來(lái)源：長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)
3月5日，中國(guó)科學(xué)院院士仝小林來(lái)到湖北省中醫(yī)院(光谷院區(qū))長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者金振強(qiáng) 攝
3月5日上午，湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)在全國(guó)首開(kāi)新冠肺炎康復(fù)門(mén)診，國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院主任醫(yī)師仝小林來(lái)此指導(dǎo)。
“武漢的病人不容易”，接受長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)，仝小林院士深深掛念的是武漢的病人。
1月24日，大年三十，仝小林院士到達(dá)武漢。42天，他奔波于發(fā)熱門(mén)診、留觀病房、重癥病房、方艙、隔離點(diǎn)、社區(qū)。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》已更新到第七版，仝小林是制定中醫(yī)治療方案部分的牽頭人;第一個(gè)被推薦使用的中藥通治方——“武漢抗疫方(1號(hào)方)”，仝小林是擬方人。
康復(fù)期中醫(yī)大有可為
湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)新冠肺炎康復(fù)門(mén)診，仝小林院士拿起艾條親自示范。他說(shuō)：“康復(fù)門(mén)診對(duì)新冠肺炎病人的整體恢復(fù)來(lái)說(shuō)是個(gè)福音。”
仝小林介紹，中醫(yī)非常強(qiáng)調(diào)治未病，治未病就包括了未病先防，已病防變，瘥后防復(fù)。
“新冠肺炎病人出院后，現(xiàn)階段就是一個(gè)瘥后防復(fù)的階段”，仝小林說(shuō)，從病人的表現(xiàn)來(lái)看，即使是核酸檢測(cè)陰性了，也不發(fā)燒了，但出院以后還會(huì)有一些不同程度的相應(yīng)癥狀，如乏力，肌肉酸痛、食欲不好、心慌、氣短、胸悶、盜汗等，所以需要進(jìn)一步康復(fù)調(diào)理。出院的重癥、危重癥病人，他們的肺損傷是比較重的，部分患者后期肺功能的恢復(fù)和解決肺纖維化的問(wèn)題，需要相當(dāng)一段時(shí)間，“這可能要三個(gè)月、半年甚至一年的時(shí)間。”
“新冠病人康復(fù)可以采取中西醫(yī)結(jié)合，西醫(yī)也有很多有效的康復(fù)手段，但主要還是以中醫(yī)為主。中醫(yī)在康復(fù)方面具有優(yōu)勢(shì)”。仝小林院士說(shuō)，中醫(yī)在康復(fù)方面，除了湯藥，還有各種非藥物療法，像針、灸、火罐、刮痧、藥浴、食療、五禽戲、八段錦等體育療法以及心理療法。綜合治療，是病人恢復(fù)的有效手段。
這個(gè)病中醫(yī)病名叫寒濕疫
仝小林一到武漢，就直奔病房、急診留觀、發(fā)熱門(mén)診看病人。他首先要判斷這個(gè)新發(fā)的病到底是什么病。
武漢給他的第一感覺(jué)是又潮濕又陰冷。
他看到的初發(fā)病人，舌質(zhì)淡，舌苔白厚腐膩，困乏無(wú)力，發(fā)熱但熱度不高或不發(fā)熱，咳嗽胸緊，沒(méi)有食欲，惡心甚或嘔吐，腹瀉，這是典型的寒濕郁肺和寒濕困脾的表現(xiàn)。
“通過(guò)對(duì)病人的觀察，結(jié)合環(huán)境因素，我們基本考慮這個(gè)病的病名叫寒濕疫”，仝小林院士在接受長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)介紹，新冠病毒是個(gè)嗜寒濕的病毒，在寒濕的環(huán)境存活的時(shí)間長(zhǎng)，在武漢濕冷的環(huán)境下比較容易傳播。
仝小林迅速定下中醫(yī)治療新冠肺炎的原則：宣肺化濕。即針對(duì)寒濕郁肺、阻肺，要宣肺解表，散寒透邪;針對(duì)寒濕困脾，要避穢化濕，健脾化痰;同時(shí)，針對(duì)疫毒損傷肺絡(luò)，痰瘀阻絡(luò)，要解毒通絡(luò)。盡管由于地域、體質(zhì)、基礎(chǔ)病、藥物干擾(西藥、中藥)等，在疾病發(fā)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多變證、壞證，可以化燥、化熱、傷陰等等，但這個(gè)病是個(gè)陰病，以傷陽(yáng)為主線。
“宣肺化濕是個(gè)大的原則，在后來(lái)指導(dǎo)全國(guó)的中醫(yī)治療方案里都是以這個(gè)思想為主線”，仝小林說(shuō)。
可將大部分癥狀“扼殺于初期”
“這么多病人哪里來(lái)的?源頭還是在社區(qū)。”到達(dá)武漢不久，仝小林與湖北省專(zhuān)家充分討論后，擬出了一個(gè)宣肺化濕的通治方——“武漢抗疫方”，在主方的基礎(chǔ)之上，分別針對(duì)發(fā)熱、咳喘、納差、氣短乏力等癥狀，擬定了4個(gè)加減方。社區(qū)醫(yī)生經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)就可熟練應(yīng)用。
“辨證論治、一人一方”是中醫(yī)理想的用藥模式。但“特殊時(shí)期，應(yīng)先讓每一個(gè)病人都吃上中藥，阻斷輕型向重型發(fā)展”。武昌區(qū)聯(lián)系了當(dāng)?shù)丶敖K兩家藥企，先后為武昌區(qū)提供了數(shù)萬(wàn)人份的湯劑和免煎顆粒，2月3日起在武昌全區(qū)大范圍免費(fèi)發(fā)放。每人份14天用量。
這么多人服藥，不良反應(yīng)在所難免。為了更好地指導(dǎo)居民服藥，仝小林團(tuán)隊(duì)又與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員劉保延教授團(tuán)隊(duì)合作，緊急開(kāi)發(fā)出一款手機(jī)APP，劉保延教授在后臺(tái)投入了幾百名后方醫(yī)生，通過(guò)這個(gè)平臺(tái)一對(duì)一遠(yuǎn)程指導(dǎo)病人服藥，很大程度上緩解了武漢本地醫(yī)療資源不足、病人得不到及時(shí)救治的困境。
仝小林院士介紹，絕大部分新冠肺炎確診患者的初期癥狀是相似的，多為發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰、氣短、納差、腹瀉、情緒緊張等，中醫(yī)治療可將絕大部分癥狀“扼殺于初期”。“武昌模式”所得到的萬(wàn)余份反饋顯示，絕大多數(shù)患者的癥狀都在短時(shí)間內(nèi)得到改善。
在多次疫情防治中發(fā)揮重要作用
幾千年的中醫(yī)治療這個(gè)新病到底行不行?有沒(méi)有效果?即使是院士，仝小林出征武漢也肩負(fù)著巨大的壓力。
“我的信念來(lái)自于對(duì)中醫(yī)療效的確信，因?yàn)樽怨乓詠?lái)中醫(yī)在數(shù)百次的疫情中都是中流砥柱，對(duì)中華民族的繁衍起到了非常重要的作用”。
仝小林介紹，新中國(guó)成立以后，有四次大的瘟疫，他參加了三次。上世紀(jì)70年代到80年代中國(guó)發(fā)生流行性出血熱，當(dāng)時(shí)仝小林正在讀首批國(guó)醫(yī)大師周仲瑛的博士。
“這個(gè)疫情持續(xù)了十多年，我參與了3年。”仝小林介紹，當(dāng)時(shí)患病人數(shù)多，死亡率也比較高。最開(kāi)始死亡率超過(guò)10%，后來(lái)在周仲瑛教授的團(tuán)隊(duì)的努力下，死亡率降到了百分之1點(diǎn)幾，中醫(yī)效果非常明顯。
“我當(dāng)時(shí)是博士生，在蘇北醫(yī)院治療這些病人，中醫(yī)很有效果，搶救回很多危重癥患者。”
另一次是SARS暴發(fā)。“當(dāng)時(shí)我在中日友好醫(yī)院，是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療組組長(zhǎng)，除了中西醫(yī)結(jié)合治療200多例外，我們用純中醫(yī)治療了11例，效果都很好，發(fā)熱、咳喘等癥狀明顯得到了改善，病人的病程也縮短了不少”。
第三次，就是本次的新冠疫情。他以院士的身份出任國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治組共同組長(zhǎng)。仝小林認(rèn)為，在西醫(yī)沒(méi)有找到特效藥及研發(fā)出疫苗之前，中醫(yī)藥在社區(qū)的早期介入、全程參與，對(duì)疫情控制特別是對(duì)社區(qū)疫情防控非常重要。他們根據(jù)武昌社區(qū)中醫(yī)藥防控的實(shí)踐，和武昌區(qū)政府、湖北省中醫(yī)院、劉保延網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)一起，總結(jié)出了“武昌模式”，即通治方+政府搭臺(tái)+互聯(lián)網(wǎng)。這一模式，對(duì)未來(lái)新發(fā)、突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件社區(qū)中醫(yī)藥防控，對(duì)未來(lái)社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合模式，都有啟迪。
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