朝陽醫(yī)院通過5G技術(shù)與馳援武漢北京醫(yī)療隊進行病例討論
專家建議出院病人繼續(xù)隔離兩周
關(guān)注肺炎疫情
昨天上午，北京朝陽醫(yī)院的后方畫面出現(xiàn)在了馳援武漢的北京醫(yī)療隊病區(qū)會議室的屏幕上，第一次5G遠程病例討論即將迎來首次“實戰(zhàn)”。因為恰逢元宵節(jié)，幾名醫(yī)療隊的家屬也來到了后方會場，一聲“平安歸來”的祝福，引來了不少人落淚。
連日奮戰(zhàn)在武漢的北京朝陽醫(yī)院副院長、呼吸危重癥專家童朝暉也到場參與了此次病例討論，結(jié)合近期治療積累的經(jīng)驗，他對新冠肺炎臨床診斷及出院標(biāo)準(zhǔn)提出了自己的建議。
5G連線
相隔兩地醫(yī)護夫妻哽咽對話
經(jīng)過連日來的調(diào)試，2月8日，北京醫(yī)療隊正式通過5G技術(shù)與朝陽醫(yī)院的專家進行了遠程病例討論。因為正值元宵佳節(jié)，病例討論開始之前，后方醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)先向醫(yī)療隊員們送上了節(jié)日的祝福，“你們一定要做好防護，家里的事情不要擔(dān)心。盼著你們平安歸來，一個都不能少!”
幾位北京醫(yī)療隊隊員的家屬，也被請到了后方現(xiàn)場。其中一名隊員妻子就是朝陽醫(yī)院的護士，兩人開始對話前，旁邊有人半開玩笑地說“可別哭啊”，但說過幾句話之后，兩人的聲音都有了些哽咽。
在武漢的北京朝陽醫(yī)院副院長、呼吸危重癥專家童朝暉也來到了病例討論現(xiàn)場，他對這種形式非常認可。童朝暉表示，5G遠程病例討論體現(xiàn)了對重癥患者的重視，而且醫(yī)療隊奔赴一線的時間有限，又有一些非呼吸領(lǐng)域的醫(yī)生參與進來，這種病例討論方式有助于進一步完善診斷治療流程。
病例討論
建議出院病人繼續(xù)隔離兩周
昨天上午的遠程病例討論中，一個重要的議題是患者的出院時機以及出院后的病情觀察與隔離。
朝陽醫(yī)院呼吸科醫(yī)生王峰對兩名病人的情況做了介紹，其中一名35歲的女性患者在1月31日入院，有乏力、發(fā)熱等癥狀，最初的CT檢查顯現(xiàn)出磨玻璃影像。經(jīng)過治療，2月7日再次進行檢查，CT影像已有了很大改變，已于昨日下午出院。
另一名30歲的男性患者，同樣于1月31日入院，在此之前已經(jīng)發(fā)熱十天，并在呼吸時有胸痛的感覺。在2月7日復(fù)查CT時，肺CT影像的變化表現(xiàn)為更多間質(zhì)的改變。上述兩名患者兩次核酸檢測均為陰性，根據(jù)第五版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，此類湖北省內(nèi)疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者，屬臨床診斷病例。
結(jié)合自己連日來在武漢工作的經(jīng)驗，北京朝陽醫(yī)院副院長、呼吸危重癥專家童朝暉表示，因核酸檢測在技術(shù)、采樣等方面的局限性，導(dǎo)致了檢測結(jié)果存在“假陰性”的可能性，因此才有了臨床診斷病例的概念。
根據(jù)第五版診療方案，對于出院和解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)為：體溫恢復(fù)正常3天以上，呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收，連續(xù)兩次核酸檢測為陰性(采樣時間至少間隔1天)。
對于此次討論的兩名病人，童朝暉表示，此次許多病例7到14天是炎癥高峰，CT影像可能再次改變，出現(xiàn)呼吸困難加重等癥狀， 一些病人出院后可能有病情反復(fù)、核酸檢測轉(zhuǎn)陽的情況。他結(jié)合在非典一線工作時的經(jīng)驗舉例，“當(dāng)時一般是21天后出院，胸部CT影像呈現(xiàn)吸收的狀態(tài)，比較踏實。”
童朝暉的觀點，也得到后方朝陽醫(yī)院專家的支持，“對于出院患者什么時候真正解禁、真正回歸社會，需要更長遠的考慮。”結(jié)合兩名患者的實際情況，童朝暉建議，因第一名女性患者從發(fā)病到出院時間較短，一定要堅持隨訪工作。面對現(xiàn)在床位流轉(zhuǎn)壓力較大的現(xiàn)實，童朝暉認為：“即使出院的病人，最好也要再自行隔離兩周。”
疫區(qū)日記
寫在藥盒上的感謝信
北京醫(yī)療隊收到了來自隔離病房的第一封感謝信，是寫在藥盒上的。
2月7日下午3點多，12層病區(qū)內(nèi)，北京世紀壇醫(yī)院的護士鄭云輝聽到了呼叫鈴的聲音，那是來自70多歲甘阿姨的床位，她也是這個病區(qū)首批入住的病人之一。
甘阿姨示意鄭云輝扶自己起來，突然說道：“我知道，你們一直很辛苦。”說這話時，甘阿姨用手捂著口罩，因為怕給醫(yī)護人員帶來風(fēng)險，每次溝通時，她都在盡量避免直接的接觸。說完這話，甘阿姨把一張攤開的藥盒塞到了鄭云輝手里，翻過來一看，一封感謝信寫在了上面：我真誠地感謝你們，遠道而來的醫(yī)護人員，拋家和自己安危不顧，感謝你們的耐心治療。
鄭云輝有些吃驚，在北京的醫(yī)護工作中，大家也常收到感謝信，大多是因為長時間和患者相處，感謝對象多是某個特定的人。但在隔離病房，幾個班次來回輪替，一封感謝信是對所有人的肯定。
看到這封感謝信，很多接觸過甘阿姨的醫(yī)護人員心里都不是滋味兒，她在病房里算是中癥患者，但行動起來也不怎么方便，有人看見她去衛(wèi)生間時，要一路扶著墻、慢慢挪過去，“可想而知，她寫這封信要花多大的力氣……”
平時甘阿姨的話不多，給人留下的印象是氣質(zhì)好、要強，即使在病痛中住進隔離病房，她還是每天堅持洗漱刷牙，堅持把自己的頭發(fā)梳得整整齊齊，她的腰不好，但也不愿一直在病房里躺著，總要下床坐坐。
甘阿姨提過，自己以前也在醫(yī)院里工作，她因此很愛和醫(yī)護人員交流自己身體的狀況，還會對治療提出自己的想法。世紀壇醫(yī)院的醫(yī)生苑曉東說，這樣的“配合度”很難得，“她每次跟我們交流時都很平靜，說自己的想法，也尊重我們的決定。”
像往常一樣，給出這封感謝信后，甘阿姨沒再多說什么。一名醫(yī)生想起來，有一次無意中聽到甘阿姨和家人聯(lián)系時，囑咐他們放心，“我在這里被照顧得很細心。”
本組文/本報特派武漢記者劉汨
攝影/本報特派武漢記者高曌
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