炎病例的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作。
1.病例發(fā)現(xiàn)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新型冠狀病毒感染的肺炎監(jiān)測(cè)和日常診療過(guò)程中，應(yīng)提高對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎病例的診斷和報(bào)告意識(shí)，對(duì)于不明原因發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病例，應(yīng)注意詢問(wèn)發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史，了解本人近期有無(wú)赴新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)生地區(qū)的旅行史，有無(wú)哺乳動(dòng)物、禽類等接觸史，尤其是野生動(dòng)物接觸史，以及有無(wú)與類似病例的密切接觸史。
2.病例報(bào)告。發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例時(shí)，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)乜h(區(qū))級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣(區(qū))級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、病情進(jìn)展及時(shí)對(duì)病例診斷類型、臨床嚴(yán)重程度等信息進(jìn)行訂正。
(三)流行病學(xué)調(diào)查。縣(區(qū))級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照《新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學(xué)調(diào)查方案(第二版)》(見(jiàn)附件2)進(jìn)行調(diào)查。
(四)標(biāo)本采集與檢測(cè)。收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本，通知縣(區(qū))級(jí)疾控機(jī)構(gòu)盡快將標(biāo)本送至當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相關(guān)病原檢測(cè)(見(jiàn)附件4)。
采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本(如咽拭子、鼻拭子等)、下呼吸道標(biāo)本(如深咳痰液、呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液等)、抗凝血和血清標(biāo)本等。臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及發(fā)病后第3～4周的恢復(fù)期血清。
標(biāo)本采集、運(yùn)送、存儲(chǔ)和檢測(cè)暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》(衛(wèi)生部令第45號(hào))及其他相關(guān)要求執(zhí)行。
(五)病例救治及院內(nèi)感染預(yù)防控制。病例需收治在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)新型冠狀病毒感染的肺炎病例救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等保障工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)隔離、消毒和防護(hù)工作。對(duì)疑似病例、確診病例實(shí)行隔離治療，疑似病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒;按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求進(jìn)行空氣消毒。在診療新型冠狀病毒感染的肺炎患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。
(六)密切接觸者的追蹤和管理。由縣(區(qū))級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織、協(xié)調(diào)密切接觸者的追蹤和管理。對(duì)確診病例的密切接觸者實(shí)行居家或集中隔離醫(yī)學(xué)觀察(見(jiàn)附件3)，每日至少進(jìn)行2次體溫測(cè)定，并詢問(wèn)是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進(jìn)展。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例末次接觸后14天。
(七)宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。積極開(kāi)展輿情監(jiān)測(cè)，普及疫情防控知識(shí)，及時(shí)向公眾解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好疫情防控風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。要加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所以及大型人群聚集活動(dòng)的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。
(八)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開(kāi)展新型冠狀病毒感染的肺炎病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、醫(yī)療救治、院感防控、密接管理、個(gè)人防護(hù)等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控和診療能力。
(九)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力及生物安全防護(hù)意識(shí)。各省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力的地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、以及指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好實(shí)驗(yàn)室診斷方法建立和試劑、技術(shù)儲(chǔ)備，隨時(shí)按照實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)定開(kāi)展各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。
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1.新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案(第二版)
2.新型冠狀病毒感染的肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案(第二版)
3.新型冠狀病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接觸者管理方案(第二版)
4.新型冠狀病毒感染的肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南(第二版)
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